中農(nóng)博士談食物過敏，好有用的資料啊

vet604 · 發(fā)表于 2007-10-20 12:04:16

犬食物過敏的診斷與治療

夏兆飛

（中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，北京 100094）

食物過敏是犬對(duì)特異性食物抗原所產(chǎn)生的一種可反復(fù)發(fā)生的、免疫介導(dǎo)的不良反應(yīng)，是一類較常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病。

近年來，隨著養(yǎng)犬?dāng)?shù)量的增加，犬食物過敏的病例也逐年增加，但在臨床上，由于對(duì)犬食物過敏的診斷具有一定的難度，因此，確診的病例較少。實(shí)際上，犬食物過敏的病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我們確診的病例，作者近一年時(shí)間內(nèi)，確診并治愈了8例犬的食物過敏，現(xiàn)報(bào)道如下，供同行參考。

1 發(fā)病情況

8只食物過敏的病犬，其中有6例是從其他寵物醫(yī)院轉(zhuǎn)來的病例，2例為一開始就來我院就診的病例。從品種上看，有獅子犬、北京犬、臘腸犬、斑點(diǎn)犬、沙皮犬、德國牧羊犬6個(gè)品種，沒有明顯的品種傾向。從年齡上看，各種年齡都有發(fā)生，最小的為1歲左右，最大的為9歲左右。從出現(xiàn)過敏癥狀與最近飲食的關(guān)系看，最短的幾天或幾周，最長的為幾年。

2 臨床癥狀

犬食物過敏的癥狀主要表現(xiàn)為過敏性皮膚病和消化紊亂。過敏性皮膚病主要癥狀包括瘙癢、掉毛并伴隨頻繁的抓耳撓腮，臉、足和耳部的病變較常見。長此以往，即可引起慢性感染，繼發(fā)細(xì)菌和/或真菌性皮膚病。過敏性皮膚病的診斷非常困難，因?yàn)樗憩F(xiàn)的臨床癥狀與其它皮膚病十分類似，應(yīng)用一般治療方法很難治愈。食物過敏引起的消化紊亂主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、脫水、腹部觸痛以及便中帶血和粘液等。消化紊亂可能是長期的，應(yīng)用抗生素久治不愈。

本文8只食物過敏的患犬，有5只表現(xiàn)為皮膚癥狀，3只表現(xiàn)為消化道癥狀，并且大多都在其他寵物醫(yī)院治療多次，應(yīng)用多種治療措施，病情不見好轉(zhuǎn)，或時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作，無法治愈。其中一例患犬表現(xiàn)為持久性耳內(nèi)感染，局部色素過度沉積，試用各種治療措施，治療達(dá)2年之久，始終不能痊愈。

3 診斷

目前對(duì)犬食物過敏的診斷方法很多，但沒有快速特異的診斷方法。作者在臨床上，主要根據(jù)患犬病史、食物組成、臨床癥狀、流行病學(xué)以及治療情況（尤其是采取各種治療措施后，臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)），進(jìn)行綜合判斷，作出初步診斷。在初步診斷的基礎(chǔ)上實(shí)施治療，進(jìn)行治療性診斷。本文8例患犬，在初步診斷的基礎(chǔ)上，完全改為低過敏的處方食品，患犬臨床癥狀得到明顯改善或痊愈，證明診斷是正確的。

4 治療

治療犬的食物過敏，目的是找到一種適宜的日糧，控制臨床癥狀，長時(shí)間不再復(fù)發(fā)。成功的治療可以使犬長期、健康的生活。本病使用藥物治療很難奏效，必須完全更換食品，應(yīng)用低過敏的食品替代原來的食品。用家庭制作的食品進(jìn)行替換，比較麻煩，并且很難一次成功。最好的辦法是使用商品性低過敏處方食品。目前，國內(nèi)可以買到的低過敏處方食品有：Hill’s公司的犬用d/d食品，Royal Canin公司的DR21食品和Mars公司的特選蛋白配方狗糧等，都可以應(yīng)用于犬食物過敏的治療。

并非所有患犬吃了低過敏的處方食品以后，臨床癥狀就會(huì)馬上得到改善，一般情況下，飼喂1—3周后，臨床癥狀開始減輕，有的需要飼喂5周以上，臨床癥狀才會(huì)得到明顯好轉(zhuǎn)。也并非確診為食物過敏的病例食用低過敏處方食品以后，臨床癥狀完全消失。一般情況下，臨床癥狀好轉(zhuǎn)50％以上，即可確診為食物過敏。

在使用處方食品過程中，應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：（1）在由原來食物轉(zhuǎn)換為處方食品之前應(yīng)禁食并只讓病犬飲用蒸餾水；（2）在禁食結(jié)束以后，飼喂處方食品期間，只能飼喂處方食品，不能讓犬接觸到所有可能的食物來源，包括：玩具、牛皮骨、剩飯剩菜、各種添加劑等等；（3）食物過敏可能終生困擾病犬，因此對(duì)它的治療也會(huì)延續(xù)終生。

5 典型病例

病例一  劉女士飼養(yǎng)一只獅子犬，8歲，長期以牛肉、胡蘿卜、米飯和牛奶為主要食物。患耳炎2年多，耳內(nèi)有分泌物、異味，經(jīng)常搖頭，用爪子搔抓耳朵。患病期間多次來我院治療，應(yīng)用過多種治療方法，包括用各種國產(chǎn)和進(jìn)口耳道清洗劑清洗耳朵，應(yīng)用抗真菌、抗細(xì)菌和螨蟲的藥物進(jìn)行治療，均不見好轉(zhuǎn)，或用藥期間稍見好轉(zhuǎn)，但停藥以后，臨床癥狀又加重。

根據(jù)飼喂情況、病史、臨床癥狀和治療情況，初步診斷為食物過敏，采取治療性診斷。給患犬只飼喂Hill’s公司的犬用d/d低過敏處方食品，2周以后，臨床癥狀明顯減輕，4周以后，只有輕微臨床癥狀。之后，由于該寵物主人認(rèn)為d/d低過敏處方食品價(jià)格太貴，在每天的飲食中，50％飼喂d/d低過敏處方食品，50％飼喂原來食物，2周以后，臨床癥狀又加重，重新改為只喂d/d低過敏處方食品，2周以后，臨床癥狀重新減輕，后來基本痊愈，至今已經(jīng)一年多了，該犬癥狀沒有復(fù)發(fā)。所以，可以確診該犬耳炎是由于食物過敏造成的。

病例二  高女士飼喂一只小型短毛臘腸犬，2歲左右，飲食以餐桌剩飯剩菜為主，按常規(guī)驅(qū)蟲防疫。來我院診治之前，該犬腹瀉已經(jīng)7個(gè)多月，在其他寵物醫(yī)院治療很長時(shí)間，應(yīng)用多種抗生素、微生態(tài)制劑等，療效均不明顯，但該犬食欲、飲水、精神狀態(tài)基本正常。根據(jù)以上情況，初步診斷為食物過敏，建議停止使用各種藥物，逐步轉(zhuǎn)換只喂低過敏處方食品d/d，只喂d/d低過敏處方食品一周以后，拉稀次數(shù)減少，糞便漸稠，3周以后，糞便基本正常。建議寵物主人只喂d/d低過敏處方食品，半年后回訪，一切正常。

6 討論與小結(jié)

⑴ 關(guān)于食物過敏的機(jī)理  食物過敏是一類較常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病。食物過敏原被小腸吸收時(shí)，要通過小腸的生理屏障，如黏膜層、上皮和內(nèi)皮的滲透、胃腸運(yùn)動(dòng)等，使食物過敏原發(fā)生變化而阻止其侵入機(jī)體。健康的人或動(dòng)物對(duì)該過敏原不會(huì)做出免疫反應(yīng)。食物過敏的犬，大的完整的蛋白質(zhì)分子通過小腸生理屏障的滲透進(jìn)入消化道，可能會(huì)誘導(dǎo)引起不良反應(yīng)，出現(xiàn)過敏癥狀。

⑵ 關(guān)于食物過敏的癥狀  食物過敏的主要臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚病和消化道癥狀。皮膚的臨床癥狀是嚴(yán)重的、持久性搔癢。搔癢可以發(fā)生于身體的各個(gè)部位，包括足底、前肢內(nèi)側(cè)近軀干部、腹股溝部、會(huì)陰部、臉和耳部，很容易和其他皮膚病相混淆。在皮膚病學(xué)中，除食物過敏外，還常見酵母菌或細(xì)菌性感染，其癥狀表現(xiàn)為：持久性外耳炎或外耳感染、皮脂溢、痂皮形成和局部色素過度沉積。與食物過敏有關(guān)的胃腸道紊亂表現(xiàn)為腸炎（IBD），引起的頑固性嘔吐或腹瀉，治療犬的腸炎時(shí)，在排除其他的病因，如傳染病、腸道寄生蟲、細(xì)菌、腫瘤等之后，應(yīng)考慮食物過敏。

⑶ 食物過敏與年齡、品種的關(guān)系  Rosser研究結(jié)果表明犬開始出現(xiàn)食物過敏臨床癥狀的平均年齡為2—4歲。最早的2個(gè)月可出現(xiàn)癥狀，最遲的可達(dá)13歲。本文8例食物過敏，平均發(fā)病年齡在3歲左右，與Rosser的研究結(jié)果基本一直。Case認(rèn)為過敏癥狀的出現(xiàn)一般與最近的飲食變化無關(guān)，因?yàn)橛行┤M(jìn)食某種犬糧長達(dá)2年才表現(xiàn)臨床癥狀。本文一例患犬喂食相同食物，5年以后才出現(xiàn)臨床癥狀。

有研究表明，食物過敏性皮膚病與品種有關(guān)，有些品種的犬易于發(fā)病，發(fā)病危險(xiǎn)因子最高的品種依次是：斑點(diǎn)犬、西高地白更、柯利犬、中國沙皮犬、獅子犬、拉薩犬等。但食物過敏是獲得性而非遺傳性疾病。本文沒有發(fā)現(xiàn)食物過敏具有明顯品種傾向，有可能與病例較少有關(guān)。

⑷ 關(guān)于食物過敏的診斷方法  實(shí)際臨床中，食物過敏病例不少，之所以我們確診病例較少，主要在于我們對(duì)食物過敏缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和沒有簡便快速的診斷方法。目前，食物過敏的診斷方法有皮膚抗原試驗(yàn)（skin prick test）、放射免疫試驗(yàn)（RAST）、雙盲安慰劑對(duì)照的食物試驗(yàn)（DBPCFC）等。診斷犬食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)是食物試驗(yàn)，血液和皮膚試驗(yàn)均不可靠。

當(dāng)懷疑犬發(fā)生食物過敏時(shí)，首先，飼喂一種排除性食物，即通常所稱的低變應(yīng)原性食物或限制抗原的食物，用以消除皮膚病的臨床癥狀。如果飼喂排除性飲食后，犬皮膚癥狀得到改善，則可診斷為食物過敏，否則為跳蚤引起或其他特異性反應(yīng)。然后，為了判斷食物過敏診斷的準(zhǔn)確性，可以飼喂患犬以前用過的食品。如果出現(xiàn)同樣的臨床癥狀，就可以確診食物過敏。

對(duì)目前的門診病例，進(jìn)行各種皮膚和血液的化驗(yàn)檢查費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)用高，我們主要根據(jù)患犬的飲食、病史及現(xiàn)癥的治療效果，初步診斷或懷疑以后，飼喂低過敏的處方食品，進(jìn)行治療性診斷。

⑸ 低過敏處方食品種類  目前應(yīng)用于臨床的低過敏處方食品有兩類，一類是選用含限量新蛋白質(zhì)來源的食物，如羊肉、鴨肉、鱈魚、鮭魚等，而不用易引起過敏的牛肉等，這樣就大大降低了發(fā)生食物過敏的幾率，但這并不表明絕對(duì)不會(huì)再發(fā)生食物過敏。如Hill’s公司的犬用d/d處方食品和Mars公司的特選蛋白配方狗糧就屬于這一類。另一類低過敏處方食品是采用水解大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來源，使容易發(fā)生過敏的大分子蛋白質(zhì)，在水解酶的作用下，水解為小分子的多肽，從而避免了過敏。如Royal Canin公司的DR21處方食品和Hill’s公司的犬用z/d處方食品就屬于這一類。

⑹ 關(guān)于食物過敏的治療時(shí)間  治療犬的食物過敏，目的是找到一種適宜的日糧，控制臨床癥狀，當(dāng)找到了一種適宜的日糧后，食物過敏的犬就可以擺脫皮膚或胃腸道疾病，長期正常的生活。但患犬對(duì)某種食物的過敏可能是終生的，因此，對(duì)食物過敏的治療可能要延續(xù)患犬的終生。