人類、家禽與禽流感

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人類、家禽與禽流感
  
高致病性禽流感對人類健康的威脅以及人們?yōu)榈挚辜膊∷龅呐Γ趤喼抟酝獾娜藗兛磥砗盟埔粓鲅赃^其實的戰(zhàn)爭。作者根據(jù)最新資料，就禽流感的危害性，尤其對人類健康的危害闡述了自己的觀點。
                                                           —— Dr Terry Mabbett
  
關(guān)于H5N1型高致病性禽流感（HPAI）對人類的巨大威脅，權(quán)威機(jī)構(gòu)的專家一再提出過警告，最近的一次來自墨爾本大學(xué)的 Peter Doherty 教授（2005年4月12日），他曾獲1996年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。他注意到，H5N1 HPAI 病毒基因與人類或其他哺乳動物的流感病毒基因混合和重組存在著潛在的致命性后果。電視臺曾播報了這條消息，但大多數(shù)人都已忘記。然而，對亞洲地區(qū)的人們，特別是對那些從事家禽生產(chǎn)和加工的人來說，H5N1真實的存在，使得他們的生命和財產(chǎn)遭受著損失，不僅如此，亞洲禽產(chǎn)品的危險性也擾亂著整個國際市場。
  
疫病情況
官方公布，最近爆發(fā)的禽流感已經(jīng)持續(xù)了18個月，但有些專家認(rèn)為自2002年3月香港爆發(fā)H5N1 HPAI后就從未根除過。事實上，該病已成為亞洲的地方性疾病。病毒在鴨體內(nèi)呈隱性感染，并隨著野禽的遷徙越出國界。除此之外，大量家庭飼養(yǎng)的家禽在城郊的市場上銷售的現(xiàn)象仍然存在，而限制此類市場事實上是非常困難的。
  
在亞洲常見到攜帶無害AI病毒的鴨子，這些病毒有助于控制稻田中的昆蟲和蝸牛的侵襲。一旦攜帶病毒的鴨子將流感傳染給了附近的小雞，那么病毒將會變異為高傳染性的病毒株，能快速傳播并導(dǎo)致高死亡率。禽場越集中，家禽數(shù)量越多，病毒變異，傳播的可能性就越大。
  
HPAI是由高致病性H5N1病毒粒子引起，極易通過鼻液和其他體液在各種家禽之間傳播，可導(dǎo)致家禽的高死亡率。這種病毒可以隱藏在散養(yǎng)家鴨、食肉禽類和Corvids（烏鴉）體內(nèi)，這些動物的食肉特性增加了病毒的危害性。
  
與人類的關(guān)系
目前整個亞洲H5N1 HPAI的發(fā)病率很高，但與家禽密切接觸而受感染的人數(shù)已明顯降低。現(xiàn)存的禽流感病毒不易傳染給人。在已發(fā)生的50多個病例中，病毒傳播可追溯到與家禽密切接觸的或毫無關(guān)聯(lián)的人，結(jié)果顯示出了病毒顆粒的高度集中性。幾乎沒有證據(jù)顯示H5N1 HPAI可以在人與人之間直接傳播，但是世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為對于某些病例只能這樣解釋，例如，在1997年香港爆發(fā)H5N1型禽流感期間，一名護(hù)士被懷疑被一名禽流感患者感染了禽流感。
  
人類感染HPAI的癥狀多種多樣且沒有任何前兆，通常特征病狀不明顯。在東南亞，運用血清學(xué)檢驗表現(xiàn)為感染H5N1的病例要多于臨床檢查確診的病例。更令人擔(dān)心的是，這些病例除了輕微的結(jié)膜炎或一時的不適外，沒有其他常見癥狀。
  
由H5N1導(dǎo)致的人類禽流感病例死亡率極高（泰國和越南確診的52例病例中，死亡率高達(dá)75%），超過了1997年香港爆發(fā)禽流感時確診的18例病例的33%的死亡率。這表明，八年來，H5N1在禽類傳播和發(fā)展過程中基因發(fā)生改變，導(dǎo)致毒性增強(qiáng)。
  
病毒基因重組或雜交導(dǎo)致了人類H5N1 HPAI的出現(xiàn)。這可能會使一種人類免疫系統(tǒng)不能識別的含有禽流感病毒表面蛋白的基因在人體中快速復(fù)制并傳播。這種雜交病毒將很快克服并摧毀我們?nèi)祟惖姆烙鶛C(jī)制。因為禽流感病毒基因組由8條RNA鏈組成，且每條鏈只含有一個或兩個基因，因此結(jié)構(gòu)簡單。專家認(rèn)為，人（或豬）可同時感染H5N1 HPAI和人類流感病毒。
  
發(fā)生這種情況的可能性有多大？事實上，科學(xué)家們在研制控制人類禽流感流行的疫苗時，很有可能已經(jīng)在實驗室發(fā)生了這種情況。一旦人類禽流感爆發(fā)，再去研發(fā)并測試人類疫苗就為時已晚，因此科學(xué)家們正應(yīng)用目前最先進(jìn)的反向遺傳學(xué)技術(shù)對H5N1進(jìn)行“修補(bǔ)”，以研制能在人類快速復(fù)制和迅速傳播的高致病性變異種。
  
許多研究所都不愿透露他們正在進(jìn)行的關(guān)于這方面的研究。然而，2004年，位于亞特蘭大的美國疾病控制中心（CDC）向《新科學(xué)雜志》透露，有一課題組正在重組H5N1的基因和H3N2的基因，H3N2型病毒是導(dǎo)致1968-1969年香港流感流行的人類流感病毒。隨后的計劃是測試新病毒在空氣中的傳播能力，并對雪豹進(jìn)行攻毒使其得病，因為其流感易感性與人類相似。鹿特丹的Erasmus大學(xué)運用其他動物對重組病毒進(jìn)行了類似的測定工作。
  
有人認(rèn)為，這是一項危險的工作，容易導(dǎo)致病毒的意外泄漏或被生物恐怖組織利用。據(jù)世界媒體報道，為了支持這一觀點，世界衛(wèi)生組織在今年四月繳獲并銷毀了數(shù)千套送往世界各地實驗室的流感測試盒，但不包括一些用于檢測H2N2人類流感病毒的測試盒。H2N2型病毒是1957-1958年亞洲流感盛行的罪魁禍?zhǔn)祝瑠Z去了400萬人的生命。
  
亞洲禽類家禽  
對可能即將發(fā)生的人類流感大流行的恐懼，轉(zhuǎn)移了人們對影響家禽行業(yè)的HPAI的關(guān)注分散了人們對HPAI直接影響家禽行業(yè)的注意力，然而養(yǎng)殖場是目前威脅人類健康的根源，到目前為止尚未知曉HPAI未來的變異株。
  
像泰國和越南那樣通過撲殺雞群來根除H5N1的方法顯然是不可取的，聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）認(rèn)為，像中國等一些國家采用疫苗防治是唯一實際可行的辦法。
  
禽流感爆發(fā)的幾天內(nèi)可以從庫存獲得禽類油乳劑滅活苗，香港采用接種疫苗來預(yù)防 H5N1 HPAI 的方法表明，如果作為控制并最終根除禽流感綜合策略的一部分，這種方法是行之有效的。疫病監(jiān)控、快速鑒定疫源地并撲殺病禽以及提高生物安全性是預(yù)防禽流感進(jìn)一步傳播和發(fā)展的方法，也是疫苗接種的輔助手段。正確利用高質(zhì)量、嚴(yán)格匹配的疫苗所產(chǎn)生的效果是：
•      增強(qiáng)疾病抵抗力，保護(hù)大多數(shù)家禽不受臨床疾病感染；
•      減少病毒在少數(shù)死于禽流感的家禽體內(nèi)隱藏的數(shù)量和持續(xù)時間；
•      減少病毒對環(huán)境的污染，防止病毒的蓄積；
•      降低家禽死亡率；
•      減少對家禽生產(chǎn)性能的影響。
  
正確的實施和疫病監(jiān)控是關(guān)鍵。近來宣布的區(qū)分感染AI家禽和接種抗AI疫苗家禽的試驗是一大進(jìn)步。這將減少假陽性檢測結(jié)果的出現(xiàn)。之后采用一種新型ELISA方法進(jìn)行試驗也取得成功，該方法的診斷試驗使用NS1病毒蛋白作為潛在的區(qū)別標(biāo)記。
  
綜合多種因素，如臨近國家疫情狀況、家禽的飼養(yǎng)密度、生產(chǎn)的集約化程度、雞群的生長期與經(jīng)濟(jì)價值以及散養(yǎng)雞與野禽接觸的情況等來考慮，生物安全性在疫苗的使用方面起決定性的作用。商品肉雞場的生物安全性較差，庭院飼養(yǎng)的家禽和野禽受疾病感染的程度較高，這種情況下使用疫苗防治是首選；生物安全性能高，能夠有效避免或消除家禽受感染的機(jī)會，則可以考慮不使用疫苗。
  
在泰國爆發(fā)禽流感之后，許多國家立即禁止從該國進(jìn)口生制品，但如果長期接種疫苗來消除H5N1 HPAI，且家禽產(chǎn)業(yè)更加注重生物的安全性，那么這種情況將會有所改變。
  
遺憾的是，為了控制HPAI就要放棄家庭養(yǎng)殖及其給當(dāng)?shù)厥袌鏊鶐淼慕?jīng)濟(jì)效益，而這種效益維持著亞洲和其它地方農(nóng)村居民的生計。此外，家禽——無論是將雞的飼養(yǎng)與果樹蔬菜種植結(jié)合，還是將鴨的飼養(yǎng)與稻谷生產(chǎn)和漁業(yè)結(jié)合——都是農(nóng)業(yè)可持續(xù)性發(fā)展不可或缺的因素。這是滿足農(nóng)村農(nóng)戶需求的庭院式飼養(yǎng)與滿足出口需要的集約化飼養(yǎng)相矛盾的一面。
  
禽流感影響了全世界
這種利益上的矛盾并沒有結(jié)束，東南亞仍存在這種情況。如果H5N1在亞洲爆發(fā)，我們該如何衡量西方消費者對來自嚴(yán)格生物安全性的養(yǎng)殖場的散養(yǎng)禽肉與禽蛋的偏愛？控制野禽的流動是不可能的，且?guī)缀跛屑银喥贩N的祖先都來自北美野鴨（Anas platyrhynchos）—— 一種現(xiàn)在幾乎遍布于北半球的早熟、多產(chǎn)的野鴨。
  
由H5N1病毒株引起的HPAI給世界家禽業(yè)帶來真正的威脅，不僅威脅著家禽生產(chǎn)，還威脅著消費者對禽肉的看法，他們認(rèn)為禽肉是一種健康、能被普遍接受的動物蛋白，不受宗教或其他信仰的影響。
  
值得一提的是，抗擊H5N1 HPAI病毒的最大敵人是封閉封鎖消息，有時甚至是謊言。無論是文化原因還是政治原因，2003年亞洲首次爆發(fā)禽流感采取保密措施，使該病毫無障礙地傳播了數(shù)月。
  
CDC流感科的 Timothy Uyeki 博士將泰國、越南、柬埔寨列為目前禽流感流行的國家，而緬甸被列為可能發(fā)生禽流感的國家。2005年3月一批外商訪問平壤時觀察到典型AI禽流感癥狀后，韓國和日本無限期推遲從朝鮮進(jìn)口禽類。如果沒有這些留心觀察的旅客，朝鮮決不會承認(rèn)有禽流感發(fā)生。
  
亞洲H5N1 HPAI的流行正在發(fā)展中——但未知發(fā)展到了何種程度以及發(fā)展的速度？據(jù)今年5月初越南北部的報道稱，在那里流行的H5N1病毒發(fā)生了變異，致病性減弱但傳染性增強(qiáng)。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療人員稱，現(xiàn)在人們對該病的認(rèn)識都提高了，及時向醫(yī)院報告感染病人會使治愈和生還的幾率加大。
  
據(jù)中國西部的青海省5月底報道，青海自然保護(hù)區(qū)遷徙天鵝的死亡率的顯著升高，并發(fā)現(xiàn)攜帶H5N1病毒。有種尚未證實的說法，即野天鵝從印度穿越喜馬拉雅山，將H5N1病毒再次帶入中國。據(jù)報道，哈薩克斯坦邊境塔城的家鵝爆發(fā)了H5N1型禽流感，距離青海湖只有1000米。英國《星期日獨立報》（6月12日）還報道了另一則壞消息，博松網(wǎng)站等宣傳說，Pro-MED約有200人患流感，其中死亡121人。這是在2003年SARS爆發(fā)后，首次向世人發(fā)出警告的兩家網(wǎng)站。
  
所有這些都發(fā)生于亞洲7月流感出現(xiàn)以前。
  
對禽流感的預(yù)測
荷蘭鹿特丹Erasmus醫(yī)學(xué)中心的科學(xué)家在5月的《自然》科學(xué)刊物上發(fā)表文章說，一旦發(fā)生H5N1 HPAI大流行，世界將有五分之一的人口被感染，750萬人死亡。
  
集約化家禽養(yǎng)殖是最廣泛，產(chǎn)值最高的產(chǎn)業(yè)，向世界各地提供了高質(zhì)量的動物蛋白。
  
已知的并記載的人類流感——如1918-1919年的西班牙H1N1型流感；1957-1958年的亞洲H2N2型流感；以及1968-1969年的香港H3N2型流感 —— 幾乎都源自禽類。或許是由于當(dāng)時還沒有認(rèn)識到流感和家禽之間的關(guān)系，或許是沒有被廣泛公布，因此幾乎沒有影響公眾對禽產(chǎn)品的信心。如果還有下次，養(yǎng)禽業(yè)就不可能輕松解決這些問題了。

djmy0526

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魯智者天下義芬

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