持續熱性疾病用藥的注意點

yxy3208

臨床一般遇到熱性疾病都會用到解熱鎮痛藥，解熱鎮痛藥具有解熱、消炎止痛、抗風濕作用。長期大劑量應用可引起許多不良反應。應引起注意。對診斷不明確的應避免使用。因為這類藥物多屬對癥治療，隨便使用易掩蓋癥狀而影響診斷。適用于高熱，尤其是幼齡高熱驚厥或昏迷的；持續發熱不退者；伴有神經機能障礙；病因明確的長期發熱性疾病等。避免長期使用。除用于風濕熱及風濕性或類風濕性關節炎外，一般療程以不超過一周為宜，小日齡發熱的，劑量宜小。宜選用退熱作用緩和的藥物，如阿司匹林、撲熱息痛等，以免高熱驟降，大量出汗等而引起虛脫。這類藥物對消化道有明顯的刺激作用，易誘發或加重潰瘍和出血。故伴隨消化道疾患嚴重的應避免使用或慎用。本類藥物之間有交叉過敏反應，對肝腎有不同程度的毒性。故肝腎功能不全者應慎用或禁用，尤其是撲熱息痛可引起急性肝壞死。阿司匹林、水楊酸鹽、消炎痛等易透過胎盤誘發畸胎，故孕畜應禁用。 服用解熱鎮痛藥時間過長或不合理會引起腎損害，以復方阿司匹林（APC），非那西汀，阿司匹林、撲熱息痛、保泰松、消炎痛發病率最高，所引起的腎損害也最為嚴重。
  解熱鎮痛藥會抑制體內前列腺素的合成與釋放，導致腎髓質微血管收縮，使腎臟缺血缺氧。再者，解熱鎮病藥可直接對腎臟造成毒害，導致腎乳頭壞死和腎間質炎癥。長期大量使用解熱鎮痛藥會反復損害腎乳頭，最終產生間質性腎炎和腎臟萎縮。
  解熱鎮痛藥如果和速尿、噬嗓類利尿藥或甲氨蝶吟等抗癌藥合用，更易加重腎損害，應避免之。腎功能不良者應用治療劑量的解熱鎮痛藥亦可引起腎損害。因此，解熱鎮痛藥應短期、小劑量使用，腎功能障礙者更應慎用。
  現代醫學認為, 高溫的發熱機制與臨床常見的發熱不同, 是因產熱, 散熱異常所致。其中大量失水, 失血常伴有發熱, 出現所謂的“失水熱”, 是由于血容量不足, 散熱少所致。因此在治療時應該及時補充液體，以免病情加重。中醫中藥可以采用一些涼血生津的藥方。如沙參麥冬湯加味等。沙參、麥冬、生石膏各20g, 玉竹、生扁豆、生地、赤芍各15g, 天花粉30g, 知母10g, 生甘草5g 水煎服，一日一次。用于一頭成年家畜。

yxy3208

氟尼辛葡甲胺(F lun ix in m eglum ine) , 是美國先靈葆雅公司于20 世紀90 年代開發的業經批準的少數獸用非甾體類藥物之一, 主要通過抑制環氧化酶、減少前列腺素等炎性介質的生成而發揮解熱、抗炎和鎮痛作用。該藥最早用于緩解馬的炎癥和肌肉-骨骼紊亂及絞痛等相關疼痛, 隨后被批準用于牛傳染病引起的急性炎癥、母豬無乳綜合征的輔助治療和犬的內毒素血癥等, 現已在英國、法國、瑞士、德國、美國等許多國家廣泛應用。據調查, 全美國半數以上牛場的2000名獸醫中, 約95% 的獸醫在臨床上單獨或與其他抗生素聯合使用氟尼辛葡甲胺。
   氟尼辛屬煙酸類衍生物, 是環氧化酶的抑制劑, 通過抑制花生四烯酸反應鏈中的環氧化酶, 減少前列腺素如PGF2A、PGE2、PG I2 和血栓烷如TXB2 等炎性介質的生成, 通過維持正常血壓、減輕血管內皮細胞的損傷、維持正常血容積等途徑,阻止大腸桿菌內毒素引起呼吸道病中的支氣管內滲出物增多、滲出物中嗜中性粒細胞、白蛋白聚集等多種途徑, 有效緩解機體發熱、炎癥和疼痛。
    高劑量組發現有腸系膜淋巴結和腸黏膜增大、增厚、潰瘍, 伴有血細胞比容、血紅蛋白降低、白細胞計數增加。
   從作用機理看和阿司匹林一樣符合上面所論述的