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畜牧人

標(biāo)題: 淺談中西獸藥配伍 [打印本頁(yè)]

作者: qiuhao521 時(shí)間: 2008-12-9 14:22
標(biāo)題: 淺談中西獸藥配伍
淺談中西獸藥配伍

摘要：獸醫(yī)臨床很少單一用藥，多采用藥物之間的配伍。中西藥配伍是醫(yī)療實(shí)踐中積累起來的寶貴經(jīng)驗(yàn)。不同的藥物配伍在一起，必然會(huì)產(chǎn)生相互的影響，但往往被臨床獸醫(yī)所忽視。本文僅就中西藥之間配伍的現(xiàn)狀進(jìn)行闡述。意在引起人們的重視，并為臨床獸醫(yī)用藥提供參考。
　　關(guān)鍵詞：中西藥配伍；配伍方法；藥效
目前,臨床和藥理實(shí)驗(yàn)證明，中西獸藥合理并用或組方劑具有提高療效，降低毒副反應(yīng)，擴(kuò)大適應(yīng)的范圍，縮短療程，標(biāo)本兼顧，減少用藥量，節(jié)省藥材并能照顧到中醫(yī)的整體觀念和用藥的君臣佐使，又考慮到西藥對(duì)病理過程的轉(zhuǎn)化，并能發(fā)揮單獨(dú)使用中藥或西藥所沒有的治療作用，顯示合并用藥的優(yōu)越性。但是隨中西藥結(jié)合的不斷發(fā)展，發(fā)生中西獸藥配伍禁忌的機(jī)會(huì)越來越多。減少和避免中西獸藥配伍禁忌，確保用藥安全有效，具有實(shí)在的意義
配伍主要是根據(jù)藥物的性能不同，有選擇地將兩種或兩種以上的藥物結(jié)合在一起使用，以達(dá)到增效或抵消副作用的目的。
1 中西獸藥配伍方法根據(jù)中藥七情和合與藥物相互作用等，歸納為6種基本配伍方法。
1.1 增效配伍：藥物配伍后，至少有一種藥物療效得到增強(qiáng)。如青霉素與金銀花合用能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌的抑制作用。再如蟾酥、牛砂、公丁香(解毒炎丸)可使異煙肼治療淋巴結(jié)核的療效明顯增加。
1.2 主輔配伍：藥物配伍時(shí)將針對(duì)主病藥群與針對(duì)兼病藥群聯(lián)合應(yīng)用，如抗腫瘤藥物呋喃氟尿嘧啶長(zhǎng)期服用，毒性反應(yīng)大，可使白細(xì)胞下降，若小劑量抗腫瘤，可升高白細(xì)胞，但與中藥蟾酥水溶液合用，治療食管癌、賁門癌,不僅有協(xié)同作用，且能減少或預(yù)防呋喃氟尿嘧啶的毒性反應(yīng)，充分發(fā)揮佐治作用。
1.3 加法配伍：藥物配伍應(yīng)用后的療效是各藥療效之和，如辛夷花、蒼耳子、防風(fēng)、白芷、黃芩、桔梗、半夏等與磺胺類藥合用治療雞傳染性鼻炎。中藥各成分的調(diào)和作用與對(duì)嗜血桿菌敏感的磺胺作用相加取得較好的療效。
1.4 制偏配伍：用一種藥物去防止或減少另一個(gè)藥物的毒副作用。如鏈霉素長(zhǎng)期使用對(duì)腦神經(jīng)有毒害作用，但是與解毒的甘草酸與鏈霉素合用時(shí)，可大大降低鏈霉素的毒副作用；再如環(huán)磷酸酰胺與刺五加、三顆針、莪術(shù)等合用不僅降低環(huán)磷酸酰胺的制癌作用而且可以提高療效。
1.5 相反配伍：藥物配伍后產(chǎn)生或增加應(yīng)當(dāng)防止的嚴(yán)重毒副作用，如羧芐青霉素不宜同含16苷的中藥配伍，羧芐青霉素不宜與萬(wàn)年青、夾竹桃、福壽草等含16苷的中藥合用，因?yàn)轸绕S青霉素與它們配伍時(shí)，可增強(qiáng)其強(qiáng)心苷（側(cè)金盞花糖苷）的敏感性，易誘發(fā)中毒反應(yīng)。
1.6 減效配伍：藥物配伍后藥效下降或相互抵消，如堿性西藥如碳酸氫鈉片、胃舒平片、氨茶堿、氫氧化鋁與酸性中成藥如山楂丸(片)、烏梅丸、五味子丸、安胃丸、保和丸等同時(shí)服用,會(huì)因酸堿中和，降低藥效。再如酸性西藥環(huán)丙沙星、阿司匹林等與堿性中成藥如烏貝散、痧氣散、行軍散同服將降低藥效。
2 中西藥合用的藥動(dòng)學(xué)變化
中西藥聯(lián)合應(yīng)用后其相互之間以及它們?cè)诩◇w內(nèi)的一些活動(dòng)也會(huì)受到影響，以下僅就幾個(gè)方面進(jìn)行闡述。
2.1 合用后對(duì)藥物吸收的影響
藥物都存在一定的酸堿性，當(dāng)藥物之間或藥物與肌體環(huán)境之間的酸堿不一致時(shí)必然會(huì)對(duì)藥物的吸收產(chǎn)生一定的影響。如五子衍宗湯加減與紅霉素片合用由于紅霉素在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定導(dǎo)致紅霉素幾乎完全分解失效，從而影響藥物的吸收中國(guó)獸藥114網(wǎng)。
再有藥物與藥物之間發(fā)生化學(xué)反應(yīng)形成難溶物質(zhì)時(shí)也必然會(huì)影響吸收，如四環(huán)素類藥與含的鈣、鎂、鋁、鐵等金屬離子的天然中草易形成溶解度小，不易被胃腸吸收的絡(luò)和物，從而使含金屬的離子的藥物失效而降低療效。四環(huán)素與含鞣質(zhì)中草藥虎杖、石榴皮、五倍子、烏梅等配伍，可發(fā)生反應(yīng)形成不溶性的沉淀物而影響吸收。
還有一些與機(jī)體有關(guān)的因素,如茵陳與灰黃霉素合用，茵陳的有效成分對(duì)羥基苯乙酮有較明顯的利膽作用，能促進(jìn)膽汁酸、膽鹽等表面活性劑的分泌，這些活性劑能增加難溶性藥物的灰黃霉素的溶解度,從而促進(jìn)其在腸內(nèi)的吸收而提高療效。
2.2 合用后對(duì)藥物的分布的影響
中西藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，對(duì)分布的影響體是雙向的，它可同時(shí)影響中藥和西藥在動(dòng)物體內(nèi)的分布，從而使合用后的療效增強(qiáng)或減弱。如：枳實(shí)與慶大霉素合用治療膽道感染時(shí)，因枳實(shí)能松弛膽道的總管括約肌，從而降低膽道內(nèi)的壓力，提高慶大霉素的有效濃度，影響藥物的分布，提高療效。
2.3 合用后對(duì)藥物轉(zhuǎn)化的影響
藥物多在動(dòng)物的肝腎內(nèi)代謝，有些中西藥組方會(huì)產(chǎn)生代謝障礙而引起藥效的改變。如磺胺類藥物與山楂、烏梅、五味子等富含有機(jī)酸的中草藥組方，會(huì)影響磺胺藥的療效。這是因?yàn)榛前匪幵诟蝺?nèi)代謝的產(chǎn)物是乙酰化的磺胺，這個(gè)代謝過程需要堿性環(huán)境，與酸性藥合用會(huì)影響其轉(zhuǎn)化，降低療效。
2.4 腎臟是藥物排泄的主要器官。藥物合用后可能在不同程度上對(duì)藥物影響藥物與腎臟之間的關(guān)系從而影響到藥物的排泄。如新霉素與烏梅、雄黃配伍，烏梅可使尿液酸化，則使堿性新霉素等氨基糖苷類抗生素排泄增加，在腎小管重吸收減少，影響療效。
3 臨床常見的中西藥合用
3.1 中藥與抗生素合用
青霉素與金銀花、魚腥草、青蒿、板蘭根、蒲公英和用有協(xié)同作用；鏈霉素與骨碎補(bǔ)合用可以消除鏈霉素的耳毒性和過敏反應(yīng)；慶大霉素與硼砂合用有增效裝被?綻囁股?賾肱鶘昂嫌每梢栽鑾慷?拘圓灰淄?謾０被?綻囁股?賾肱鶘昂嫌每梢栽鑾慷?拘圓灰淄?茫瘓哂械グ費(fèi)躉?敢種譜饔玫目股?賾肼榛婆湮榭傻賈卵?股?擼凰幕匪賾朧?嗉昂??嗟鬧諧梢┡湮榭山檔鴕志?Ч?換前芬┯胨納褳韜嫌每梢?鷓?騕。
3.2 中藥與抗寄生蟲藥合用
常山、柴胡與鹽霉素合用治療雞球蟲病；抗血吸蟲病酒石酸銻鉀與法半夏、甘草合用能減輕酒石酸銻鉀對(duì)胃腸道的刺激并能解除平滑肌痙攣起協(xié)同作用；呋喃丙胺與檳榔合用可以提高呋喃丙胺對(duì)血吸蟲的驅(qū)蟲效果；敵百蟲與大黃合用能增強(qiáng)對(duì)膽道蛔蟲的驅(qū)蟲效果；驅(qū)蛔蟲的枸櫞酸哌嗪與苦楝根皮合用可以提高驅(qū)蟲效果。
但是堿性奎寧與甘草合用可以產(chǎn)生沉淀影響吸收，降低療效。
3.3 中藥與鎮(zhèn)靜藥合用
氯丙嗪與地龍合用可以減輕氯丙嗪對(duì)消化系統(tǒng)和肝臟的不良反應(yīng)，減輕毒副作用；戊巴比妥與靈芝、山楂、香附合用可產(chǎn)生協(xié)同作用；環(huán)己巴比妥納與蟬蛻、秦皮、附子、丹參等合用能產(chǎn)生協(xié)同作用。
3.4 中藥與作用于消化道的藥合用
碳酸氫鈉與廣木香、高良姜合用可以提高胃腸潰瘍的治愈率；氫氧化鈉與黃芪、白芨合用可以發(fā)生相加作用提高療效。
饔茫換前吩魴Ъ粒═MP）與苦參、黃柏、蒲公英等合用，用于痢疾治療有協(xié)同作用；呋喃呾啶與山楂、甘草等合用可收到增效減毒的作用；灰黃霉素與茵陳合用可以增加灰黃霉素的溶解度和吸收率，有協(xié)同作用。
但是氨基苷類抗生素與硼砂合用可以增強(qiáng)耳毒性不易同用。氨基苷類抗生素與硼砂合用可以增強(qiáng)耳毒性不易同用；具有單胺氧化酶抑制作用的抗生素與麻黃配伍可導(dǎo)致血壓升高；四環(huán)素與石膏及含石膏的中成藥配伍可降低抑菌效果；磺胺藥與四神丸合用可引起血尿。
3.2 中藥與抗寄生蟲藥合用
常山、柴胡與鹽霉素合用治療雞球蟲病；抗血吸蟲病酒石酸銻鉀與法半夏、甘草合用能減輕酒石酸銻鉀對(duì)胃腸道的刺激并能解除平滑肌痙攣起協(xié)同作用；呋喃丙胺與檳榔合用可以提高呋喃丙胺對(duì)血吸蟲的驅(qū)蟲效果；敵百蟲與大黃合用能增強(qiáng)對(duì)膽道蛔蟲的驅(qū)蟲效果；驅(qū)蛔蟲的枸櫞酸哌嗪與苦楝根皮合用可以提高驅(qū)蟲效果。
但是堿性奎寧與甘草合用可以產(chǎn)生沉淀影響吸收，降低療效。
3.3 中藥與鎮(zhèn)靜藥合用
氯丙嗪與地龍合用可以減輕氯丙嗪對(duì)消化系統(tǒng)和肝臟的不良反應(yīng)，減輕毒副作用；戊巴比妥與靈芝、山楂、香附合用可產(chǎn)生協(xié)同作用；環(huán)己巴比妥納與蟬蛻、秦皮、附子、丹參等合用能產(chǎn)生協(xié)同作用。
3.4 中藥與作用于消化道的藥合用
碳酸氫鈉與廣木香、高良姜合用可以提高胃腸潰瘍的治愈率；氫氧化鈉與黃芪、白芨合用可以發(fā)生相加作用提高療效。
但酶制劑不易與黃連、黃芩等合用，可使酶制劑活性降低，影響療效。
4 結(jié)語(yǔ)
綜上所述，中西藥之間的配伍，即不是簡(jiǎn)單的湊合，也不是機(jī)械地相加，而是有理論，有根據(jù)，有機(jī)的相結(jié)合。在中西藥配伍時(shí)，既要重視運(yùn)用有益的配伍，以增加療效及藥物的穩(wěn)定性，又要防止因配合而發(fā)生的配伍禁忌。避免給病畜造成痛苦和危害，起到標(biāo)本兼治的作用。

作者: lu2711816 時(shí)間: 2008-12-14 21:08
說的很好,現(xiàn)在中西結(jié)合用藥比較多,感謝樓主

作者: 畜牧刀客 時(shí)間: 2008-12-15 12:24
好資料，學(xué)生學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)！！！:xuehu: :xuehu:

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