眼吸吮線蟲病，即吸吮線蟲病是由吸吮科、吸吮屬的多種吸吮線蟲寄生于犬貓等動(dòng)物及人的眼部而引起的一種人獸共患寄生蟲病。常見蟲種有：麗嫩吸吮線蟲又稱結(jié)膜吸吮線蟲，主要見于犬、貓、狐、人、貂等多種動(dòng)物；加利福利亞吸吮線蟲寄生于犬、貓、熊、狼、狐等動(dòng)物和人；羅氏吸吮線蟲，主要見于黃牛、水牛；孟氏尖旋線蟲，見于雞、火雞和孔雀。
一、病原形態(tài)
1. 麗嫩吸吮線蟲蟲體細(xì)長、半透明、淺紅色，離開宿主后轉(zhuǎn)為乳白色。體表除頭尾兩端外，均具有橫紋。雄蟲體長9.9～13.0mm，左右交合刺不等長。肛前乳突8～12對(duì)，肛后乳突2～5對(duì)。雌蟲體長10.45～15.00mm。卵殼薄而透明，愈近陰門處蟲卵愈大，卵內(nèi)含幼蟲（見圖一）。
圖一1.體頭端 2.蟲體前部3.雌蟲尾端 4.雄蟲尾端
2. 加里福利亞吸吮線蟲蟲體白色，雄蟲體長12～13mm，左右交合刺不等長。雌蟲長15～17mm，陰門位于食道與腸管交匯處。本蟲與麗嫩吸吮線蟲的不同之處在于：后者的陰門位于食道與腸道交匯處之前（見圖二）。
圖二1.前端2.雄蟲尾端3.雌蟲尾端
3. 羅氏吸吮線蟲寄生于黃牛、水牛的結(jié)膜囊、第三眼瞼和淚管處（見圖三）。
圖三 前部側(cè)面
4. 孟氏尖旋線蟲，見于雞、火雞和孔雀的瞬膜下，也見于鼻竇（見圖四）。
圖四 前部腹面
二、生活史
吸吮線蟲通過中間宿主—蠅類來發(fā)育和傳播。雌蟲在終末宿主第三眼瞼內(nèi)產(chǎn)生具有鞘膜的幼蟲，幼蟲被蠅吞食，侵入蠅體內(nèi)經(jīng)2次蛻皮發(fā)育為感染性L3，移行到蠅的口器內(nèi)。但蠅舔吮終末宿主眼部時(shí)，幼蟲便侵入其眼結(jié)膜囊內(nèi)，再經(jīng)2次蛻皮發(fā)育為成蟲。幼犬從感染到成蟲產(chǎn)卵需35天左右，成蟲在眼內(nèi)可生活1年。
三、流行病學(xué)
麗嫩吸吮線蟲主要分布于印度、緬甸、日本、朝鮮和中國，故又稱為東方眼蟲，在我國黑龍江、吉林、內(nèi)蒙古、甘肅、山東、陜西、江蘇、貴州、湖南、福建、廣西、臺(tái)灣等省區(qū)均有報(bào)道。本病的流行與蠅的活動(dòng)季節(jié)密切相關(guān)，而蠅的繁殖速度和生長季節(jié)又決定于當(dāng)?shù)貧鉁睾蜐穸鹊拳h(huán)境因素，故通常在溫暖而濕度較高的季節(jié)，常有大批動(dòng)物發(fā)病，干燥而寒冷的冬季則少見。各種年齡的動(dòng)物均可受其害。在溫暖地區(qū)，吸吮線蟲可整年流行，在寒冷地區(qū)僅流行于夏秋兩季。
四、致病作用
致病作用主要表現(xiàn)為機(jī)械性地?fù)p傷動(dòng)物結(jié)膜和角膜，引起結(jié)膜炎和角膜炎，并刺激淚液的分泌，如繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，則更為嚴(yán)重。臨床上可見眼潮紅、流淚和角膜混濁等癥狀。當(dāng)結(jié)膜因發(fā)炎而居腫時(shí)，可使眼球完全被遮閉。炎性過程加劇時(shí)，眼內(nèi)有膿性分泌物流出，常將上下眼瞼黏合。角膜炎繼續(xù)發(fā)展，可引起糜爛和潰瘍，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生角膜穿孔，水晶體損傷及睫狀體炎，最后導(dǎo)致失明。患病動(dòng)物表現(xiàn)極度不安，常將眼部在其它物體上摩擦，搖頭，食欲不振，生產(chǎn)性能降低。
五、臨床癥狀
蟲體可引起結(jié)膜炎、角膜炎（見圖五）。嚴(yán)重者可致角膜糜爛、潰瘍、甚至穿孔，以致影響或喪失視力。
圖五 柯利牧羊犬郊游一月后左眼感染的眼線蟲。
六、 診斷
在眼內(nèi)發(fā)現(xiàn)吸吮線蟲即能確診。蟲體爬至眼球表面時(shí)，很容易被發(fā)現(xiàn)。或用手輕壓眼眥部，然后用鑷子把第三眼瞼提起，察看有無活動(dòng)蟲體。
七、治療
1. 局部治療：首先在麻醉狀態(tài)下取出眼內(nèi)可見蟲體，然后滴入含抗蠕蟲藥的滴眼液（如0.5%鹽酸左旋咪唑），連用2-3天，同時(shí)應(yīng)用抗菌素滴眼液預(yù)防繼發(fā)感染。臨床上可用伊維菌素稀釋液局部滴眼，每2天1次，連用2-3次。
2. 全身治療：每千克體重8mg左旋咪唑，口服，每天1次，連用2天；除了柯利牧羊犬等伊維菌素過敏犬，可使用伊維菌素常規(guī)皮下注射。
八、預(yù)防
在疫區(qū)每年開春季節(jié)，對(duì)全部犬貓進(jìn)行預(yù)防性驅(qū)蟲；并應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貧夂蚯闆r，在蠅類大量出現(xiàn)之前，再對(duì)犬貓進(jìn)行一次普遍性驅(qū)蟲，以減少病原體的傳播。注意環(huán)境衛(wèi)生，減少蠅類孳生，防止蠅類滋擾犬貓。
九、鑒別診斷
1.犬惡絲蟲
犬惡絲蟲幼蟲寄生于眼前房和玻璃體，前葡萄膜癥狀明顯，怕光的絲蟲幼蟲會(huì)從眼前房游入眼后方。
終宿主: 正常終宿主為犬, 也可寄生于貓、狼、狐貍等動(dòng)物, 人屬于偶然感染。中間宿主: 蚊, 現(xiàn)已明確的種類有4 屬12 種, 其中較為重要的種類有中華按蚊、埃及伊蚊、常型曼蚊、三帶喙庫蚊、淡色庫蚊等。
心絲蟲生活史:犬惡絲蟲主要寄生于犬的右心室和肺動(dòng)脈，嚴(yán)重感染時(shí)也可見發(fā)現(xiàn)于右心房及前、后腔靜脈和肺動(dòng)脈。中間宿主為某些蚊、蚤。雌蟲產(chǎn)出的微絲蚴進(jìn)入外周血液在血液中可生存1年或1年以上，但被中間宿主吞食之前不能進(jìn)一步發(fā)育。夏季蚊子吸血后，微絲蚴進(jìn)入蚊體中，約2周發(fā)育為感染性L3。蚊刺吸犬血液時(shí)，L3從蚊口器中逸出，迅速鉆進(jìn)皮膚，在皮下結(jié)締組織、肌間組織、脂肪組織和肌膜下發(fā)育，經(jīng)第3、第4次蛻皮成為童蟲，然后進(jìn)入靜脈，移行到右心室及大血管內(nèi)，繼續(xù)發(fā)育為成蟲。從蚊叮咬感染到發(fā)育為成蟲約需6-7個(gè)月。成蟲也可在腔靜脈、肝靜脈、前腔靜脈到肺動(dòng)脈的毗連血管內(nèi)寄生。在終末宿主體內(nèi)成蟲可生存5～6年并不斷產(chǎn)生微絲蚴。
侵入眼的階段:為感染期幼蟲之后的幼蟲階段, 國外也有從眼中取出成蟲的報(bào)道。
侵入眼的途徑:尚不十分確定, 可能是感染性幼蟲隨血循環(huán)由眼瞼等組織血管進(jìn)入眼內(nèi); 也可能是穿過睫狀體血管進(jìn)入眼后房, 再移入眼前房。
對(duì)眼的損害:寄生于皮下及組織內(nèi)蟲體的刺激和代謝產(chǎn)物的作用, 可引起局部的炎癥、過敏反應(yīng)、異物性肉芽腫、纖維組織結(jié)節(jié)等癥。寄生于眼內(nèi)的犬惡絲蟲, 多侵襲于眼結(jié)膜下、眼前房、玻璃體、眼周圍組織等, 可引起眼瞼水腫、結(jié)膜充血、眼痛、流淚、視力障礙等癥狀, 患者自覺有蟲體移動(dòng)感、異物感等。
預(yù)防: 通過普查普治病犬、防蚊滅蚊、避免蚊蟲叮咬等方法, 防止惡絲蟲病的傳播感染。
治療: 對(duì)于寄生于眼瞼、結(jié)膜、眼前房、鞏膜等處的成蟲, 采用手術(shù)取蟲法治療。
2.犬弓蛔蟲
眼內(nèi)犬弓蛔蟲幼蟲的移行可引起前葡萄膜炎和點(diǎn)狀脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。通常視力損傷不大。通過血清學(xué)試驗(yàn)和幼蟲鑒定做出診斷，可使用驅(qū)蟲劑和抗炎藥物治療。而且它的幼蟲也可感染人，引起人體內(nèi)臟及眼部(寄生于眼的階段為蛔蟲的第三、四期幼蟲)幼蟲移行癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。
終宿主: 犬、貓、狼、狐等動(dòng)物。
寄生于眼的階段:幼蟲分四期, 寄生于人眼及組織內(nèi)的幼蟲多在第二、三期。
侵入眼的途徑:可隨血液循環(huán)穿破視網(wǎng)膜動(dòng)脈進(jìn)入視網(wǎng)膜, 也可經(jīng)鼻咽部、鼻腔、鼻淚管進(jìn)入淚囊。
對(duì)眼的損害:侵入眼部的幼蟲可引起眼前房、睫狀體、角膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、脈絡(luò)膜等炎癥和玻璃體膿腫; 蟲體的刺激常可引起視乳頭、黃斑部等處形成肉芽腫; 因該病常伴有慢性眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫離及肉芽腫病灶, 故臨床上常將此病誤診為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤而行眼球摘除術(shù), 給患者留下終生傷害。
防治原則:( 1 ) 加強(qiáng)對(duì)傳染源如犬、貓等動(dòng)物的治療, 控制傳染源, 同時(shí)注意飲食衛(wèi)生避免感染; ( 2) 治療較困難, 若使用藥物殺死蟲體后, 可引起眼的組織反應(yīng), 預(yù)后視力差; 采用手術(shù)法也多不能挽回視力。
人體眼部幼蟲移行癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。
感染犬弓首蛔蟲幼犬的大便帶蟲。
3.旋毛蟲
該蟲廣泛寄生于哺乳類動(dòng)物及人類的肌肉組織, 引起動(dòng)物和人的旋毛形線蟲病。當(dāng)蟲體侵入眼內(nèi)時(shí), 可引起眼旋毛形線蟲病。
重要宿主 旋毛形線蟲成蟲、幼蟲寄生于同一宿主, 故被其寄生者, 既是終宿主, 又是中間宿主。常見的終宿主為豬、野豬、犬、貓、鼠等150 余種多種哺乳類動(dòng)物。
病原形態(tài)：成蟲: 寄生于小腸。線狀, 乳白色,雌雄異體。幼蟲: 新產(chǎn)出的幼蟲細(xì)小, 絲狀, 大小為124 μm× 6μm; 成熟的幼蟲長約1 mm, 卷曲于橫紋肌的囊包之中。
侵入眼的階段:幼蟲階段。
侵入眼的途徑:宿主誤食含旋毛形線蟲囊包的肉后, 幼蟲在小腸逸出, 先侵入腸黏膜內(nèi)經(jīng)24 h的發(fā)育, 再返回腸腔內(nèi)經(jīng)48 h 的發(fā)育為成蟲。雌雄成蟲交配后產(chǎn)出幼蟲。新產(chǎn)于腸黏膜內(nèi)的幼蟲, 侵入局部的血管和淋巴管, 隨血液循環(huán)或淋巴循環(huán)至全身各部肌肉組織中發(fā)育成囊包。其中部分可侵入眼內(nèi)發(fā)育, 引起眼旋毛形線蟲病。
對(duì)眼的損害:侵入眼內(nèi)的幼蟲, 由于蟲體及其分泌物的作用, 引起局部充血、水腫、炎癥反應(yīng)。據(jù)對(duì)大量的眼旋毛形線蟲病例分析表明, 侵入眼眶的幼蟲可引起眼眶周圍水腫, 常在感染后1 周出現(xiàn), 其發(fā)生率為17% ～100% 。部分病例還出現(xiàn)面部水腫、球結(jié)膜下出血、眼眶肌肉疼痛、眼球突出、視力模糊等。
預(yù)防: 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教, 不吃涮肉片等未熟透的肉類是預(yù)防本病的關(guān)鍵; 加強(qiáng)肉類檢疫, 防止含有蟲體的肉類上市出售, 防止傳播感染。
治療: 對(duì)肌肉組織中的旋毛形線蟲病治療,丙硫咪唑是首選藥物, 該藥可殺死肌肉組織中的幼蟲, 若在感染后1 周內(nèi)服藥, 治愈率可達(dá)100% 。此外, 甲苯咪唑也有較好的治療效果。對(duì)眼旋毛蟲病的治療, 是否采取殺蟲治療, 尚不能確定。
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