動物超聲診斷在我國的發展歷史與現狀

鶯

                                                               河南農大  鄧立新 王國謹, 程福成
作者說明：參閱了我國近二十年來發表的關于動物超聲診斷的文獻300多篇，并結合本人六年來在獸用B超推廣和應用研究的體會，特對我國動物超聲診斷的發展歷史和應用現狀綜述如下∶

一、超聲診斷技術應用于我國畜牧獸醫界的發展歷史
    自1942年Dussik，K.T.和Firestone,F.A.用連續超聲波診斷顱腦疾病開始，至二十世紀70年代超聲診斷技術即已成為四大醫學影像技術之一。60-80年代超聲診斷在動物上的應用得以飛速發展，80年代后則以B超和M型超聲心動圖為主。應用范圍遍及各種家畜及多種家禽、實驗動物、野生動物、及部分水生動物，應用目的包括動物疾病診斷、妊娠診斷及畜牧生產、細菌病毒崩解及某些疾病的治療。我國動物超聲診斷應用起步較晚，比先進國家約落后十年。從1975年至今，我國動物超聲應用大約經歷了三個時期∶

1、A超與D超應用的起步階段（1975-1985）∶
    謝庭樹1975年首次報道用A超探查馬騾胸部及其疾病。而后陸續有A超與D超的應用報道，主要是將人用A超與D超移用于獸醫臨床和畜牧生產，且主要是作家畜的妊娠診斷和臟器正常值的測定，也有動物胸腹腔積液性和占位性病變的A超診斷報道。直至80年代中期，這些報道大多局限在少數農業院校和研究單位，且多為探索性研究，很少用于畜牧生產和獸醫臨床。但于1982年成立相關學術組織，并召開了全國首屆獸醫超聲診斷學術研討會，為動物超聲診斷的進一步研究和推廣應用作了組織上和學術上的準備。

2、A超與D超應用的推廣與B超應用的研究階段（1985-1995）∶
    熊道煥等1986年編輯出版了《獸醫超聲診斷》，王書林1987年亦發行了《獸醫超聲影像診斷技術》，標志著我國相關技術在引進吸收和探索研究的基礎上已趨于成熟；同時國內生產廠家已有獸用A超和多普勒超聲診斷儀面市，為推廣應用作好了物質準備。鑒于超聲診斷在畜牧獸醫上應用前景廣闊，在學術界的強烈呼吁和行政干預下，A超和D超在畜牧生產和獸醫臨床上得以廣泛推廣應用。1990年前后有大量生產實踐和臨床應用的報道見諸各類專業雜志和報刊，但主要是A超和D超的應用，尤其是家畜早孕診斷居多。此間已召開了三次學術研討會，并吸收了大量畜牧生產和獸醫臨床單位和個人入會，擴大了學術組織的陣容。與此同時，以陳兆英、熊道煥、陳白希等為主的學術帶頭人已從日本、荷蘭、加拿大等引進了獸用B超，并進行了系列的應用基礎研究，為B超的推廣應用作好了準備。如北京農大和長春獸大等動物醫院開設了B超門診，并與一些畜牧場進行定期B超監測，積累了大量臨床經驗。

3、B超的推廣應用階段（1996至今）∶
       1996年我國批量引進加拿大AMI-900型獸用B超儀，在中國畜牧獸醫學會獸醫影像技術學分會的指導和配合下向全國推廣應用，并聯合組織技術培訓，又掀起了一場動物B超診斷技術的推廣應用熱潮。本人即從此時加入該行列，成為技術骨干，在推介獸用B超的同時學習和研究動物超聲診斷技術。此間又召開了三次學術研討會，發表相關論文100多篇，面向二十一世紀專業教材《獸醫影像學》及專著亦正在編寫，為傳授動物超聲診斷技術推波助瀾。同時，薛立群、鄧干臻、詹躍民、熊惠軍、陳武等一批國外留學生學成回國，帶回了許多國外先進經驗和技術，為動物B超推廣應用錦上添花。至今全國已有數百家單位和個人在使用動物B超，包括教學科研單位、動物醫院、豬場、奶牛場、羊場、動物園、乃至個體獸醫。應用范圍已涵蓋各種動物和多個領域。國產獸用B超儀正在研制生產，不久即將面市。

二、超聲診斷技術在我國畜牧獸醫界的應用現狀
      A超和D超在二十世紀80年代后期和90年代初，曾在我國作為妊娠診斷、預測胎數、胎齡等的超聲診斷工具作了大量的研究和推廣應用工作。主要是根據是否出現懷孕子宮液平段及胎體反射、或報警音、或宮血音等來判斷是否懷孕；或根據探測到幾個胎心搏動音而判斷懷胎數；但要求操作者有較豐富的經驗，否則容易出現誤判，另外積尿的膀胱也易誤判為懷孕的子宮。故在生產實踐應用中準確率不高，難于推廣。90年代后期及進入二十一世紀后，除部分操作熟練者仍在使用D型懷孕測定儀外，A超和D超基本上被淘汰，以B超取而代之。下面主要以B超的應用情況作一簡述。

1、  在動物繁殖與產科上的應用∶
      1.1  監測卵泡和黃體∶在所查閱的報道中，以牛馬大動物報道為多，很少見其它動物的報道。主要原因是大動物可在直腸內把握卵巢而清晰地顯現卵巢的各個切面；中、小動物的卵巢較小，常被腸管等其它內臟所遮擋，在非手術狀況下很難把握，故不易顯現卵巢切面。牛馬卵巢可用5.0-7.5 M H z的線陣或凸陣探頭通過直腸或陰道穹隆部，在手握卵巢的情況下觀察到卵泡和黃體的狀況。
      1.2監測發情周期子宮∶發情期和性周期中其它時期的子宮聲像圖明顯不同。發情期子宮頸內膜層和子宮頸肌層分界明顯，由于子宮壁加厚，子宮內含水量增多而使聲像圖上有較多的低回聲暗區，質地不均。發情后期和間情期了宮壁圖像較亮，可見子宮內膜皺褶，但腔體內無液體。
      1.3  監測產后子宮復舊∶初產牛子宮角多在產后4 0 d時復舊完全，經產牛約需5 0 d，復舊接近完成時子宮肌層與其它組織界限明顯，子宮內膜逐漸增厚，圖像變白。犬完成子宮復舊約需1 5周。
      1.4  監測子宮疾病∶B超對子宮內膜炎、子宮積膿等較為敏感。炎癥時子宮腔輪廓模糊不清、宮腔膨脹伴有部分回聲及雪片狀物；積膿時子宮體增大，宮壁清晰，宮腔內有液性暗區。
      1.5  早期妊娠診斷∶發表文章最多，有研究性的，也有生產應用性的。早孕診斷主要是探測到孕囊、或孕體作為依據。孕囊是子宮內的圓形液性暗區（G e s t a t i o n a l  S a c , G S），孕體為G S內的強回聲光團或光斑。  
      1.6   觀察胚胎發育∶通過對胎兒的胎外結構和胎內結構的變化觀察判斷胚胎發育。
      1.7  監測胎兒死活：用超聲檢測胎兒心跳,可以預測胎兒的死活。胚胎死亡之前,心跳明顯減少。胎動消失,胎囊中充滿液體暗區,看不到胚芽,子宮內回聲紊亂,不能辯清胎囊、胎盤和胎兒結構等都預示著胚胎死亡。
      1.8  鑒別胎兒性別：用超聲探測胎兒的生殖結節與周圍結構的位置關系能準確鑒別胎兒性別。在牛配種后50～105ｄ,鑒定胎兒性別的準確率為96%。
      1.9 估測懷胎數目及預測胎齡：估測懷胎數目主要用于懷多胎的動物。Ｂ-超還可以高度準確地判斷胎兒的大小,并可根據胎兒的尺寸預測產犢日期。利用胎囊直徑大小可以粗略地估計胎齡大小。也有用絨毛囊腔直徑和子宮直徑判定胎齡的。
      1.10 監測公畜生殖器官：用7.5ＭＨｚ或5.0ＭＨｚ的探頭經體表探查公畜睪丸及副性腺,用以診斷公畜生殖器官疾病。這主要是觀察組織中有無積液及鈣化,探查尿道結石、副性腺囊腫、積液、肥大、萎縮等。

2、  在動物疾病診斷上的應用∶
      2.1  術中超聲波檢查法：如使用超聲導入探針,使其與骨碎片或異物接觸,沿著探針方向切開,顯露和摘除骨碎片和異物,這一技術減少了手術時間和減輕了組織損傷；應用超聲波檢查法指導進行馬指(趾)深屈肌腱副韌帶-遠側翼狀韌帶截斷術。
      2.2  正常肢體超聲解剖及病理變化：應用超聲診斷四肢軟組織損傷，如診斷馬腕部軟組織損傷有很大價值；肩關節的臂二頭肌腱、粘液囊形態,膝關節周圍皮下組織,膝蓋骨內、外中側韌帶,股脛關節內、外側韌帶,股骨滑車嵴、半月狀板;膝關節異常的超聲診斷可見關節滲出,滑膜囊增厚,關節軟骨、軟骨下缺損,軟組織或骨損傷；評價馬駒小跗骨的骨化程度；系部所有解剖結構及其損傷,而指腱鞘和指淺屈肌腱是易受損的部位；牛的肢體超聲檢查也有部分報道；犬髖關節超聲檢查能超聲測量髖臼、股骨頭、關節間隙,對正常和異常的犬可作出鑒別。超聲可以診斷關節的滲出、關節囊的增厚。膝、肩關節分離性骨軟骨炎的關節軟骨缺陷可以檢查到。超聲能很好的檢查軟組織損傷,肌肉或腱的(例如二頭肌腱)部份或完全的撕裂,以及腱的愈合過程的監測,超聲都可檢查。腱的脫位,陳舊性損傷的瘢痕形成,二頭肌腱鞘和腱鞘炎的游離性分割,超聲都可診斷。肌肉骨骼系統的膿腫、異物、出血、軟組織腫物,甚至在臂叢區域的腫物也能看到清楚的的回聲。
      2.3  眼和眼窩的超聲檢查：眼、眼窩超聲解剖學，視網膜分離，玻璃體出血，眼球后腫塊，貓突眼癥，眼球后炎癥,眼球后惡性腫瘤超聲掃描探頭放置塑料球或氣球裝滿水緩沖器進行掃描。
      2.4  腹腔器官的超聲檢查：
      2.4.1   馬急性腹痛的超聲檢查：超聲檢查馬急性腹痛癥狀的變化。應用3.50MHz凸面線掃探頭,探查馬腹部最大深度為20cm,深度聚焦能力10～20cm使用腹部超聲檢查馬疼痛癥狀能正確診斷小腸狹窄性阻塞。
      2.4.2　超聲檢查馬腸系膜前動脈：通過直腸超聲檢查馬腸系膜前動脈及其分支。其影像由主動脈分出,并能識別幾個分支。
      2.4.3　馬十二指腸超聲檢查：應用6個健康馬喂給濃縮料和干草、只給干草、絕食36小時三種不同情況的馬進行超聲檢查十二指腸。探查位置:由鷹嘴到薦結節連線與16～17肋間相交點探查,在右腎下方可見十二指腸影像。超聲可見5層構造:粘膜表面、粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層。
      2.4.4　超聲檢查馬膈破裂：應用實時超聲診斷馬膈破裂,并在創傷后發生胸膜滲出,超聲影像膈背部和前部有氣體充滿腸管。
      2.4.5超聲檢查馬腹壁手術切口：超聲掃描檢查馬腹下正中線腹部切口愈合情況。對21匹馬術后1～7周手術切口檢查。應用5MHz和7.50MHz線形探頭和7.50MHz扇形探頭檢查。可見切口排液,水腫、縫線瘺形成,縫線膿腫,淺層哆開和切口疝形成。
      2.4.6　超聲檢查牛的網胃,小腸：使用3.50MHz線形探頭,在胸腔腹側、第六和第七肋間。檢查包括網胃的輪廓、網胃收縮,網胃的鄰近器官。使用3.50MHz線掃探頭,探查部位在右側腹壁從髖結節到第八肋間;脊椎橫突到白線,超聲能確定小腸攀和它的內容物運動。
      2.4.7　牛的肝、膽系統超聲檢查：超聲檢查肝外膽汁郁積和膽管炎。超聲檢查肝、膽囊、嚴重的膽汁郁積,肝內膽管,膽囊管,膽囊嚴重膨脹。測定牛的肝臟的大小、血管直徑和位置。肝臟超聲使用3.50MHz線形探頭,在右側12、11、10肋間。在每個肋間測定,肝臟的背、腹邊緣,后腔靜脈,門靜脈位置和直徑。測定其臟面和膈面之間腹側部肝角,膽囊背側邊緣和周邊。
      2.4.8　犢牛臍帶超聲檢查：使用5MHz或7.50MHz扇形探頭,檢查難于還納的疝和臍帶膿腫。
      2.4.9　牛的皮膚超聲檢查：使用中等頻率(7.50MHz)超聲檢查牛的皮膚。測定牛的皮膚的乳頭層和網狀層分別厚度為2mm和4mm。超聲測定皮膚厚度注意選擇超聲接觸介質和頻率。
      2.4.10　犬胃腸道超聲檢查：正常犬胃腸道超聲檢查,提出胃壁厚度范圍為3mm～5mm;小腸和大腸壁厚度范圍為2mm～3mm;可見胃和小腸有規律的蠕動,而結腸則看不到。超聲可識別胃腸道壁層、粘膜表面、粘膜、粘膜下層、肌層的存在,漿膜下層和漿膜層有時可見到。
      2.4.11　犬的脾臟超聲檢查：脾臟邊緣界限呈現纖細回聲線;脾臟實質除直接在脾門附近血管分支的無回聲腔之外,呈現一致性斑點回聲。脾門脾動脈分枝較少,而脾實質內則沒有動脈分枝。探查操作:背側橫向超聲影像,超聲探頭垂直于左胸、11肋間的腹壁及其后腹部:縱向影像直接面向前部平行于側腹壁推向肋弓。
      2.4.12　犬腹水和腹腔粘連的超聲檢查：應用二維超聲和X線攝影法對一般方法無法檢查和犬少量游離腹水進行比較,目的是尋找確定檢查少量腹水的方法。超聲診斷犬的腹腔粘連。人工誘發氣腹之后,超聲檢查胃腹和腸腹間的粘連。
      2.4.13  犬腎上腺的超聲檢查：超聲檢查健康犬、無內分泌疾病犬和腎上腺皮質機能亢進疾病犬的腎上腺。試驗結果正常犬腎上腺長度和寬度,平均左腎上腺為17.40mm×4.10mm,右側為16.70mm×4.30mm。無內分泌疾病犬(NED)左側為19.00mm×3.90mm,而右側為16.80×4.00mm,與健康犬比較無差異。腎上腺的回聲比腎的本質回聲弱。
      2.5睪丸的超聲檢查：睪丸超聲是一種有價值的家畜睪丸組織疾病的診斷工具。應用B型7.5MHz線掃探頭,睪丸呈現均質,適度的回聲結構,集中位于睪丸縱隔,縱位影像強回聲線,橫位影像圓點狀。睪丸囊(tersticularCapsule)和皮膚影像為致密強回聲線包圍睪丸實質。鞘膜兩層之間影像為薄、無回聲層(液體)。附睪尾與睪丸影像差異很大,回聲減弱,附睪頭質地均勻,回聲弱,附睪體影像不清。蔓狀叢容易識別呈現許多彎曲的超聲透過的小管結構。附睪炎,精索囊腫(Spermatocele),睪丸囊腫,膿腫和陰囊赫爾尼亞超聲檢查能夠做出診斷。隱睪超聲影像特征,比正常已下降陰囊內睪丸的密度低,容易識別。                                 
      2.6   奶牛乳頭超聲檢查：超聲檢查牛的乳頭,使用5MHz探頭直接探查乳房乳頭或把乳頭放置在塑料杯的水中,探頭在杯外探查。乳池超聲影像為無回聲空虛區,乳汁在其中呈現特殊的影像模式“雪花干擾”(Snowstorm);靜脈叢的血管、乳頭管、乳頭壁能明顯可見。超聲診斷檢查奶牛乳頭的乳頭狹窄或其他異常的范圍。對63頭乳牛的乳房和乳頭檢查診斷乳頭狹窄為60頭。應用5MHz線掃探頭,超聲診斷確定乳頭狹窄和乳頭粘膜撕裂的范圍和位置。
      2.7  舌的超聲檢查：超聲檢查犬，貓、馬正常和異常的舌。使用5.00MHz、7.50MHz和10MH掃描探頭,可見舌實質,舌動脈,軟、硬腭的分界線,下顎、舌骨體、舌肌層及馬舌的異物、膿腫而繼發穿透性創傷。超聲指導手術摘除舌異物及術中膿汁引流。超聲提供舌腫瘤的回聲特征、大小,超聲監測舌損傷的治療,對患畜來講是有益的。

3、  在畜牧生產上的應用∶
       3.1  B超作定期妊娠監測,以及早識別空懷母豬而減少飼養浪費，增加經濟效益：使用 B超進行早孕監測后診斷妊娠的準確率至少提高了 9個百分點 ,及時檢出了未孕母豬 ,避免了“無效飼養”,僅此一項粗略估算 ,監測早期妊娠的第 1年節約飼養費即獲得直接經濟效益 50 0 0元左右。同時，B超監測可及早準確掌握妊娠母豬頭數 ,起到保證均衡生產的作用。由于及早發現大量空懷 ,究其原因 ,因引進公豬帶入傳染病發生感染所致 ,及時采取措施 ,減少了經濟損失。B超還可對卵巢機能異常或疾病、空懷和子宮疾病、死胎流產 ,以及公豬的睪丸、附性腺等疾病進行監測 ,這些功能的發揮和利用 ,可及時發現異常 ,采取相應措施 ,從而大大提高對豬群健康的監控水平 ,提高生產效益。
       3.2  測定豬的背膘厚度和計算眼肌面積: 種豬場可用 B超在活體無損傷地準確測定豬的背膘厚度和計算眼肌面積 ,大大提高育種選育的科學性和準確性。
       3.3  轉基因羊與克隆羊的妊娠分析: 用配有 5MHz直腸探頭超聲斷層掃描儀對經轉基因或細胞核移植后的胚胎移植受體白山羊和自然交配羊進行妊娠檢查。結果表明 :胚胎移植后 2 8～ 1 0 2 d試驗羊妊娠診斷陰性 (B超判斷未懷孕羊 )的準確率為 1 0 0 %,自然交配羊和細胞核移植受體羊妊娠診斷陽性 (B超判斷懷孕 )和陰性的準確率為 1 0 0 %,部分轉基因受體羊因胎兒發育停止或流產而出現假陽性。
       3.4  Ｂ型超聲波導引采集牛卵母細胞: 利用Ｂ型超聲波導引采集牛卵母細胞簡便、可靠 ,對牛陰道、卵巢造成的損傷小 ,對牛的健康和生殖機能無不良影響。在一周時間內對同一頭牛間隔4天重復采卵兩次 ,卵母細胞回收率 41 % (8/17)。
       3.5  B型超聲診斷技術在波爾山羊胚胎移植產業化中的應用，超聲診斷技術已較多地應用于哺乳動物胚胎工程和基因工程研究中的妊娠檢查、孕期監測、超數排卵等方面。

[ 本帖最后由 鶯 于 2007-1-5 00:57 編輯 ]

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5MHz直腸探頭超聲斷層掃描儀多少錢一臺