| 犬的血型與輸血療法 |
| 夏兆飛 博士 （中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院） 犬的血型 犬的血型－1 ·通過直接或間接凝集反應(yīng)以及溶血反應(yīng)，人們逐漸認(rèn)識了犬的各種紅細(xì)胞抗原（DEA） 。 ·到目前為止，已報(bào)道的犬血型有： - 紅細(xì)胞抗原1.1（A1）； - 紅細(xì)胞抗原1.2（A2）； - 紅細(xì)胞抗原3（B）； - 紅細(xì)胞抗原4（C）； - 紅細(xì)胞抗原5（D）； - 紅細(xì)胞抗原6（F）； - 紅細(xì)胞抗原7（Tr）和紅細(xì)胞抗原8（He）。 犬的血型－2 ·最近澳大利亞又發(fā)現(xiàn)犬有紅細(xì)胞抗原1.3（A3）血型。 ·最強(qiáng)的抗原性因子： - 紅細(xì)胞抗原1.1 - 紅細(xì)胞抗原1.2 - 紅細(xì)胞抗原7 犬的血型－3 ·犬的紅細(xì)胞表面不只有一個(gè)紅細(xì)胞抗原，如紅細(xì)胞可以是DEA1.1陽性或DEA1.1陰性，同時(shí) DEA1.1陰性的紅細(xì)胞也可以是DEA1.2陽性或DEA1.2陰性，這些血型表現(xiàn)為等顯性遺傳。 犬的血型－4 ·血型為DEA1.1、DEA1.2和DEA7陽性的犬血只能給相同血型的犬輸； ·如果血型為DEA1.1、DEA1.2和DEA7陰性的犬首次輸入上述三種陽性血型中的任何一種或兩 種以上以后，第二次輸入同一陽性血型時(shí)肯定會發(fā)生嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。 ·目前未發(fā)現(xiàn)犬體內(nèi)含有天然抗DEA1.1和DEA1.2的抗體，但犬體內(nèi)確實(shí)存在抗某些血型的天 然抗體。 ·另外，由于地域的不同以及各品種的分布數(shù)量的差異，各地犬的不同血型所占比例也不盡 相同。 犬的血型－5 ·目前還未就某一品種犬的血型分布情況做出詳細(xì)研究，但研究發(fā)現(xiàn)Greyhound出現(xiàn)DEA1.1和 DEA1.2陽性的機(jī)率很小 。 犬的血型－6 ·Pitoler Ｍe等對美國不同品種犬調(diào)查得出 - DEA1.1 占40%， - DEA1.2 占20%， - DEA3 占5%， - DEA4 占98%， - DEA5 占20~25%， - DEA6 占98%， - DEA7 占45~50%， - DEA8 占40%。 輸血療法的適應(yīng)癥 ·輸血療法可適用于各種原因引起的貧血； ·車禍、手術(shù)、外傷等引發(fā)的大失血； ·劇烈嘔吐、腹瀉引起的血容量降低； ·老年性疾病； ·血小板和凝血因子缺乏引起的凝血不良； ·華法令鼠藥中毒； ·白細(xì)胞減少癥和低蛋白血癥等病癥。 輸血的作用 ·輸血可以起到迅速補(bǔ)充循環(huán)血量、維持一定的血壓、增加血液的凝固性和血紅蛋白的濃 度、增加血液運(yùn)輸氧的能力以及刺激機(jī)體的造血機(jī)能等作用。 ·另外對供血犬采取相應(yīng)的免疫后，其血制品對犬細(xì)小病毒、犬瘟熱可產(chǎn)生特異性的抗病 力。 輸血的標(biāo)準(zhǔn) ·當(dāng)犬出現(xiàn)下列情況： - 循環(huán)血量減少超過30%； - 紅細(xì)胞壓積小于20%； - 持續(xù)性出血； - 粘膜蒼白； - 毛細(xì)血管充盈時(shí)間大于2秒； - 呼吸急促和心動過速等癥狀； 則必須緊急輸血。 供血犬的選擇 要求 ·供血犬的體重應(yīng)大于25公斤； ·年齡在2-8歲之間； ·臨床檢查正常（包括血常規(guī)及血液生化）； ·紅細(xì)胞壓積大于40%； ·定期注射疫苗； ·供血犬不應(yīng)有紅細(xì)胞抗原1.1、紅細(xì)胞抗原1.2或紅細(xì)胞抗原7。 ·如果受血犬需大量輸入血小板和凝血因子，應(yīng)檢測供血犬的凝血時(shí)間； ·根據(jù)地域的不同，相應(yīng)淘汰存在巴貝絲蟲病、利什曼原蟲病、埃利希氏病、疏螺旋體病、 布魯菌病和犬惡絲蟲病的供血犬。 ·特別應(yīng)注意供血犬不可有受血經(jīng)歷。 ·采血量不應(yīng)超過20毫升/公斤體重； ·一般間隔三周采集一次。 ·供血犬的日糧中應(yīng)添加硫酸鐵制劑，劑量為10mg/kg體重。 ·由于Greyhound血液的紅細(xì)胞壓積很高，靜脈容易采血并且血液中很少含有DEA1.1、DEA1.2 和DEA7，可將Greyhound作為理想的供血犬。 血液的采集及保存 常用的保存液 ·可以從犬的頸靜脈或從麻醉犬的股內(nèi)動脈采集血液。 ·采血常用的保存液： - 枸櫞酸磷酸葡萄糖（CPD）； - 枸櫞酸磷酸葡萄糖腺嘌呤（CPD-A1） - 酸性枸櫞酸葡萄糖（ACD）； - 肝素。 血液的保存 ·犬的全血制品應(yīng)保存在3-6℃的條件下， ·溫度高于37℃，易破壞血液的成分， ·低于2℃，可形成纖維蛋白。 ·另外應(yīng)使抗凝劑和采血袋在采血前保持在5℃左右，以防止溶血。 ·采血過程中必須輕輕晃動采血袋。 配血實(shí)驗(yàn) ·輸血前應(yīng)給犬做交叉配血試驗(yàn)， ·但在緊急輸血情況下，如果犬是第一次輸血，可以不做配血試驗(yàn)。 ·受血犬過去曾被輸過不明血型的血液或需多次輸血，必須做配血試驗(yàn)，否則，易產(chǎn)生輸血 反應(yīng)。 交叉配血試驗(yàn) ·交叉配血試驗(yàn)可以分為主側(cè)配血和次側(cè)配血兩部分， ·主側(cè)配血是受血犬的血漿或血清和供血犬的紅細(xì)胞反應(yīng)與否； ·次側(cè)配血是受血犬的紅細(xì)胞與供血犬的血漿或血清反應(yīng)與否。 ·由于受血犬血清中很少含有天然抗體，一般可不做次側(cè)配血試驗(yàn)。 ·任何程度的凝集反應(yīng)或溶血反應(yīng)都表明血型不相容。 鹽水配血法 ·可利用鹽水配血法進(jìn)行檢測，具體實(shí)驗(yàn)步驟為： a. 分別取供血犬和受血犬的新鮮血液，用EDTA抗凝。 b. 用0.9%氯化鈉溶液洗三遍紅細(xì)胞，分別以1000轉(zhuǎn)/分鐘離心15秒，去掉上清液。 c. 將紅細(xì)胞泥配成4%紅細(xì)胞鹽水懸液。 d. 主側(cè)配血：向10×75毫米的試管加入兩滴供血犬的4%紅細(xì)胞鹽水懸液和兩滴受血犬的 血清或血漿。 e. 次側(cè)配血：向10×75毫米的試管加入兩滴受血犬的4%紅細(xì)胞鹽水懸液和兩滴供血犬的 血清或血漿。 f. 以1000轉(zhuǎn)/分鐘離心1分鐘。 g. 取出觀察上清液有無溶血，輕輕晃動試管，觀察有無凝血。 簡易的“三滴法”配血實(shí)驗(yàn) ·簡易的“三滴法”配血實(shí)驗(yàn)：方法為取供血犬血液1滴、受血犬血液1滴及抗凝劑1滴于載玻 片上，混合后肉眼觀察有無凝集，若無凝集，則可輸血。 輸血方法 ·靜脈輸血是最常用的一種方法。 ·如果靜脈輸血確實(shí)有困難，也可進(jìn)行腹腔輸血，但腹腔輸血的作用比較慢。 ·腹腔輸血24小時(shí)后，有50%血細(xì)胞被吸收進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。 ·腹腔輸血2-3天后，約70%的血細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)血液。 ·腹腔輸血對慢性疾病（如慢性貧血）效果較好。 ·幼犬靜脈輸血失敗，可以進(jìn)行骨髓內(nèi)輸血，用消毒后的20號針頭或骨髓穿刺針刺入股骨或 肱骨近端，輸血后約95%左右的血細(xì)胞可以被吸收進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。 ·輸血前15分鐘，可以給犬注射苯海拉明防止過敏。 ·將血袋取出后反復(fù)顛倒數(shù)次，使沉積的紅細(xì)胞充分混勻。 ·輸血過程中發(fā)生阻塞時(shí)，須立即更換輸血器具，也可在輸血前向血袋內(nèi)注入50-100毫升生 理鹽水以稀釋濃縮的紅細(xì)胞，有利于降低血液的粘稠度。 輸血量的計(jì)算 ·靜脈輸血的劑量一般為10-20ml/kg。 ·輸入20ml/kg的全血或10ml/kg濃縮的紅細(xì)胞，則紅細(xì)胞壓積增加10%左右。 ·輸血量的計(jì)算公式為：所輸血量=2.2×受血犬的體重（kg）×40×（正常血細(xì)胞比容-受血 犬血細(xì)胞比容/供血犬血細(xì)胞比容）。 靜脈輸血的速度 ·靜脈輸血的速度一般應(yīng)小于10ml/kg/h； ·輸血最初30分鐘一定要慢，大約0.25ml/kg/h。 ·輸血過程中犬如果出現(xiàn)蕁麻疹，則馬上停止輸血。 ·一般情況下血制品不用預(yù)熱，但輸血速度達(dá)50ml/kg/h，則必須預(yù)熱。 血小板或其它凝血因子 ·如果要輸入血小板或其它凝血因子，必須使用新鮮的血液，這是由于血小板只能存活4-8小 時(shí)，而凝血因子Ⅷ和Ⅻ在1-6℃條件下也只能保存6小時(shí)。 輸血反應(yīng) ·輸血血型發(fā)生不相容時(shí)，犬輸血后7～10天產(chǎn)生抗體，此時(shí)發(fā)生凝集和溶血反應(yīng)。 ·臨床上犬在輸血后初期雖表現(xiàn)為好轉(zhuǎn)，但1～2周后則會死亡。 ·但犬的腎臟可以排泄大量的血紅蛋白，腎臟幾乎不發(fā)生任何病理變化，而人體內(nèi)紅細(xì)胞釋 放的血紅蛋白可以引起腎臟病變。 ·由于此原因，有時(shí)給同一條犬幾次輸入不相容血型也不會引起死亡。 輸血維持的時(shí)間 ·必須注意輸血的療效是暫時(shí)的，患非再生性貧血和非溶血性貧血的犬一次性輸入新鮮血液 后可以維持三周左右。 ·過量輸血以及經(jīng)常性輸血，可以抑制自身紅細(xì)胞的生成。 輸血并發(fā)癥 ·如果供血犬和受血犬的血型相同，一般很少發(fā)生并發(fā)癥。犬輸血的并發(fā)癥主要有： - 發(fā)熱、 - 過敏、 - 溶血、 - 循環(huán)負(fù)荷過重、 - 低鈣血癥 - 以及血凝病等。 ·發(fā)熱和過敏主要表現(xiàn)為高熱、紅斑和瘙癢等癥狀，臨床處理措施為減慢輸血速度，給予退 熱劑，應(yīng)用抗組織胺藥物，如鹽酸苯海拉明，劑量為2mg/kg； ·溶血主要表現(xiàn)為血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿癥、乏力、嘔吐、發(fā)熱、心動過速、急性腎衰 和凝血等癥狀，如果發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，給予靜脈輸液以及皮質(zhì)類固醇和抗 組織胺藥物； ·循環(huán)負(fù)荷過重是由于輸血量過大造成的，可以引起肺水腫，應(yīng)用速尿處理，用量為2- 4mg/kg； ·低鈣血癥：輸入大量含枸櫞酸鹽抗凝劑的血液可使犬產(chǎn)生低鈣血癥，犬臨床表現(xiàn)為肌肉震 顫、心率不齊或者嘔吐。發(fā)生上述癥狀可以停止輸血，一般可用葡萄糖酸鈣治療； ·血凝病：大量輸入全血或濃縮紅細(xì)胞可以造成犬發(fā)生血凝病，可用富含血小板的血漿進(jìn)行 治療。 |
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