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畜牧人

標題: 抗生素和磺胺藥臨床應用的基本原則 [打印本頁]

作者: 登高遠眺 時間: 2009-2-1 08:13
標題: 抗生素和磺胺藥臨床應用的基本原則
抗生素和磺胺藥臨床應用的基本原則
   抗生素和磺胺藥用子獸醫臨床多年來，在控制畜、禽傳染病和感染癥方面起了很大作用，解決了不少畜牧業生產中存在的問題。但是由于廣泛應用也帶來了許多新問題，如毒性反應、二重感染、細菌產生耐藥性以及危害人體健康等不良后果，特別是在濫用的情況下更為嚴重。因此，應用這兩類藥物時必須掌援以下基本原則。

   1．嚴格掌握適應癥

   選擇抗菌藥物時應結合臨床診斷、致病微生物的種類及其對藥物的敏感性，并根據癥狀輕重，選擇對病原微生物敏感和臨床療效較好，不良反應較少的抗菌藥物。對革蘭氏陽性茵引起的病癥應首選青霉素C，次選四環素、慶大霉素、先鋒霉素、增效磺胺、磺胺藥；對革蘭氏陰性菌引起的病癥首選卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、多粘菌素，次選增效磺胺、磺胺藥、四環素類；青霉素。

   2．用量適當、療程應充足

   一般來說，開始劑量宜稍大，以后可根據病情而適當減少藥量；急性傳染病和嚴重感染癥劑量應增大；對肝、腎功能不良病畜按所用抗菌藥影響肝、腎程度而酌減用量；主要經腎排泄的抗菌藥物，治療泌尿系統感染時，用量不宜大。一般傳染病和感染癥應連續用藥3-5天，直至癥狀消失后，再用1-2天，切忌停藥過早而導致疾病復發。對慢性病或某些特殊疾病則應根據病情需要而延長療程。另外，就給藥途徑而言，嚴重感染多采用注射法給藥，一般感染和消化道感染以內服為宜。

   在用藥過程中，注意觀察，如癥狀好轉，應堅持繼續用藥；如果毒性反應過大，則應改換其他抗菌藥物；如果療效不佳，應及時修改治療；可考慮抗菌藥選擇不當、劑量不足、給藥途徑不當、有潛在感染病灶未處理、診斷上有錯誤等。

   4．防止細菌產生耐藥性，控制耐藥菌傳播

   嚴格掌握抗菌藥的適應癥，劑量要充足，療程要適當，以保證有效血藥濃度控制耐藥菌盼發展；必要要時可采取聯合用藥。診斷不確切不宜輕易應用抗菌藥物，避免長期預防性給藥，污染場所徹底消毒、有效抗菌藥物分批交換使用，對撲滅疾病，防止耐藥菌株形成和傳播均有效。

   5．把握全局，強調綜合性治療

   抗菌藥物為機體殲滅細菌創造一定條件，在使用抗菌藥物的同時應改善飼養管理，增加機體抵抗力，必要時糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂。

   6．聯合用藥必須有明確的臨床指征

   包括病情危急的嚴重感染，一種抗茵藥物不能控制的混合感染，細菌有產生耐藥性可能，抗菌藥不易透入的感染病灶。

7．防止影響免疫反應

抗菌藥物對某些活菌苗的主動免疫過程有干擾作用，因此，在使用疫苗前、后數天內，以不用抗菌藥為宜．或等藥效消失后，再另行免疫，以確保抗體產生。

   8．混合注射時防止產生配伍禁忌

   四環素類最好單獨使用，因與多種抗菌藥物有配伍禁忌。青霉素c鉀鹽不宜與四環素、磺胺藥、卡那霉素、慶霉素、多粘菌素E并用，也不可與Vc相混合。磺胺藥特別是復方增效磺胺制劑，能與多種藥物產生配伍禁忌，用時應單獨注射。氫化可的松與多種抗茵藥有配伍禁忌。

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