地塞米松 (從百度搜索的，看了以后，會(huì)對(duì)目前的應(yīng)用有幫助的)

黨軍

　　英文名：dexamethasone

　　異名：氟美松，德薩美松，Acidocont, Deronil, Dexacortal, dexametona, Flumeprednisolon等。

　　化學(xué)名：（11β，16α）-9-Fluoro-11,17,21-trihydroxy-16-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione。

　　制造專利：US pat 3,007,923(1961 to Lab.Franc.Chimiother.), Ger pat 1,113,690(1961 to Merck & Co.), Brit Pat 869,511 (to Upjohn)。

　　1958年，Arth與Oliveto等分別合成了地塞米松，1960年Merck & Co.生產(chǎn)地塞米松磷酸鈉，至今，上市的地塞米松衍生物已達(dá)12種以上。

　　地塞米松的化學(xué)結(jié)構(gòu)為潑尼松龍的B環(huán)9α位引入氟原子，D環(huán)16α位引入甲基；9α氟及16α甲基均使其抗炎活性顯著增強(qiáng)，而16α甲基則顯著地降低了地塞米松的水鈉潴留副作用。地塞米松與潑尼松龍的臨床生物等效劑量比為0.75:5，生物半衰期為36-54小時(shí)，列為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素。

　　地塞米松與其他糖皮質(zhì)激素一樣，具有抗炎、抗內(nèi)毒素、抑制免疫、抗休克及增強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)等藥理作用，故廣泛應(yīng)用于各科治療多種疾病，如自身免疫性疾病，過敏，炎癥，哮喘及皮膚科、眼科疾病。地塞米松磷酸鈉注射劑更是搶救垂危病人不可缺少的急救藥品，近十幾年來，臨床醫(yī)師應(yīng)用地塞米松磷酸鈉治療和預(yù)防各類中西藥引起的藥物過敏及治療病毒性感冒引起的發(fā)燒等癥，使地塞米松臨床用藥量逐年增加，至今我國(guó)已成為世界上最大的地塞米松市場(chǎng)。

　　地塞米松等糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí)，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。

　　常見不良反應(yīng)有以下幾類：

　　1、長(zhǎng)程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長(zhǎng)骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長(zhǎng)受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。

　　2、患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動(dòng)、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。

　　3、并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。

　　4、糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時(shí)患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃，則可考慮為對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。

　　糖皮質(zhì)激素地塞米松俗稱“皮膚鴉片”，屬化妝品嚴(yán)禁添加的成分，使用添加了地塞米松的化妝品的消費(fèi)者最初會(huì)覺得皮膚明顯變好，但長(zhǎng)期使用不僅會(huì)造成依賴，而且可導(dǎo)致皮炎甚至各種疾病。

　　【中文名稱】： 地塞米松

　　【簡(jiǎn)寫拼音】： DSMS

　　【英文名稱】： Dexamethasone

　　【所屬類別】： 腎上腺皮質(zhì)激素及促腎上腺皮質(zhì)激素藥

　　藥物說明：

　　【別名】 德沙美松;氟甲強(qiáng)的松龍;氟甲去氫氫化可的松;氟美松;甲氟烯索 ,地塞米松

　　【外文名】Dexamethasone

　　【藥理作用】 抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強(qiáng)，水鈉潴留副作用更小，可肌注或靜滴。

　　【適應(yīng)癥】 同潑尼松。 主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。

　　【用量用法】

　　1、口服：１日0.75～6mg，分2~4次服用。維持劑量１日0.5～0.75mg。

　　2、肌注（地噻米松醋酸酯注射液），１次8~16mg，間隔2-3周１次。

　　3、靜滴（地噻米松磷酸鈉注射液），每次2~20mg，或遵醫(yī)囑。

　　4、抗炎、抗過敏，每日1.5～3mg，每晨一次或早、午兩次分服。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1、較大量服用，易引起糖尿及類柯興綜合癥。

　　2、長(zhǎng)期服用，較易引起精神癥狀及精神病，有憶病史及精神病史者最好不用。

　　3、潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人忌用或慎用。

　　4、其余注意事項(xiàng)，參見本類藥物"應(yīng)用注意事項(xiàng)"。

　　【規(guī)格】

　　1、醋酸地噻米松片：每片0.75mg。

　　2、地噻米松磷酸鈉注射液：每支1mg（1ml）、2mg（１ml)、5mg(1ml)。

黨軍

這幾句話值得思考：地塞米松等糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí)，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。常見不良反應(yīng)有以下幾類： 1.長(zhǎng)程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫欣綜合征面容、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、兒童生長(zhǎng)受到抑制。 2.患者可出現(xiàn)精神癥狀。 3.并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。 4.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征、地塞米松俗稱“皮膚鴉片”，可導(dǎo)致皮炎甚至各種疾病。特別是并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)

[ 本帖最后由 黨軍 于 2007-10-13 08:10 編輯 ]

libiao

看了，學(xué)習(xí)下，感謝！

hu215

這個(gè)帖子最最重要的部份為王博士與vetxy的精妙對(duì)答.不知那位能重發(fā)。

虛心求助

看了，學(xué)習(xí)下，感謝！:hihi: :tiaotiao: :hehe:

vetxy

給我點(diǎn)時(shí)間，圓環(huán)病毒發(fā)病機(jī)理那部分我會(huì)再寫出來的。

虛心求助

原帖由 vetxy 于 2007-10-13 14:31 發(fā)表
給我點(diǎn)時(shí)間，圓環(huán)病毒發(fā)病機(jī)理那部分我會(huì)再寫出來的。

先謝謝了。:hihi::hihi::hihi:

gbmmr

對(duì)高熱病.治療方案全亂套了.
1.有些講激素類藥物破壞免疫系統(tǒng).退熱藥破壞白細(xì)胞.是什么病毒增強(qiáng)劑.有人講應(yīng)激重.可喂服地米.
2.講什么西藥抗病毒全無用.說什么病毒靈.利巴韋林.金絲桃素....對(duì)動(dòng)脈炎所有病毒無任何作用.有人講要用金絲桃素.植物血凝素.拉美夫定等.

3.有人講主動(dòng)免疫往往誘發(fā)高熱..被動(dòng)免疫量小.療程短控制不力.............
4.有人講不打針.少打針.有些講要打針.還可搞胸腔注射...........

還是那句當(dāng)今最流行口頭禪 :  免疫抑制 黃芪多糖

gbmmr

在我看來.結(jié)合臨床.真正對(duì)治療高熱病有效的是下面這篇文章。它的治療思路與臨床吻合
當(dāng)前，在防控新型藍(lán)耳病中存在著一系列的問題。面對(duì)高熱、紅皮、便秘，急性死亡，統(tǒng)稱的豬高熱病，在臨床上，經(jīng)常見到長(zhǎng)期使用解熱藥、抗炎藥、殺病毒藥、抗血蟲藥等，并將專治冬痢的干擾素也用在這個(gè)疫病上，往往起到推波助瀾的不良作用，導(dǎo)致高熱病越治療越不理想的嚴(yán)重后果。

1、激素類抗炎降溫徹底破壞免疫系統(tǒng)：

在患豬高熱稽留多天時(shí)，使用降熱藥、消炎藥本是積極的行為。但是，基層獸醫(yī)或養(yǎng)殖戶遇到高燒高熱，習(xí)慣動(dòng)作便是注射“三安類”加“地米類”藥物。暫時(shí)收到解表效果，體溫下降、食欲增加、精神恢復(fù)、紅皮炎癥消除等，但是，三天后，往往迅速反彈，越治越嚴(yán)重，甚至全群覆沒。

而退熱藥只是一種對(duì)癥治療藥，不能消除病因，掩蓋病情，影響診斷，延誤治療，長(zhǎng)期大劑量使用，對(duì)白細(xì)胞有極大損傷。同時(shí)，糖皮質(zhì)激素類的使用，迅速破壞全身淋巴結(jié)、脾臟、胸腺等處的淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫全面喪失，體液免疫逐步降低，使免疫抑制性疫病雪上加霜。這類藥是病毒增強(qiáng)劑。

2、簡(jiǎn)單殺毒病毒細(xì)胞雙雙滅亡：

不少獸醫(yī)、養(yǎng)殖戶一旦聽說病毒感染，便立即投入“病毒靈（鹽酸嗎啉呱）、利巴韋林、金剛烷胺、阿昔洛韋、金絲桃素等抗病毒藥物，結(jié)果病情更加嚴(yán)重，死亡節(jié)節(jié)攀升。因?yàn)椋@些藥物只能在細(xì)胞外抑制或殺滅像流感、皰疹等病毒，對(duì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的病毒無能為力，對(duì)動(dòng)脈血管炎病毒屬的所有病毒，如寄生于巨噬細(xì)胞內(nèi)的藍(lán)耳病病毒無任何作用。

3、主動(dòng)免疫往往誘發(fā)高熱病：

本來，凡是病毒性疫病，應(yīng)該以主動(dòng)免疫為主要方式進(jìn)行預(yù)防。但是，一年來，少數(shù)地區(qū)農(nóng)大技術(shù)研究自行生產(chǎn)并推出的“非標(biāo)”藍(lán)耳病圓環(huán)二聯(lián)油乳劑滅活苗，在使用中反映效果不理想，有的地區(qū)打后反而引發(fā)高熱病，導(dǎo)致免疫豬群急性死亡。個(gè)別規(guī)模化豬場(chǎng)或基層畜牧獸醫(yī)中心，做了一些自家疫苗，使用后病情加重，死亡增加。

最近，不少地區(qū)使用了農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)的12家生藥廠的高致病性藍(lán)耳病疫苗，一般一周左右紛紛出現(xiàn)高燒不吃，迅速擴(kuò)散至全群。眾多養(yǎng)殖戶和基層獸醫(yī)更加失望。

其原因：一是未對(duì)癥，非變異毒株，無法攔截高致病性變異型藍(lán)耳病毒。二是即使使用高致病性藍(lán)耳病滅活苗，產(chǎn)生抗體時(shí)間過長(zhǎng)，要三周齡才達(dá)高峰，這期間低度的抗體正好幫助了病毒的繁殖和加強(qiáng)。三是本病往往進(jìn)化成多病原感染，單一的疫苗接種解決不了根本問題，難以達(dá)到防治的效果。四是因毒株保護(hù)率低，只有60%左右，而即將推出的高致病性變異型藍(lán)耳病滅活苗的保護(hù)率也只有80%左右；又沒有完整的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)供參考，只好在全國(guó)大面積銷售使用中，作為擴(kuò)大性試驗(yàn)。五是沒有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，各廠生產(chǎn)的疫苗沒有經(jīng)過反復(fù)的較長(zhǎng)時(shí)間的無菌檢驗(yàn)、安全檢驗(yàn)、效力檢驗(yàn)、以及臨床驗(yàn)證和擴(kuò)大性試驗(yàn)，便盲目推廣，難免出現(xiàn)惡性事件反復(fù)發(fā)生。

4、被動(dòng)免疫量小療程短控制不力：

目前，市面上推廣的被動(dòng)免疫制劑主要有：白細(xì)胞介素-Ⅱ、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、免疫球蛋白等。各地區(qū)規(guī)模化豬場(chǎng)或基層畜牧獸醫(yī)中心自主開發(fā)的有：自家高免血清、高免卵黃抗體等。使用后，如湖南、重慶、遼寧、四川等地許多用戶紛紛來電咨詢，為什么仍然控制不住疫情，高燒又反彈，疫情在擴(kuò)大，死亡仍增加。甚至使用后第二天突然死亡達(dá)70%。

其中，白細(xì)胞介素-Ⅱ、干擾素、轉(zhuǎn)移因子屬于細(xì)胞免疫因子，干擾并粘附病毒侵入細(xì)胞，本身并不殺傷病毒，在劑量較小、作用時(shí)間1~3天的情況下，絲毫動(dòng)搖不了病毒的致病作用。而免疫球蛋白、自家高免血清、高免卵黃抗體等體液免疫，也都屬于被動(dòng)免疫，與奶汁母源抗體功能一樣，只要不連續(xù)注入，很快從尿液排出，從體內(nèi)消失，疫病仍然會(huì)繼續(xù)；何況僅幾毫升的抗體在病豬體內(nèi)，簡(jiǎn)直就是杯水車薪，只能促進(jìn)抗體依賴性病毒（ADE）的增加和增殖。

如果，將豬只按人類方法給與長(zhǎng)時(shí)間、大劑量投藥，不計(jì)成本治療的話，實(shí)際上能夠控制并治愈本病的。但是，花上100~200元治療患豬的確得不償失。

5、誤診為附紅體大劑量三氮脒增強(qiáng)毒性：在發(fā)燒的豬病中，常常見到耳尖紅紫色，全身發(fā)紅，基層獸醫(yī)很容易誤診為附紅體，并對(duì)全群患豬大劑量連續(xù)數(shù)日注射三氮脒，結(jié)果進(jìn)一步加重病情，導(dǎo)致患豬由食欲不振發(fā)展到食欲廢絕，精神較差發(fā)展為沉郁噬睡，有的不停嘔吐，最終死亡。因?yàn)槿叩娘@效劑量與中毒劑量非常接近，安全范圍窄，屬于中等毒性藥物。臨床要求隔日使用，只對(duì)發(fā)病早中期有效，后期或病重者無效。

就這樣，致使長(zhǎng)達(dá)一年的高熱病，愈演愈烈，大有沖出國(guó)門，走向世界之勢(shì)

gbmmr

“豬無名高熱”原因剖析及藥物控制——中國(guó)畜牧獸醫(yī)專業(yè)網(wǎng)<www.zmyw.com>  添加到百度搜藏
2006年5月底以來，南方地區(qū)許多豬場(chǎng)爆發(fā)以高燒持續(xù)不退、呼吸急促、全身發(fā)紅為主要臨床癥狀的豬病疫情，該病傳播速度快、死亡率高（部分豬場(chǎng)全場(chǎng)覆滅）。此次流行疾病以高熱持續(xù)不退為主要特點(diǎn)，因病因還沒有得到明確定論，所以，許多專家把此次疫情定名“豬無名高熱”。
此次豬病發(fā)病率在50%以上，死亡率10~30%，部分豬場(chǎng)達(dá)100%，給豬場(chǎng)及養(yǎng)豬戶造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。
    2006年江西“豬無名高熱”病情進(jìn)展：
5月底,南昌周邊地區(qū)部分豬場(chǎng)開始出現(xiàn)以呼吸急促、全身發(fā)紅等癥狀病例；
6月中旬,整個(gè)南昌周邊地區(qū)出現(xiàn)相同癥狀病例，并頻頻出現(xiàn)死亡；
6月-7月，在江西撫州、東鄉(xiāng)、萬年、余干、高安等地爆發(fā)；
7月-8月，在整個(gè)華東、華南地區(qū)爆發(fā)
1．發(fā)病特點(diǎn)
（1）此次豬病暴發(fā)在氣溫較高的季度，病程長(zhǎng)，一般在5~20天左右，病死率高。
（2）主要以散養(yǎng)、中小型規(guī)模豬場(chǎng)疾病暴發(fā)嚴(yán)重。
（3）發(fā)病豬的體重一般在30~80kg居多。
（4）主要發(fā)生在生長(zhǎng)育成豬和部分母豬，公豬發(fā)病較少。
2．臨床癥狀（1）發(fā)病豬體溫升高至40~42.5℃，精神沉郁。
（2）病豬臨床主要表現(xiàn)為全群發(fā)病，食欲不振或廢絕，呼吸困難、喘氣，部分豬伴有皮膚發(fā)紅變紫等癥狀，少數(shù)毛孔有出血點(diǎn)。
（3）病豬死亡過程快，死亡后多呈敗血癥變化。
（4）病程稍長(zhǎng)的病豬全身蒼白，出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，被毛粗亂，部分病豬后肢無力，個(gè)別病豬瀕死前不能站立，最后全身抽搐而死。
（5）部分病豬便秘，同時(shí)有嘔吐現(xiàn)象。
（6）部分病豬流鼻涕、眼分泌物增多，眼結(jié)膜發(fā)紅。
（7）發(fā)病率高，多在50~80%以上。
（8）發(fā)病豬群死亡率很高，多在10%-30%，部分場(chǎng)達(dá)100%。
（9）部分母豬在懷孕后期110天左右出現(xiàn)流產(chǎn)，產(chǎn)死胎，弱仔和木乃伊胎。
3．病理變化
（1）間質(zhì)性肺炎，肺部有出血點(diǎn)。肺腫脹、變硬、間質(zhì)增寬，呈不能萎縮的橡皮狀肺。氣管充滿內(nèi)泡沫或黏液；肺門淋巴結(jié)腫大出血明顯。
（2）部分病豬胃部出血，潰瘍。
（3）脾腫大、梗死。部分病豬喉頭出血，膀胱有大量出血點(diǎn)。
（4）淋巴結(jié)廣泛腫大，特別是腹股溝淋巴結(jié)和肺門淋巴結(jié)。
（5）有的病死豬肝臟腫脹，有出血點(diǎn)。
（6）部分病死豬腎腫大，呈褐色或土黃色，質(zhì)地較脆，有淤血現(xiàn)象。
（7）
多發(fā)性漿液纖維素性胸膜炎和腹膜炎，腹腔內(nèi)大量黃色積液，有纖維性滲出物；
病豬不食
病豬精神沉郁
呈犬坐姿勢(shì)、呼吸困難
病豬喘氣、呼吸急度困難
全身發(fā)紅、變紫
頜下淋巴結(jié)腫大、出血
心肺粘連、纖維素滲出
脾臟充血、針尖大小出血點(diǎn)
肺充血、出血、肺門淋巴結(jié)腫大
肺變硬；萎縮
4．病因探討
    該病病因復(fù)雜，一般為豬瘟(HC)、藍(lán)耳病(PRRS)、2型圓環(huán)病毒(PCV-2)、偽狂犬(PRV)等一種或多種病毒與豬傳染性胸膜肺炎(APP)、副嗜血桿菌(HP)、鏈球菌(SS)等多種細(xì)菌或弓形體、附紅細(xì)胞體等多病原的混合感染，臨床上較難控制，治療效果不理想。此次豬病大規(guī)模爆發(fā)原因，根據(jù)作者在市場(chǎng)調(diào)查及走訪情況，有以下因素，供同行業(yè)參考。
（1）應(yīng)激因素
“豬無名高熱”這一疾病，前幾年已經(jīng)在華東、華南地區(qū)發(fā)生過，幾次疫情都發(fā)生在夏季溫度較高季節(jié)，所以，熱應(yīng)激是造成這一現(xiàn)象的重要誘發(fā)因素。在豬場(chǎng)生產(chǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)中，應(yīng)激原不斷增多，而暴發(fā)此病正直氣溫較高季節(jié)，許多豬場(chǎng)豬舍飼養(yǎng)密度過高、通風(fēng)能力低下，加上熱應(yīng)激的影響，使豬群抵抗力明顯下降。