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畜牧人

標(biāo)題: 犬的輸血療法 [打印本頁(yè)]

作者: baiming3434 時(shí)間: 2011-2-7 20:23
標(biāo)題: 犬的輸血療法
犬病臨床治療中，輸血是常用的療法之一。輸血可迅速補(bǔ)充循環(huán)血量和體液量，維持血壓，增強(qiáng)血液運(yùn)輸氧的能力，增加蛋白質(zhì)的濃度及血液凝固性，刺激造血機(jī)能等。筆者在近幾年的臨床實(shí)踐中，遇到過(guò)十幾例通過(guò)輸血療法成功救治的病例，現(xiàn)介紹如下：
一、犬的血型
犬的血型研究，早在1911年國(guó)外就有過(guò)報(bào)道，發(fā)現(xiàn)了紅細(xì)胞凝集素。1940年日本井關(guān)和寺島用犬紅細(xì)胞免疫獲得D1，D2 及D1D2 三型抗清，以后陸續(xù)有人報(bào)道過(guò)犬血型分6種、7種或8種。到目前為止，國(guó)際上較為公認(rèn)的血型有8種，分別為A1，A2，B，C，D，F(xiàn)，Tr，He。其中A1，A2，Tr 的抗原性強(qiáng)，容易產(chǎn)生輸血問(wèn)題。因此，作為供血犬最好選擇A1，A2，Tr 陰性犬比較安全。由于家畜血中天然存在的同種抗體不像人那樣常見(jiàn)，而且紅細(xì)胞表面抗原性較弱，故家畜首次輸血發(fā)生輸血反應(yīng)的并不多見(jiàn)。但重復(fù)輸血容易引起強(qiáng)烈的輸血反應(yīng)。
二、適應(yīng)癥及禁忌癥
輸血療法主要用于犬外傷及某些疾病引起的大出血、脫水、各種類型貧血、中毒性休克敗血癥、危重傳染病等。
當(dāng)犬患有嚴(yán)重心臟病、急性重度腎炎、肺水腫、肺氣胸、腦水腫、白血病等疾病時(shí)應(yīng)禁止輸血。
三、供血犬的選擇及配血實(shí)驗(yàn)
作為供血犬，應(yīng)選擇經(jīng)過(guò)健康檢查，無(wú)傳染病和寄生蟲(chóng)病，完成免疫注射，體重在20公斤左右的成年犬。最好與受血犬為同一品種。另外，靈犬血液中很少含A1，A2 和Tr 因子，是較為理想的供血犬。
緊急情況下，首次輸血可不做配血試驗(yàn)。重復(fù)輸血必須做配血試驗(yàn)。簡(jiǎn)便的方法為：無(wú)菌條件下采受血犬血液1滴于載玻片上，再取供血犬血液1滴及抗凝劑1滴與之混合，用無(wú)菌針頭攪拌均勻，5~10分鐘后，觀察有無(wú)凝集反應(yīng)。無(wú)凝集反應(yīng)可進(jìn)行輸血。
四、血液的采集和保存
如果需要血液量較多時(shí)，可從犬的頸靜脈采血，如果血量在100亳升以下，可在前肢橈側(cè)皮靜脈采血。一次采血量不應(yīng)超過(guò)22毫升/ 公斤。兩次采血間隔至少7天。如果現(xiàn)采現(xiàn)輸，可直接在采血時(shí)加入抗凝劑，方法為：用一次性無(wú)菌注射器先吸取抗劑（采血量與4%的枸櫞酸鈉的比為9∶1），然后從供血犬靜脈采血。一次不夠可重復(fù)多次采。采得的抗凝血立即注入盛有5%葡萄糖鹽水（100~200 毫升）瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻并加入1~2毫升（5~10毫克）地塞米松，即可進(jìn)行輸血。不能立即輸血時(shí)，可存放在4℃~8℃冰箱，24 小時(shí)內(nèi)仍可使用。如果需要保存更長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)該用保存液作為抗凝劑。比較理想的保存液是CPD液（枸櫞酸鈉2.63克、枸櫞酸0.33克、磷酸二氫鈉0.22克、葡萄糖2.55克加雙蒸餾水至100毫升）采血量與CPD保存液的比例為100∶14，最長(zhǎng)保存時(shí)間不超過(guò)3周。其他保存液還有CPD-A1，ACD和肝素等。CPD-A1可保存犬血35天，ACD可保存14天，肝素只能保存48小時(shí)。肝素使用劑量為625IU/50毫升血液。如果用量較大，可用人用采血袋直接采血。
五、輸血方法與輸血反應(yīng)
1. 輸血方法
輸血方法通常采用靜脈輸血法。如靜脈輸血法有困難時(shí)可進(jìn)行腹腔輸血，但吸收緩慢。在大量輸血前，先輸入5~10毫升供犬血，5分鐘后觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。若無(wú)不良反應(yīng)再按5~10 毫升/ 分鐘速度輸入，并時(shí)刻觀察犬的反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立刻停止輸血并進(jìn)行搶救。輸血總量按受血犬體重的1.5%計(jì)算。最多不超過(guò)受血犬全血量的20%。
2 . 輸血反應(yīng)及搶救
輸入血型不適合或輸入血液中含有病原體，輸入量過(guò)多、過(guò)快，都可能引起輸血反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為眼結(jié)膜潮紅、充血，眼瞼浮腫，呼吸促迫，呼吸困難，嘔吐，流涎，大便失禁，虛脫，昏迷。
出現(xiàn)輸血反應(yīng)后，立即停止輸血，進(jìn)行搶救。可用氨茶堿10毫克/公斤體重肌肉注射或靜脈注射，潑尼松5~8毫克/公斤體重肌肉注射或地塞米松2~4毫克/公斤體重靜脈注射。靜脈輸入生理鹽水、葡萄糖加5%碳酸氫鈉適量，腎上腺素1毫升肌肉注射。為防止腎功能障礙，可給予速尿適量。
六、典型病例
病例1：2002年3月友鄰單位1頭德國(guó)牧羊犬，2歲左右，體重30公斤。被咬傷，失血過(guò)多，就診體溫36.5℃，脈搏、呼吸較弱，體表多處撕裂傷，呈失血性休克狀態(tài)，在進(jìn)行外傷縫合處置的同時(shí)，進(jìn)行輸液和輸血治療。輸液用5%葡萄糖鹽水500毫升，青霉素640萬(wàn)單位、地塞米松1毫升、ATP8毫升、COA200單位、50%葡萄糖20毫升一次靜脈注射。止血敏2毫升、腎上腺素1毫升分別肌肉注射。從1頭健康德國(guó)牧羊犬靜脈采血200毫升，加入200毫升糖鹽水中，進(jìn)行輸血，1小時(shí)后該犬蘇醒，3小時(shí)后體溫升到38℃，脈搏、呼吸接近正常，第二天能正常行走，第三天開(kāi)始恢復(fù)飲食欲，其間繼續(xù)進(jìn)行消炎、輸液治療，至第十天完全康復(fù)。
病例2：2002年6月，某地新購(gòu)的1頭高加索犬，1歲，體重35公斤，疑似發(fā)生犬瘟熱，體溫40.5℃，脈搏100 次/分鐘、呼吸60次/分鐘，食欲廢絕，經(jīng)注射高免血清、抗炎抗病毒治療幾天，仍高熱不退，遂采取輸血療法。用該單位多年免疫過(guò)的7歲牧羊犬靜脈血200毫升一次輸血后，第二天體溫下降為39.5℃，到第三天體溫恢復(fù)正常，開(kāi)始進(jìn)食。5 天后康復(fù)。
病例3：2004年7月，協(xié)作單位1頭牧羊犬來(lái)我處就診，該犬3月齡，體重6公斤，體溫39.5℃，精神不振，喜臥，兩眼凹陷，不食，嘔吐，糞便番茄樣，腥臭無(wú)比。用軍科院研制的犬細(xì)小病毒快速診斷試紙檢測(cè)，確診為犬細(xì)小病毒陽(yáng)性。首先用葡萄糖能量合劑、抗病毒、抗菌藥物輸液治療3 天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。第四天用本單位經(jīng)過(guò)多年免疫的7歲成犬靜脈血60毫升進(jìn)行輸血治療，同時(shí)繼續(xù)輸液，對(duì)癥治療，第六天明顯好轉(zhuǎn)，第八天完全治愈。
七、治療體會(huì)
（1）輸血療法是搶救一些危重病例的有效方法，尤其對(duì)外傷性大失血尤為重要。當(dāng)犬發(fā)生外傷休克時(shí)，及早進(jìn)行輸血是搶救成功的關(guān)鍵。在傳染病的治療方面，采用經(jīng)過(guò)完全免疫的犬全血靜脈滴注，效果明顯。尤其對(duì)細(xì)小病毒病，效果顯著。其原因是一方面輸血療法可及時(shí)補(bǔ)充血容量，另一方面，免疫過(guò)的犬血液中含有豐富的抗體。有條件的地方可以開(kāi)展成分輸血，對(duì)不同的疾病，采用不同的成分血，可減少輸血反應(yīng)，因而更加科學(xué)有效。
（2）嚴(yán)格地講，每次輸血都應(yīng)該做配血試驗(yàn)。但由于家畜體內(nèi)天然抗體較少，首次輸血產(chǎn)生溶血反應(yīng)的很少見(jiàn)，因此，首次緊急輸血時(shí)不必配血。治療一般犬病一次輸血就可解決問(wèn)題，收到顯著效果。如果必須進(jìn)行重復(fù)輸血，則一定要做配血試驗(yàn)。
（3）輸血時(shí)一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。
（4）對(duì)供血犬血液相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)有待進(jìn)一步研究。
（5）為減少輸血的副作用，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，密切注意受血犬的反應(yīng)，如發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)搶救。

作者: 唐朝2009 時(shí)間: 2011-2-7 20:57
感謝樓主

作者: chun303 時(shí)間: 2011-2-7 23:55
不錯(cuò)哦，精華哦，謝謝你！

作者: ppd130329 時(shí)間: 2011-2-8 13:14
很好的帖子，很實(shí)用

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