雞主要疫病的鑒別診斷雞主要疫病的鑒別診斷

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如果 <藥敏試驗判斷標準>中再注明一下是哪種細菌的判斷標準會更精確一些.

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目 錄 M2－7 藥物紙片藥敏試驗的執行標準；認可的標準－第7版 介紹表1－1A及2A-2I，利用M2-A7——紙片擴散法…………………………3 表1. 臨床實驗室對非苛養菌應該進行常規藥敏和報告的藥物（美國FDA認可的）的分組建議……………………………………………………………6 表1A. 臨床實驗室對苛養菌應該進行常規藥敏和報告的藥物（美國FDA認可的）的分組建議…………………………………………………………………9 表2A. 腸桿菌科藥敏抑制圈的解釋標準和相關的MIC ………………………12 表2B. 銅綠假單胞菌和不動桿菌屬藥敏抑制圈的解釋標準和相關的MIC …18 表2C. 葡萄球菌屬藥敏抑制圈的解釋標準和相關的MIC ……………………21 表2D. 腸球菌屬藥敏抑制圈的解釋標準和相關的MIC ………………………27 表2E. 嗜血桿菌屬藥敏抑制圈的解釋標準和相關的MIC ……………………31 表2F. 淋病萘瑟菌藥敏抑制圈的解釋標準和相關的MIC ……………………34 表2G. 肺炎鏈球菌藥敏抑制圈的解釋標準和相關的MIC ……………………36 表2H. 除肺炎鏈球菌外的鏈球菌屬藥敏抑制圈的解釋標準和相關的MIC …39 表2I. 霍亂弧菌藥敏抑制圈的解釋標準和相關的MIC ………………………42 表3. 非苛養菌紙片藥敏中抑菌圈直徑的質控范圍（用不加血液或其它添加劑的MH培養基）………………………………………………………………43 表3A 苛養菌的抑菌圈直徑（mm）質控范圍 …………………………………46 M7-A5 需氧菌藥敏試驗的稀釋方法；認可的標準－第5版 介紹表1－1A及2A－2J，利用M2-A7——MIC試驗方法……………………48 表1. 臨床實驗室對非苛養菌應該進行常規藥敏和報告的藥物（美國FDA認可的）的分組建議……………………………………………………………51 表1A. 臨床實驗室對苛養菌應該進行常規藥敏和報告的藥物（美國FDA認可的）的分組建議…………………………………………………………………55 表2A. 腸桿菌科MIC（μg/ml）解釋標準………………………………………58 表2B. 銅綠假單胞菌和其它非腸桿菌科MIC（μg/ml）解釋標準……………64 表2C. 葡萄球菌屬MIC（μg/ml）解釋標準……………………………………67

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表2D. 腸球菌屬MIC（μg/ml）解釋標準………………………………………73 表2E. 嗜血桿菌屬MIC（μg/ml）解釋標準……………………………………76 表2F. 淋病萘瑟菌MIC（μg/ml）解釋標準……………………………………79 表2G. 肺炎鏈球菌MIC（μg/ml）解釋標準……………………………………81 表2H. 除肺炎鏈球菌外的鏈球菌屬MIC（μg/ml）解釋標準 ………………84 表2I. 霍亂弧菌MIC（μg/ml）解釋標準 ………………………………………87 表2J. 幽門螺桿菌MIC（μg/ml）解釋標準 ……………………………………88 表3. 非苛養菌（MH肉湯，無添加劑和血液）的MIC質控參數 ……………89 表3A. 苛養菌的MIC質控參數 …………………………………………………92 表4. 抗菌藥物儲存液（非水溶劑）的溶解和稀釋 ……………………………95 表5. 瓊脂稀釋藥敏試驗中抗菌藥物的稀釋圖解 ………………………………97 表6. 肉湯稀釋藥敏試驗中抗菌藥物的稀釋圖解 ………………………………98 表7.李斯特菌屬和腦膜炎萘瑟菌藥敏試驗標準方法的修訂……………………99 術語表I（第一部分）β內酰氨類：類和亞類名稱和常用名稱 ………………100 術語表I（第二部分）非β內酰氨類：類和亞類名稱和常用名稱 ……………102 術語表Ⅱ.縮寫/常規使用方式/藥物分類…………………………………………103 在美國診斷產品中一種縮寫名稱表示多種藥物的名單…………………………106

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1.臨床實驗室對非苛養菌應該進行常規藥敏和報告的藥物（美國FDA認可的）的分組建議 A組 首選 腸桿菌科g 銅綠假單胞 不動桿菌屬.j 葡萄球菌屬. 腸球菌屬.m 氨芐西林g 頭孢他啶（復達欣） 苯唑西林k 青霉素n 或 氨芐西林 頭孢唑啉a；頭孢噻吩a 慶大霉素 青霉素k 慶大霉素 美洛西林或替卡西林；哌拉西林 B組 首選 阿米卡星 阿米卡星 阿齊霉素b或 克拉霉素b或 紅霉素b 鏈陽霉素q 阿莫西林/克拉維酸 或 青霉素/舒巴坦； 哌拉西林/他唑巴坦； 替卡西林/克拉維酸 氨曲南 頭孢哌酮 萬古霉素o 頭孢孟多或頭孢尼西 或頭孢呋新 克林霉素b 頭孢吡 頭孢吡 甲氧不芐啶/磺胺甲基異惡唑（復合磺胺） 頭孢美唑；頭孢哌酮g 頭孢替坦；頭孢西丁 環丙沙星 萬古霉素 頭孢噻肟ghi或頭孢唑肟ghi或 頭孢曲松ghi 亞安培南 或 美羅培南 環丙沙星g 或 左旋氧氟沙星g 妥布霉素 亞安培南 或 美羅培南 美洛西林 或 哌拉西林 替卡西林 復合磺胺g C組 選擇性報告 安曲南；頭孢他啶 （兩者是超廣譜β-內酰胺酶的有效指示劑）i 頭孢噻肟或頭孢曲松 氯霉素b 慶大霉素 (只用于高水平耐藥篩選) 氯霉素b 環丙沙星 或 左旋氧氟沙星 或 氧氟沙星；加替沙星 氯霉素b，g 奈替米星 鏈霉素 （只用于高水平耐藥篩） 卡那霉素 復合磺胺 鏈陽霉素l 奈替米星 慶大霉素 氯霉素；紅霉素b 四環素c；利福平d （都可用于VRE測試）p 四環素c 利福平d 妥布霉素 四環素c U組 僅于尿中 羧芐西林 羧芐西林 洛美沙星 或 諾氟沙星 環丙沙星；左旋氧氟沙星 諾氟沙星 西諾沙星；洛美沙星 或 諾氟沙星 或 氧氟沙星 頭孢唑肟 呋喃妥因 左旋氧氟沙星 或 洛美沙星 或 諾氟沙星 或 氧氟沙星 呋喃妥因 加替沙星 氯碳頭孢 磺胺異惡唑 四環素 呋喃妥因 磺胺異惡唑 磺胺異惡唑c 甲氧芐胺嘧啶 甲氧芐啶 四環素c 表1.（續） 注釋1：每一個臨床實驗室對大多數合適抗生素的測試和報告最好要與傳染病專家和醫師、傳染病控制小組成員等商量。每組藥物在體外試驗表明是可行的。藥物分組（A、B、C、U）考慮到了臨床效果、耐藥流行性、最大限度的減少耐藥株出現、價格和目前多數專家對首選藥物、替代藥物選擇的意見，此外在腳注中特定的評述“e”和“f”。選擇藥物的試驗有利于感染的控制。 注釋2：在同一單元格中列出的藥物是類似的，不必重復測試，因為解釋結果和臨床效果通常是相似的。此外，“或”表示一族相關的藥物，抗藥活性和試驗結果幾乎完全相同，并且有幾乎完全相同的交叉耐藥性。因此，通常在一個單元格（族或相關組）中只選擇一種藥物測試。報告的藥物報告通常是經測試的，除非報告是基于測試其它藥物，能提供更加精確的結果（如葡萄球菌對頭孢唑啉或頭孢噻吩的敏感性結果基于對苯唑西林的測試），它們一般包含在醫院的處方集中；此外，報告應包括腳注，里面通常指出了藥物的解釋結果。意外情況也要考慮報告（如對第三代頭孢類或亞安培南耐藥的腸桿菌科菌株）。 注釋3：黑體字表示一年的試驗期。 腳 注 概述 a. 頭孢噻吩可以代表頭孢噻吩、頭孢匹林、頭孢拉啶、頭孢氨芐、頭孢克羅和頭孢羥氨芐。但頭孢唑啉、頭孢呋新、頭孢泊肟、頭孢丙稀和氯碳頭孢（僅用于尿道分離菌）應單獨試驗，因某些菌對頭孢噻吩耐藥，而對這些抗生素可能敏感。 b. 對尿道分離菌不作常規報告。 c. 四環素是所有四環素類藥的代表，藥敏結果可應用于強力霉素和米諾環素。除四環素外，強力霉素和米諾環素可以相互替代試驗。然而，有些細菌可能對于米諾環素、強力霉素比四環素更加敏感。 d. 處方：利福平不應單獨用于化療。 e. B組抗生素可作首選試驗，但在下列情況下應選擇性報告：細菌對A組抗生素耐藥；樣本（細菌）來源特別[第三代頭孢用于腦脊液（CSF）中的腸道菌，復合磺胺（TMP/SMZ）可用于尿道分離菌]；對A組抗生素過敏或無效；多種細菌或多部位多種細菌感染；或報告于作為流行病學方法控制感染。 f. C組為替代或添加的藥物，要求在特定機構測試，那些機構有對一種或多種A組藥物耐藥的地方性或流行性菌株的機構：對首選藥物耐藥的地區流行菌株（特別是同一類抗生素，如β-內酰氨類或氨基糖苷類）；或者對非常見菌的治療（如氯霉素對某些假單胞菌屬的細菌，氯霉素、紅霉素、利福平和四環素對某些抗萬古霉素的腸球菌）；或報告于作為流行病學方法控制感染。

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腸桿菌科 g. 對于沙門氏菌和志賀氏菌的分離物，只要對氨芐西林、一種喹諾酮類藥物和復合磺胺作常規測試和報告。此外，對于腸外沙門氏菌分離物也應進行氯霉素和第三代頭孢類的測試和報告。 h. 來自腦脊液的分離物應該單獨用A組藥物測試和報告。 i. 克雷伯桿菌和大腸埃希菌中的菌株由于產生廣譜β-內酰氨酶（ESBLs），雖然體外藥敏試驗對一些青霉素類、頭孢菌素和氨曲南呈敏感，但臨床上可能會耐藥。其中某些菌株的MIC高于正常敏感的藥物濃度但低于某些廣譜的頭孢類藥物或氨曲南的抑菌濃度。這些細菌產生ESBL可用表2A中的方法篩選。其它菌株可以是對一種或多種藥物中敏或耐藥。在所有產生ESBLs的菌株中，當有克拉維酸存在時，MIC應降低。全部ESBLs產生菌，抗所有青霉素、頭孢類和氨曲南的藥敏試驗都應報告（見表2A末尾列出的ESBL篩選和確認試驗）。 銅綠假單胞菌和不動桿菌屬 j. 其它非腸桿菌應通過稀釋的方法測定（見M7）。 葡萄球菌 K. 青霉素敏感的葡萄球菌對其它青霉素類、頭孢類和FDA批準可用于葡萄球菌感染的碳青霉烯類均敏感。青霉素耐藥，苯唑西林敏感的菌株對不耐β-內酰氨酶的青霉素耐藥，但對耐β-內酰氨酶的青霉素、加有β-內酰氨酶抑制劑的青霉素、相關的頭孢類和碳青霉烯類敏感。耐苯唑西林的葡萄球菌對現今所有的β-內酰氨類抗生素耐藥。因此，對β-內酰氨類耐藥情況只需對青霉素和苯唑西林做藥敏，常規測定其它青霉素、含β-內酰氨酶抑制劑的復合青霉素、頭孢類和碳青霉烯類都是不需要的。 L. 為了報告對甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌。 腸球菌屬 M. 警告：對于腸球菌，頭孢菌素類、氨基糖苷類（除高水平耐藥篩選）、克林霉素和復合磺胺在體外顯示活性，但在臨床上沒有效果，因此分離物不應報告為敏感。 N. 對于非β-內酰氨酶產生型腸球菌，青霉素敏感可以預示對以下藥物敏感：氨芐西林、阿莫西林、氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林和哌拉西林/他唑巴坦。處方：青霉素或氨芐西林加上一種氨基糖苷類的復合治療通常表示著嚴重的腸球菌感染，如心內膜炎。 O. 處方：如果萬古霉素用于嚴重的腸球菌感染，如心內膜炎，那么通常結合一種氨基糖苷類。 P. 由于替代物有限，因此氯霉素、紅霉素、四環素（或強力霉素或米諾環素）和利福平可以用于耐萬古霉素腸球菌（VRE）的藥敏試驗。建議與從事傳染病研究的專家商量治療。 Q. 為了報告耐萬古霉素的屎腸球菌。 表1A.臨床實驗室對苛養菌應該進行常規藥敏和報告的藥物（美國FDA認可的）的分組建議 A組 首選 嗜血桿菌屬d 淋病奈瑟菌 肺炎鏈球菌i 除肺炎鏈球菌外的其它鏈球菌 氨芐西林d、f 紅霉素a 紅霉素ao 復合磺胺 青霉素 （苯唑西林紙片）j 青霉素m、n、p 或 氨芐西林n、p 復合磺胺 B組 首選 頭孢噻肟d 或 頭孢他啶d 或 頭孢唑肟d 或 頭孢曲松d 克林霉素 氯霉素o 加替沙星 或 左旋諾氟沙星l 或 莫西沙星 或 司帕沙星 氧氟沙星l 頭孢呋新鈉鹽 （非腸道使用） 四環素 萬古霉素j 克林霉素o 氯霉素d 美洛培南d、g 萬古霉素 C組 選擇性報告 阿齊霉素e 或 克拉霉素e 頭孢克肟 或 頭孢噻肟 或 頭孢泊肟或 頭孢唑肟 或 頭孢曲松 氯霉素o 頭孢噻肟 或 頭孢曲松 頭孢吡 安曲南 頭孢克羅e 或 頭孢丙稀e 或 氯碳頭孢e 頭孢地尼e 或 頭孢克肟e 或 頭孢泊肟e 頭孢美唑 頭孢替坦 頭孢西丁 頭孢呋新 利福平k 左旋氧氟沙星n 氧氟沙星n 頭孢尼西 頭孢呋新脂e（口服） 環丙沙星 或 加替沙星 或 氧氟沙星 鏈陽霉素q 環丙沙星 或 加替沙星 或 左旋氧氟沙星 或 洛美沙星 或 莫西沙星 或 氧氟沙星 或 司帕沙星 青霉素h 亞安培南 壯觀霉素 利福平 四環素 四環素 表1A. 注釋1：每一個臨床實驗室對大多數合適抗生素的測試和報告最好要與傳染病專家和醫師、傳染病控制小組成員等商量。每組藥物在體外試驗表明是可行的。藥物分組（A、B、C）考慮到了臨床效果、耐藥流行性、最大限度的減少耐藥株出現、價格和目前多數專家對首選藥物、替代藥物選擇的意見，此外在腳注中特定的評述“b”和“c”。選擇藥物的試驗有利于感染的控制。 注釋2：在同一單元格中列出的藥物是類似的，不必重復測試，因為解釋結果和臨床效果通常是相似的。此外，“或”表示一族相關的藥物，抗藥活性和試驗結果幾乎完全相同，并且有幾乎完全相同的交叉耐藥性。因此，通常在一個單元格（族或相關組）中只選擇一種藥物測試。報告的藥物報告通常是經測試的，除非報告是基于測試其它藥物，能提供更加精確的結果，它們一般包含在醫院的處方集中；此外，報告應包括腳注，里面通常指出了藥物的解釋結果。意外情況也要考慮報告。 注釋3：黑體字表示一年的試驗期。 腳 注 概述 a. 紅霉素試驗的結果可預示阿齊霉素、克拉霉素和地紅霉素的敏感與否。 b. B組藥物可作為首選試驗，但在下列情況下應選擇性報告：細菌對A組抗生素耐藥；樣本（細菌）來源特別[第三代頭孢用于腦脊液（CSF）中的流感嗜血桿菌]；對A組抗生素過敏或不耐受；多種細菌或多部位多種細菌感染；或報告于作為流行病學方法控制感染。 c. C組為替代或添加的藥物，要求在特定機構測試，那些機構有對一種或多種A組藥物耐藥的地方性或流行性菌株（特別是同一類抗生素，如β-內酰氨類或氨基糖苷類）；或者對非常見菌的治療（如氯霉素對某些假單胞菌屬的細菌，氯霉素、紅霉素、利福平和四環素對某些抗萬古霉素的腸球菌）；或報告于作為流行病學方法控制感染。

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嗜血桿菌屬 d. 重危病人全血和腦脊液中分離的流感嗜血桿菌，只需做氨芐西林、某種第三代頭孢類、氯霉素和美洛培南的常規報告。 e. 阿莫西林/克拉維酸、阿齊霉素、克拉霉素、頭孢克羅、頭孢丙稀、氯碳頭孢、頭孢地尼、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢呋新酯都是口服藥物，可經驗性治療因嗜血桿菌而引起的呼吸道感染。這些藥物通常不是對每一個病人都有效。然而，嗜血桿菌藥敏試驗適合用于疾病監測或流行病學的研究。 f. 氨芐西林藥敏結果應用來預測阿莫西林的活性，絕大多數耐氨芐西林和阿莫西林的流感嗜血桿菌產生TEM型β-內酰氨酶。多數情況下，一個直接的β-內酰氨酶試驗是一個快速的檢測氨芐西林和阿莫西林是否耐藥的方法。 g. 臨床上的適應癥和相應的病原菌包括由流感嗜血桿菌（β-內酰氨酶和非β-內酰氨酶產生菌株）引起的細菌性腦膜炎和并發的菌血癥。 淋病奈瑟菌 h. 一個β-內酰氨酶試驗能檢測淋病奈瑟菌對某種青霉素的耐藥情況，也能為流行病學提供信息。染色體介導的耐藥菌株只能通過附加的試驗檢測，如靠紙片擴散法或瓊脂MIC法來檢測。 肺炎鏈球菌 i. 阿莫西林、氨芐西林、頭孢吡、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢呋新、亞安培南和美洛培南可以用于治療肺炎球菌感染，這些藥物沒有紙片擴散法，它們在體內的活性最好由MIC法來測定（見M7）。 j. 對重危病人（如腦膜炎、菌血癥）全血和腦脊液分離物，青霉素、頭孢噻肟或頭孢曲松、美洛培南應由MIC法測定（如在NCCLS文件Ｍ７中所描述）并作常規報告，這些分離物也應用MIC法或紙片法做萬古霉素的藥敏試驗。其它部位的分離物可以用苯唑西林紙片法，如果抑菌圈小于１９mm，應該用青霉素和頭孢噻肟（或頭孢曲松）的MIC法確定。 k. 處方：利福平不應單獨用于化療。 l. 氧氟沙星敏感的肺炎鏈球菌對左旋氧氟沙星也敏感。 鏈球菌屬 m. 分離于血和正常無菌部位（如腦脊液、血、骨頭等）的草綠色鏈球菌應用MIC法檢測青霉素敏感性。 n. 青霉素、氨芐西林、左旋氧氟沙星和氧氟沙星的紙片法只用來報告β型溶血的鏈球菌。 o. 來自于尿道的微生物不作常規報告。 p. ＦＤＡ批準用于治療化膿鏈球菌和無乳鏈球菌的青霉素和其它β－內酰胺類在臨床上不必做藥敏試驗，因為目前還未出現萬古霉素耐藥菌株，但某些無乳鏈球菌會得出青霉素低度敏感的結果。為了適應發展的制藥業、傳染病學或耐藥菌株的監測，提供了相應的解釋標準。任何菌株發現低度敏感或耐藥情況應提供給鑒定實驗室以確認。 q. 只報告于化膿鏈球菌。 表2A.腸桿菌科藥敏抑制圈的解釋標準和相關的MIC 試驗條件 培養基： Mueller-Hinton 瓊脂 接種物：新鮮細菌培養液或直接菌落懸液 培 養：35℃；需氧；16-18hr QC建議（見表3 認可的QC范圍） 大腸埃希菌 ATCC® 25922 大腸埃希菌 ATCC® 35218 （針對β-內酰胺/β-內酰胺酶抑制復合物） 概 論 1.對沙門氏菌屬和志賀氏菌屬，只需進行氨芐西林、一種喹諾酮類、復合磺胺的藥敏試驗及常規報告。此外，腸外沙門氏菌分離物，應進行氯霉素和一種第三代頭孢類藥物的試驗和報告。 注釋：黑體字表示一年的試驗期。 試驗/報告組 抗菌藥物 Disk 藥量 （μg） 抑制圈直徑 對應的MIC（μg/ml） 評 述 R I S R S 青霉素 A 氨芐西林 10 ≤13 14-16 ≥17 ≥32 ≤8 （2）可代表氨芐西林和阿莫西林 B B B 美洛西林 或 哌拉西林 替卡西林 75 100 75 ≤17 ≤17 ≤14 18-20 18-20 15-19 ≥21 ≥21 ≥20 ≥128 ≥128 ≥128 ≤16 ≤16 ≤16 U 羧芐西林 100 ≤19 20-22 ≥23 ≥64 ≤16 β-內酰胺/β-內酰胺酶抑制復合物 B B B B 阿莫西林/克拉維酸或氨芐西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 替卡西林/克拉維酸 20/10 10/10 100/10 75/10 ≤13 ≤11 ≤17 ≤14 14-17 12-14 18-20 15-19 ≥18 ≥15 ≥21 ≥20 ≥32/16 ≥32/16 ≥128/4 ≥128/2 ≤8/4 ≤8/4 ≤16/4 ≤16/2 表2A（續） 試驗/報告組 抗菌藥物 Disk 藥量 （μg） 抑制圈直徑 對應的MIC（μg/ml） 評 述 R I S R S 頭孢烯類(非腸道用)（包括頭孢類1、2、3、4代，參照表I） （3） 警告：對于沙門氏菌屬和志賀氏菌屬，第一、二代頭孢類在體外可能是有活性的，但在臨床上沒有效果，不應該作為敏感來報告。 （4）克雷伯氏菌屬和大腸埃希氏菌產生ESBLs，在臨床上可能對下列藥物耐藥：青霉素類、頭孢類或氨曲南，盡管在體外試驗時可能對其中一些藥物敏感。對某些超廣譜頭孢類或氨曲南，某些菌株的抑菌圈比正常情況下小，盡管藥物濃度超過標準臨界點濃度。利用表尾的過篩試驗知道這些菌株可以分泌ESBL產物。其它菌株可由標準臨界點濃度得出對一種或多種藥物是敏感還是耐藥。所有的ESBLs菌株在克拉維酸存在時抑菌圈大小應增加。對全部ESBLs產生菌，報告的結果應為對所有青霉素類、頭孢類和氨曲南耐藥（見表尾ESBLs篩選和確認試驗）。 （5）腸桿菌、檸檬酸桿菌和沙雷菌用第三代頭孢類長時間治療可出現耐藥現象。因而分離物初始為敏感，經3-4天治療后可轉變為耐藥。因此分離物要進行重復藥敏試驗。 A A 頭孢唑啉 頭孢噻吩 30 30 ≤14 ≤14 15-17 15-17 ≥18 ≥18 ≥32 ≥32 ≤8 ≤8 （6）頭孢噻吩可以代表頭孢噻吩、頭孢匹林、頭孢拉啶、頭孢氨芐、頭孢克羅和頭孢羥氨芐。但頭孢唑啉、頭孢呋新、頭孢泊肟、頭孢丙稀和氯碳頭孢（僅用于尿道分離菌）應單獨試驗，因某些菌對頭孢噻吩耐藥，而對這些抗生素可能敏感。 B B B 頭孢孟多 或 頭孢尼西 或 頭孢呋新鈉鹽 （非腸道使用） 30 30 30 ≤14 ≤14 ≤14 15-17 15-17 15-17 ≥18 ≥18 ≥18 ≥32 ≥32 ≥32 ≤8 ≤8 ≤8 B 頭孢吡 30 ≤14 15-17 ≥18 ≥32 ≤8 表2A（續） 試驗/報告組 抗菌藥物 Disk 藥量 （μg） 抑制圈直徑 對應的MIC（μg/ml） 評 述 R I S R S 頭孢烯類(非腸道用)（續） B B B B 頭孢美唑 頭孢哌酮 頭孢替坦 頭孢西丁 30 75 30 30 ≤12 ≤15 ≤12 ≤14 13-15 16-20 13-15 15-17 ≥16 ≥21 ≥16 ≥18 ≥64 ≥64 ≥64 ≥32 ≤16 ≤16 ≤16 ≤8 B B B 頭孢噻肟 或 頭孢唑肟 或 頭孢曲松 30 30 30 ≤14 ≤14 ≤13 15-22 15-19 14-20 ≥23 ≥20 ≥21 ≥64 ≥32 ≥64 ≤8 ≤8 ≤8 （7）頭孢噻肟或頭孢曲松應該在CSF分離無中報道。 見評述（4）。 C 頭孢他啶 30 ≤14 15-17 ≥18 ≥32 ≤8 見評述（4）。 O 拉氧頭孢 30 ≤14 15-22 ≥23 ≥64 ≤8 頭孢烯類（口服） B 頭孢呋新脂（口服） 30 ≤14 15-22 ≥23 ≥32 ≤4 U 氯碳頭孢 30 ≤14 15-17 ≥18 ≥32 ≤8 （8）因為某些檸檬酸桿菌、普羅威登斯菌和腸桿菌屬對頭孢地尼和氯炭頭孢的紙片藥敏結果會錯誤的報告成敏感，所以這些菌株不應進行這兩藥物的紙片藥敏試驗和報告。 O 頭孢克羅 30 ≤14 15-17 ≥18 ≥32 ≤8 O 頭孢地尼 5 ≤16 17-19 ≥20 ≥4 ≤1 見評述（8）。 O 頭孢克肟 5 ≤15 16-18 ≥19 ≥4 ≤1 （9）不應用于摩根菌屬的藥敏。 O 頭孢泊肟 10 ≤17 18-20 ≥21 ≥8 ≤2 見評述（4）和（9）。 O 頭孢丙稀 30 ≤14 15-17 ≥18 ≥32 ≤8 （10）因為某些普羅威登斯菌屬對頭孢丙稀的紙片藥敏結果會錯誤的報告成敏感，所以這些菌株不應進行此藥物的紙片藥敏試驗和報告。

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不知道能不能對大家點有用.

muyunhebi

人要厚道，看帖要回帖！ 回帖是尊重，回帖是美德！ 美德要發揚，我們要頂帖！ 頂帖是好事，千萬莫灌水！ 謝樓主更新，樓主辛苦了！

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感覺樓的上朋友..發果能修改一下就好了.