補中益氣散加味治療瘺性乳癰

醫獸堂

　　筆者應用補中益氣散加味治療奶牛乳腺切開手術后瘺性乳癰1例,收到滿意效果,介紹如下。
　　1、臨床癥狀
　　精神萎靡,懶動慢行,可視粘膜淡白,食欲不振,飲多食少,左側后方乳房腫脹,有13×8c㎡腫塊,邊界清楚,顏色微紅,疼痛拒按,乳房下方距乳頭6㎝有刀口兩處,刀口長分別為2.2㎝、1.5㎝，腐肉外翻,呈暗紅色,乳汁從刀口流出。
　　2、治療
　　以補中益氣,升陽舉陷,收斂止痛,祛腐生肌為治則.內服方用補中益氣散加味:生黃芪50g,當歸45g,白術30g,陳皮30g,升麻45g,黨參45g,甘草25g,柴胡25g,蒲公英50g,金銀花60g。外用芎七粉（自擬）：川芎、田三七。川芎、田三七按10:3研成極細粉,醋調敷腫脹處,創口用雙氧水沖洗后,用芎七粉散布。
　　3、病例
　　2004年7月,烏魯木齊市郊東戈壁牛場一頭兩歲西門塔爾奶牛,初產22d,左側乳房腫脹,疼痛拒摸,因化膿行兩次切開術,刀口分別長約2.2㎝、1.5㎝。但刀口不愈合,從刀口流出乳汁和膿血已有月余。用青霉素及環丙沙星治療多日效果不顯。檢查:體溫39.8℃,精神倦怠。 運動遲緩,納少溲黃,左側后方乳房有13×8c㎡腫塊,觸感硬,邊界清楚。顏色微紅。切口處腐肉外翻、呈暗紫色,按壓刀口流出乳汁和膿血混合物。無異味。治療:補中益氣散加味。研碎,開水沖，候溫灌服，1次/d；連用6d。刀口用雙氧水沖洗后,散布芎七粉，次/2d。用醋調芎七粉適量涂腫脹處, 1次/d。第6d腫塊縮小二分之一,并軟化,刀口乳汁外流明顯減少,膿血少量。并有新鮮肉芽組織生長.第15d腫塊消失,刀口無膿血乳汁流出,肉芽組織生長良好，并明顯接近愈合。第29d痊愈。
　　4、體會
　　補中益氣散具有補中益氣,升陽舉陷之功。芎七粉有收斂止痛,祛腐生肌之能,用醋調敷更增收消之效。在治療中須隨證加減,乳房腫大發熱者加蒲公英,金銀花；有腫塊者加山甲片；糞便干燥加大黃；精神倦怠少食且濃血多者加生黃芪、升麻增量用之,諸癥悉安。