食道梗塞一般診治

醫(yī)獸堂

　　食道梗塞又名食道阻塞，中獸醫(yī)稱為草噎，是食道被粗草料或異物堵塞而引起，以突然發(fā)病和咽下障礙為特征的疾病，牛、馬發(fā)生較多，驢也有發(fā)生。
    1 病因
    多因過(guò)度饑餓，采食過(guò)急，咀嚼不全，吞咽過(guò)猛，飼料調(diào)配不當(dāng)，如用未泡開的豆餅或大塊的塊根飼料（蘿卜、番薯、甜菜、菜根等）飼喂家畜，或在采食時(shí)突然受到驚擾，飼料未經(jīng)充分咀嚼就行吞咽，都是引起食道梗塞的原因。
    食道的某一部分發(fā)生狹窄或擴(kuò)張，也容易發(fā)生習(xí)慣性食道梗塞。食道的本身組織結(jié)構(gòu)或收縮機(jī)能改變以及食道壁受壓迫時(shí)也可發(fā)生。
    另外，未斷奶的幼駒，因采食草料或糞也可患病。
    豬雖然不易發(fā)生，但偶爾也見(jiàn)于吞食餅類、山芋、蘿卜等塊狀飼料時(shí)。
    2 癥狀
    動(dòng)物于采食中突然發(fā)病，停止采食，恐懼不安，張口縮脖，伸頸，流涎，具有泡沫，連連咳嗽，不斷做嘔吐和吞咽動(dòng)作。
    3 診治
    牛食道梗，通過(guò)視診、觸診和探診可以確診。但與食道炎、食道痙攣等病均具有咽下障礙及流涎等共同癥狀，故應(yīng)細(xì)心。
    我們?cè)诙嗄甑墨F醫(yī)臨床治療中，多見(jiàn)的是牛食道梗塞病例。對(duì)治療我們采取了多種辦法積累了一些經(jīng)驗(yàn)。治療中可根據(jù)梗塞部位、大小及梗塞物能否在食道內(nèi)移動(dòng)等情況，因地制宜采取相應(yīng)的治療措施。
    3.1 口取法
    梗塞物如果在食道上1/3處時(shí)，可采用本法。操作時(shí)必須裝著開口器（沒(méi)有開口器時(shí)可用二齒鉤子代替）將牛頭和開口器一并固定牢靠，以防開口器滑脫造成意外。先用胃管向食道內(nèi)投送5%普魯卡因20～30mL，經(jīng)15min后，術(shù)者從食道外部將梗塞物推向咽部，另一人伸手入口到咽喉部將梗塞物取出。
    3.2 推送法
    梗塞物在頸部食道下方或胸部時(shí)，先將牛頭吊起并固定好，用眉管投入石蠟油或植物油100～200mL，經(jīng)20～30min后，并涂上石蠟油或植物油，將涂油的新韁繩從口腔插入食道，徐徐推送梗塞物，以使噎物進(jìn)入胃內(nèi)，由于新韁繩軟硬適度，容易掌握，抵住梗塞物不易滑脫，比用胃管推送優(yōu)越得多。
    3.3 打氣法
    將胃管送入食道，頂住梗塞物，外端接上打氣筒，術(shù)者固定胃管，另一人有節(jié)奏地打氣，乘食道擴(kuò)張時(shí)，順勢(shì)將梗塞物推入胃內(nèi)。
    3.4 擴(kuò)張法
    本法多應(yīng)于深部食道梗塞，如胸部及賁門附近食道梗塞時(shí)，利用酸堿中和過(guò)程中產(chǎn)生的碳酸氣以沖擊梗塞物進(jìn)入胃內(nèi)，方法是先將飽和碳酸氫鈉200～300mL用胃管送入梗塞物處，然后再用稀釋鹽酸100～200mL送入食道。
    3.5 針刺劃碎法
    本法應(yīng)用于頸部食道梗塞，梗塞物為脆性易碎物時(shí)，可用小寬針或采血針從外部刺入梗塞物內(nèi)，將梗塞物劃碎。
    4 體會(huì)
    4.1 梗塞物在頸部上方，盡量采用口取法取出。從口腔取梗塞物時(shí)，常不能一下取出，時(shí)間稍長(zhǎng)造成牛窒息而騷動(dòng)不安，如幾次取不出時(shí)，可行氣管切開，安裝氣導(dǎo)管，則可從容取出梗塞物。
    4.2 梗塞物在食道下方或胸部食道時(shí)，采用韁繩推送法，常取得良好效果。
    4.3 梗塞物在胸部食道或賁門附近時(shí)，采用擴(kuò)張法，常立即奏效。
    4.4 針刺劃碎法常劃不到梗塞物的邊緣，這時(shí)可用韁繩推送法使梗塞物分離，然后給予飲水，即可咽下。