一例奶牛青霉素過敏的急救

醫獸堂 · 發表于 2008-5-22 22:51:29

　青霉素過敏是多種動物發生，以全身癥狀為特征的一種速發性變態反應性疾病，其特點是發病快，病程急，死亡率高。筆者于2006年8月14日對一例荷斯坦奶牛青霉素過敏癥進行了急救治療，結果治愈，現將治療情況報告如下。
1 病情及病史
2006年8月14日民和馬場垣鄉馬聚垣村馬某飼養的一頭3歲荷斯坦奶牛，因乳房炎而來求診，主訴該牛已懷孕3個月，原患有乳頭管閉鎖，當地獸醫用一次性靜脈輸液器膠管做引流管置人乳頭管內，3d前擠奶時發現膠管滯留在乳房內未能取出，現乳房腫脹，下部潰爛，流出帶血膿汁，經細查，右后乳區發紅、發熱，乳頭基部1cm處有一1cm×l.5cm的破潰口，擠壓時流出白色帶血膿汁，T38.6℃、R36次/min、P68次/min，其它無異常。隨即對化膿瘡外科處理，取出約12cm長的一段輸液器膠管，接著用3%過氧化氫液200ml，后用0.9%生理鹽水300ml洗滌化膿瘡腔，徹底清除膿性物和壞死組織后，青霉素鉀鹽320萬IU，鏈霉素100萬IU，用0.9%生理鹽水50ml溶解注入化膿腔內；青霉素鉀鹽480萬IU，5%普魯卡因30ml進行乳房基部封閉注射。次日9：40時復診，青霉素鉀鹽640萬IU，鏈霉素200萬IU，用0.9%生理鹽水40ml溶液肌肉注射，用藥后lOmin開始出現過敏反應。
2 癥狀與診斷
患牛先是肌肉震顫，全身出汗，騷動不安；繼而出現眼簾和陰戶腫脹、發紅、流淚，全身皮膚發紅，亂跳磕碰，張口腹式呼吸，口流白沫，T39.6℃、R64次/min、P98次/min。根據發病史、臨床癥狀及治療用藥診斷為青霉素過敏癥。
3 治療及結果
治療原則：消除過敏，補液利尿，改善微循環，維護心、肺功能及對癥治療。1mg/ml鹽酸腎上腺素注射液2ml頸部皮下注射；10%維生素C注射液50ml、葡萄糖氯化鈉注射液500ml，靜脈滴注；40%烏洛托品注射液40ml、葡萄糖氯化鈉注射液1000ml，靜脈滴注。用藥后癥狀有所緩解，并逐漸減輕4h后，按上述用藥劑量和方法重復治療一次。第二次用藥2h后，恢復正常，治愈。
4 體會
4.1 在奶牛上應用青霉素鉀鹽要慎重，一旦發生異常，立即解救，鹽酸腎上腺素注射液應為首選藥。救治時避免刺激，癥狀緩解后多飲給溫鹽水，癥狀減輕后適當緩慢運動，有助于病牛康復。
4.2 在奶牛上需要用青霉素類物藥治療時，最好改用氨卞類青霉素，可避免或減少過敏反應的發生。