乳酸環丙沙星與多種藥物有配伍禁忌

和興

近年來，乳酸環丙沙星注射液已廣泛應用于感染性疾病的治療，如泌尿系感染、腹腔感染等。該藥在靜脈給藥配伍“禁忌表”中查不到該藥的配伍變化情況。該藥中直接加入其他藥物用于靜脈點滴的情況很少,但當藥物滴完再續滴加有其他藥物的液體時，其他藥物常與該藥在輸液管中發生肉眼可見的配伍變化，而不得不中斷輸液。能與該藥發生配伍變化的藥物最好不要用時靜滴，必須合用時應在滴完第一組液體后續滴生理鹽水葡萄糖注射液，直至把管道中的第一種藥物全部沖滴完，才可續滴第二組藥物。

氨芐西林
臨床實踐中發現，當給予乳酸環丙沙星0.2克靜脈輸注，每日2次；生理鹽水100毫升-250毫升加氨芐西林4.0克-6.0克靜脈輸注，每日2次時，輸完乳酸環丙沙星后換輸氨芐青霉素組藥物約3分鐘，即發現輸液管中出現晶柱狀結晶現象，且越來越多，甚至堵塞針頭。而在其后進行的實驗中，用乳酸環丙沙星注射液與青霉素、先鋒霉素V、先鋒霉素Ⅵ稀釋液進行混合時，均未發生結晶，放置24小時后仍為透明狀。再取乳酸環丙沙星注射液與氨芐青霉素稀釋液直接混合，3分鐘后出現晶柱狀透明結晶，將液體加熱至50℃-80℃，結晶不能溶解，放置24小時后仍為晶柱狀透明結晶。證明乳酸環丙沙星與氨芐西林確實存在配伍禁忌。
頭孢哌酮鈉
乳酸環丙沙星注射液與頭孢哌酮鈉注射液聯合應用時，可以產生乳白色混濁；乳酸環丙沙星注射液與注射用頭孢哌酮鈉均為酸性溶液，二者直接混合使溶液pH值下降，出現混濁；加入堿性溶液后pH值升高，溶液變清，穩定性增加。因此二者不宜直接混合（或接觸）使用。
磷霉素鈉
有報道稱，在葡萄糖鹽水加磷霉素鈉靜滴后，接滴0.2%乳酸環丙沙星注射液，輸液管內出現白色混濁。沉淀變化點的pH值為5.68，滴加稀鹽酸，使pH值為4.62時沉淀溶解。這是因為磷霉素鈉和不同的葡萄糖輸液配伍后，溶液的pH值均在9-10之間，乳酸環丙沙星注射液是酸性溶液(pH 3.5-4.5)，pH值的改變，使環丙沙星注射液產生沉淀。

氨基糖苷類抗生素
乳酸環丙沙星注射液與氨基糖苷類抗生素．(慶大霉素和妥布霉素)聯合應用對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌的某些敏感菌株有協同作用。但該藥與氨基糖苷類抗生素之間存在物理性配伍禁忌，因此兩種藥液不能直接混合。


肝素鈉
有報告稱，用0.2 ％乳酸環丙沙星注射液靜脈輸注后，接輸0.04 ％肝素鈉溶液時，一次性輸液器管內立刻出現乳白色混濁現象，且越來越明顯。再取0.2 ％乳酸環丙沙星注射液2毫升與稀釋的0.04％肝素鈉2毫升混合，也立刻出現乳白色絮狀物，但絮狀物的濃度較低，放置24小時絮狀物不溶解。盡管乳白色絮狀物的化學成分還不清楚，但由于肝素在堿性環境中較穩定，乳酸環丙沙星注射液在酸性環境中較穩定，兩者相遇，酸堿度發生改變，使兩種藥物的溶解度降低，導致有沉淀物析出。兩種藥物隨著藥物濃度降低，反應逐漸減輕，但降低到臨床常用濃度時，仍可觀察到沉淀現象，且反應速度很快。可見，乳酸環丙沙星注射液與肝素鈉存在藥物配伍禁忌。
其它藥物
乳酸環丙沙星注射液與復方乳酸鈉注射液或鹽酸利多卡因注射液混合后出現配伍禁忌。因此應避免在初步溶解時使用該溶液，但可采用兩步稀釋法。即先用滅菌注射用水進行初步溶解，然后再用復方乳酸鈉注射液或鹽酸利多卡因注射液作進一步稀釋，從而得到能夠相互配伍的混合藥液。乳酸環丙沙星注射液與下列藥物注射劑也有配伍禁忌：多西環素、甲氯芬酯、阿馬林(緩脈靈)、鹽酸羥嗪(安大樂)、普魯卡因胺、氨茶堿、丙氯拉嗪、細胞色素C、噴他佐辛(鎮痛新)、抑肽酶等。

富臨農業

好貼;一起頂起來

xidunjianjun

口服環丙沙星，有沒有效果呀

蝦皮也海鮮

寫這篇文章的人明顯欠缺藥化和藥劑方面的專業知識，但其善于觀察總結的精神令人佩服！蝦皮向你致敬！！！

牧業2008

非常感謝樓主的無私，非常有用