砷、汞、鉛等金屬中毒時選用哪些解毒劑

楊生棟

砷、汞、鉛等金屬中毒時選用哪些解毒劑

動物的類金屬（砷、汞）及重金屬（鉛）中毒較為多見，解毒劑的作用機理和實踐經驗比較成熟，也可為其他金屬中毒時參考和試用。     砷進入機體后與細胞酶蛋白的巰基結合，特別是與丙酮酸氧化酶的巰基結合使其失去活性，影響細胞正常代謝。     汞中毒的直接作用形式是由于汞在組織中蓄積。在汞的作用下，各種巰基酶均會喪失活性。     鉛的中毒作用主要是損害神經系統、植物性神經系統和造血系統。     獸醫臨床常用金屬中毒的解毒劑有依地酸鈣鈉、二巰基丙醇、二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉等。     （1）依地酸鈣鈉又稱依地鈣或乙二胺四乙酸二鈉鈣。本品分子中的鈣離子可被鉛或其他二價或三價多種金屬離子所替代，形成更穩定而可溶的絡合物，并逐漸隨尿排出而起解毒作用?？捎糜谝恍┙饘俚闹卸?，尤其對無機鉛中毒效果好，為急慢性鉛中毒的首選特效解毒藥，但對四乙基鉛中毒無效。對鈷、銅、鉻、鎬、錳及放射性元素（如鐳、钚、鈾、釷等）均有解毒作用，但對鍶無效，也很少用于汞中毒的解毒。其制劑是依地酸鈣鈉注射液（5毫升含1克），一次量為：馬、牛3～6克，豬、羊1～2克。臨用時以滅菌生理鹽水稀釋成0．25％～0．5％的溶液靜脈注射。每日2次，連用4天后，酌情再用。若用于鉛慢性中毒時，可用藥4天后，停藥4天，一般連用3～5個療程。依地酸鈣鈉與二巰基丙醇合用是治療鉛中毒的最為滿意的治療方案。同時還需要一些支持療法，如對神經癥狀可用鎮靜藥、便秘可用硫酸鎂瀉劑（可使鉛沉淀）及以葡萄糖生理鹽水補液等。     （2）二巰基丙醇常用為砷中毒的解毒劑，也可用于汞的解毒，能減輕銻劑的毒性及鎘對機體的損害。     本品分子中具有兩個活性巰基，與金屬親和力大，能奪取已與酶結合的汞、銻、砷、鉛、銅及銅離子，恢復體內酶的活性。同時，它能與體內游離的金屬離子結合，形成不易離解的無毒絡合物由尿排出。     該品的制劑為二巰基丙醇注射液，一次肌內注射量為，每1公斤體重，家畜2．5～5毫克。使用本品必須及時、足量及按時重復給藥。所謂按時重復給藥是每4小時給藥一次，特別是頭1～2天。這樣才能更完全地發揮本品的絡合作用。     （3）二巰基丙磺酸鈉常用于砷、汞中毒的解毒劑。與二巰基丙醇比較，作用較強，毒性較小，體內過程基本相同。該品靜脈或肌內注射，一次量，每1公斤體重，馬、牛5～8毫克，豬、羊7～10毫克。     （4）二巰基丁二酸鈉又稱二巰琥珀酸鈉，為廣譜金屬解毒劑。主要用于汞、砷、鉛、銻、鋇、銀、銅、鎳等金屬中毒。其中對銻的解毒作用最強，對砷、汞的解毒效果與二巰基丙磺酸鈉相同，驅鉛作用不亞于依地酸二鈉鈣，能使癥狀迅速緩解。其體內過程基本與二巰基丙醇相同，但毒性較低。     另外，促排靈與青霉胺已在人醫作為金屬解毒劑使用。其中促排靈解毒機理與依地酸二鈉鈣基本相同，能加速鉛、鉻、鈷等金屬從尿中排出?？伸o注或肌注，使用間歇療法效果較好。青霉胺又名二甲基半胱氨酸，為青霉素分解產物，含有巰基，性穩定，溶解度高。主治金屬鉛、汞、銅等中毒，尤以排銅較好。

angelqll

很好，多謝

hjz1980

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