X線檢查在犬病診斷上的應用及前景

魁罡

隨著人們生活水平的提高和生活節奏的加快，寵物越來越多地走進普通人的家庭，而寵物疾病也成為人們關注的問題之一。以往獸醫用來診斷大家畜疾病的一般檢查方法已經不能滿足臨床要求了，因此一些特殊診斷方法如X線檢查，B超檢查被引入到獸醫臨床中，使寵物能夠得到更早更準確的診治。寵物當中數量最大的就是犬了，X線檢查在犬類疾病診斷中起到越來越重要的作用，本文就此問題進行綜述。    自從1895年發現X線以來，它迅速地被醫學界作為新的檢查方法應用于臨床，獸醫界也開展了應用X線的研究。19世紀30年代前后，獸醫放射學已形成獨立學科。近年來獸醫放射學在許多國家都有了很大的發展，小家畜的放射學已達到了很高的水平。X線診斷是利用X線檢查患畜，借助其特殊性能，觀察動物體內組織器官的解剖形態，生理功能和病理變化，從而對疾病作出診斷。X線檢查相當于大體解剖的肉眼視診，其主要特點是能夠克服被毛和體壁的障礙，看到身體內部組織器官的狀態和變化，還可觀察其運動和功能。
一、X線在犬骨骼關節疾病診斷上的應用
骨骼和關節是最早應用X線檢查的對象，動物體內骨骼密度最大，與周圍軟組織有明顯對比，在X線照片上能清楚顯現，最便于X線檢查，近年來，應用X線檢查的犬骨骼關節疾病有：骨折、脫位、髖關節發育不良等。
（一）骨折的X線診斷  骨骼部分或全部斷裂稱為骨折，犬骨折多由外傷引起，X線檢查可辨別骨折的種類和性質，對已復位的骨折X線可檢查復位是否良好。骨折的X線表現：骨質斷裂的縫隙在X線照片成黑色的透明條帶，稱為骨折線，骨折線是骨折最主要的征像，對骨折部位拍照時，常規應拍正側位兩張照片，彼此互成90o角，以達到準確診斷。當發生完全骨折且斷端重疊者不存在骨折線，但重疊部分密度增高；嵌入型骨折也沒有骨折線表現，但嵌入部分密度增高，且骨皮質與骨小梁連續性消失，骨的長度縮短。
（二）脫位的X線表現  脫位關節兩骨端發生錯位。脫位在X線上可以看見關節窩和關節頭的正常解剖關系發生改變，關節的兩骨端發生部分或全部移位。
（三）在髖關節疾病上的應用  犬髖關節發育不良是一種以遺傳性為基礎的后天發育畸形,它引起一種以關節松馳、關節半脫位或全脫位、骨關節變化為特征的關節不穩定。重型犬發病率高，拍攝骨盆部X線照片是正確診斷髖關節發育不良的必要手段。犬髖關節發育不良的X線表現：關節間隙增寬，髖臼與股骨頭的關節面不和諧，股骨頭變平、變形，髖臼變淺，股骨頭半脫位或全脫位，Norberg角小于105°，在髖臼緣，尤其在髖臼前緣，出現軟骨下硬化或并發外生骨疣。股骨頸關節囊附著處有骨膜增生反應。異常髖關節X線影像：髖關節異常時，髖臼變淺不是半環形，髖臼邊緣的骨皮質密度增加成為直線狀；股骨頭與髖臼不接觸，故關節縫較正常時明顯；股骨頭略變形且球面不規則，兩股骨頭基本對稱，此影像為髖關節半脫臼。髖臼變平直，增寬的關節縫為正常時的2～4倍，若病變只發生在一側時兩股骨頭即不對稱，股骨頭變形，上述影像為髖關節全脫臼。綜上所述，脫臼與關節周圍伴有骨質增生是髖關節結構不良特征性的X線影像。犬在診斷床上的姿勢及保定，是X線檢查中兩個關鍵環節應重視。薦椎與腰椎擺放時別彎曲，這樣能得到骨盆對稱的照片。股骨的內旋或外展均可影響髖關節的形態。
（四）犬椎間盤突出征的X線特征  椎間盤位于前后兩椎體所構成的椎間隙中，由外周的纖維環和中央的髓核兩部分組成, 在正常生理狀況下，椎間盤隨年齡的增長而發生持續的漸進性的退變，退變的椎間盤在某些因素的作用下會發生纖維環破裂及髓核脫出。椎間盤脫出通常為一慢性經過，但偶爾也有急性發作，是犬類常見的一種椎間盤疾病。發病部位的主要X線征象表現為椎間隙狹窄或上下寬窄不均，有些犬的椎間隙內出現明顯的鈣化灶，椎間孔也變小且密度增高，椎間孔影象模糊不清。另外多數病例在出現椎間隙狹窄的同時，其相鄰的椎間隙內也發生鈣化。
（五）犬營養性骨病的X線診斷  營養性骨病是鈣磷代謝障礙性疾病，包括佝僂病、骨軟病、纖維性骨營養不良。它們做X線檢查時，佝僂病表現為骨密度降低，長骨末端呈羊毛狀或蛾蝕狀外觀；骨軟病表現為長骨垢板增寬，干垢端膨大，邊緣不整齊并凹陷，長骨彎曲，骨密度降低，骨皮質變薄，骨髓腔增寬，骨小梁稀疏；營養性繼發性甲狀腺機能亢進癥表現為全身骨密度極度降低，使得骨組織與周圍組織不易分辨，骨小梁稀疏甚至消失，長骨皮質薄如紙狀或線狀。
二、X線在犬胸肺疾病診斷上的應用
肺組織富含氣體，與周圍組織器官有著良好的天然對比，最有利于用X線檢查。利用X線可判斷病變的部位、范圍、性質，以及觀察病變的發展和治療效果。支氣管炎是支氣管粘膜表層或深層的炎癥，X線檢查顯示肺部的支氣管陰影增粗紊亂。肺充血和肺水腫，X線檢查顯示肺葉陰影普遍加重，肺門血管紋理顯著。小葉性肺炎，X線檢查顯示斑點狀滲出陰影，大小和形狀不均勻，密度不均勻，邊緣模糊不清，沿肺紋理分布。大葉性肺炎，充血期僅見肺紋理增粗，肝變期發現肺臟有大片均勻濃密的陰影，溶解期表現不均勻的片狀陰影。
三、X線在診斷犬食管擴張或阻塞上的應用
犬食管擴張主要指由于各種因素致使胸段食管發生膨脹擴大，常由喂食排骨或帶肉雞骨引起。此病的X線檢查以透視為主，攝影為輔，還可做食管造影。X線可顯示膨大的食管，若阻塞物為金屬不透性異物，能直接顯示其影像，若為骨塊則可顯示骨質陰影。造影也可判斷阻塞為完全阻塞還是不完全阻塞，還可判斷阻塞物的形狀和位置。
四、犬膈疝的X線診斷
腹腔的器官通過橫膈膜的病理性裂口進入胸腔就稱之為膈疝。近幾年常因為犬被汽車撞傷而發生。X線表現，當小腸進入胸腔，透視檢查在心膈三角區見有中等密度而且邊界不整齊的陰影，有時還可看到陰影的蠕動；當胃與肝臟進入胸腔，透視檢查可在椎膈三角區見到大片致密的而且邊界清晰的陰影，胸腔大部分肺葉被陰影所占據。
五、X線診斷在犬疾病診斷上的應用前景
X線診斷技術是比較成熟且很令人滿意的客觀檢查方法，國外一些獸醫專家建議寵物主人把X線檢查作為定期做的項目，使寵物的一些疾病可以早些診治。除本文所述的幾種疾病外， X線檢查在其他疾病診斷上也有應用，如腸套疊做X射線檢查，有利于該病的確診；腸變位包括腸扭轉、腸套疊、腸嵌閉和腸絞窄等都可靠X光確診；心臟疾病的一些表現如心臟擴張，心包積液等都可在X線檢查時發現，可作為診斷疾病的依據。造影檢查 X線是一些疾病診斷的最可靠的方法，有些研究表明可以用X線造影技術檢查膽囊，膀胱，尿道等器官的疾病。因此在臨床中充分發揮X線的診斷作用是非常必要的。