霧化吸入療法在治療家禽呼吸系統疾病上應用

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霧化吸入療法（又稱噴霧療法）是利用氣體射流原理，將藥物的溶液或極細粉末未經噴霧器或霧化器等形成藥物蒸汽、霧粒或氣溶膠懸浮于氣體中，形成氣霧劑而輸入呼吸道，進行呼吸道濕化或藥物吸入來治療疾病的一種方法。目前霧化吸收療法在人類呼吸系統疾病的治療與危重病人的護理領域已經取得了良好的效果，是當前呼吸系統疾病的主流治療手段。與口服法相比霧化吸入療法能將藥物直接作用于病變部位，具有用藥劑量小、見效快、副作用小和使用方便等優點，且療效顯著。
一、        霧化吸入療法在醫療領域的應用
㈠霧化吸入器的種類及吸入方法
種類  目前醫藥臨床方面霧化吸入療法的藥物微粒遞送裝置主要有三種：定量吸入器、干粉吸入器、霧化器（包括各種超聲波霧化器和噴射式霧化器）。
吸入方法  霧化吸入時霧滴的大小決定了它在呼吸道中的沉降部位，霧滴直徑1－5微米，沉降部位在細支氣管及肺泡；直徑5—20微米，沉積在支氣管；直徑20—40微米，沉積在鼻、咽、喉及上部氣管。故臨床上根據所治療呼吸道疾病的不同，選用不同的霧化器。一般臨床所需霧滴直徑以1—5微米為宜。
㈡常用的霧化吸入藥物
濕化祛痰劑  生理鹽水5毫升，用藥濕化氣道；a－糜蛋白酶2.5—5毫克加生理鹽水10毫升稀釋后應用；2%--4％碳酸氫鈉2—5毫升蒸餾水5毫升；必漱平2毫升加生理鹽水5毫升稀釋后應用，同時加入支氣管擴張劑。
支氣管擴張劑  如異丙腎上腺素0.25—0.5毫克加生理鹽水5—10毫升；每公斤體重每次用0.5%舒喘靈0.01－0.03毫升，加生理鹽水10毫升；地噻米松2毫克加生理鹽水5—10毫升。
抗生素  霧化吸入在止咳化痰的同時一般加入抗生素控制炎癥，因為許多患者的咳嗽、咳痰與感染有關。常用藥物：青霉素5－10萬單位/次，加生理鹽水5—10毫升皮試后應用；慶大霉素2—4萬單位/次，加生理鹽水5—10毫升紅霉素0.15—0.3克/次，加生理鹽水10毫升；制霉菌素2—3萬單位/次，加生理鹽水10毫升。通常，上述三類藥物同時應用效果較好。
中藥  用中藥高溫霧化吸入治療肺部疾病，完全緩解率達72%，部分緩解率達24%，總有效率達96%。
疫苗  氣霧吸入菌苗或疫苗可預防多種傳染病。
㈢霧化吸入療法在護理過程中的注意事項
超聲波霧化和噴射式霧化每次霧化吸入時間不應超過20分鐘；由于霧滴可帶細菌入肺泡，故有可能繼發革蘭氏陰性桿菌感染，有增加呼吸道阻力的可能，用量過大有引起水腫的可能。
二、霧化吸入療法治療家禽呼吸系統疾病的試驗
為了檢驗霧化吸入療法對家禽呼吸系統疾病的療效，筆者以板蘭根、合成牛黃、蟾酥、麻黃、青黛、薄荷、冰片、透皮促進劑等成分為主，開發了喉毒慢呼噴（口服液），從2004年10月起時肉雞支原體、蛋雞傳染性支氣管炎、喉氣管炎進行了臨床治療試驗，共試驗14次，試驗組56000只，采用喉毒慢呼噴（口服液）噴霧治療；對照1組28000只，采用阿奇霉素50毫克/公斤飲水治療；對照2組32000只，采用酒石酸泰樂菌素65毫克/公斤＋鹽酸多西環素35毫克/公斤飲水治療，現將有關數據匯總如下：



項目          試驗組     對照1組     對照2組          備注
總有效率       90.3%       93.6％        82.2%        綜合平均數
用藥成本        64.62       183.54        137.88      以零售價平均計算
（元/1000只）                                            （一療程）
起效時間         3.6         4.6            6.5       以用戶觀察平均計算
復發率          12.2%        8.9％        21.9%      以治療結束45天內再
                                                        發病數平均計算
三、分析與討論
1、霧化吸入療法的效果確切，與口服法相比具有用藥劑量小、見效快、副作用少、使用方便、用藥成本低的特點。
2、雞的呼吸道疾病是由支原體、細菌或病毒等病原體的侵害造成其呼吸系統（氣囊等）的炎癥引起，而常用于呼吸道疾病治療的藥物，很難通過血液透過氣囊屏障分布到氣囊的炎癥部位，因此療效不確切，這是造成目前雞的呼吸道疾病 難以治愈的主要原因之一。而霧化吸入療法則使用噴霧的給藥途徑，使藥物能通過禽類的呼吸系統直徑到達呼吸道、喉氣管、支氣管、肺泡及氣囊的炎癥部位，達到標本兼治的目的。
3、內服給藥：藥物經食道→嗉囊→胃→小腸→血液→組織。由于雞嗉囊的PH值較低（3.17），小腸PH值較高（8.0）以上，如此一高一低的反差，使藥物的菌活性受到了嚴重的破壞，由于藥物的大分子結構很難透過氣囊屏障，所以通過內服給藥到達氣囊的藥物濃度微乎其微，且達峰度的時間也較長。霧化吸入療法，可以通過呼吸動作吸入，使整個呼吸系統的炎癥部位都有藥物的直接作用，且由于肺臟表面積大，血流量大，經肺臟的血流量約為全身的10%--12%，且肺泡細胞結構較薄，故藥物極易吸收。
四、治療體會
1、使用喉毒慢呼噴前必須充分搖勻；每公斤雞用0.1—0.2毫升，加潔凈的涼開水1—2毫升，連噴3—5天；如雞群伴有支原體引起的混合感染，配合酒石酸泰樂菌素（每公斤雞30毫克）或水溶性阿奇霉素（每公斤雞10毫克）效果更佳；如雞群伴有大腸桿菌混合感染，配合硫酸新霉素（每公斤雞30毫克）；如炎癥嚴重，也可加入磷酸地噻米松（每1000只雞加入5毫克的地米5—10支）；
2、為少驚動雞群，最好晚上天黑后讓熟悉的飼養員操作，將雞群趕集中到角落，在雞群的頭上方20厘米左右，造就霧狀（霧滴越細越好），使雞口鼻腔吸入，身體透入，來回噴霧，直到噴完；如有條件使雞舍密封度達70%左右，噴后關閉2—4小時更好；于閹雞前后加泰樂菌素或阿奇霉素連噴3—5天，可有效防止術后呼吸道感染。
3、在治療過程中發現有的噴霧設備就霧狀時效果較差，達不到理想的霧滴直徑1—5微米，而醫療用霧化器成本太高，廣大養殖戶難以接受，建議有關畜牧機械企業開發價格低的霧狀器。

dongbaihua2000

"建議有關畜牧機械企業開發價格低的霧狀器"這是很現實的問題！