寵物犬癲癇的鑒別診斷及治療

魁罡

寵物犬癲癇的鑒別診斷及治療 作者：吳杰    來源：中國執業獸醫網    更新時間：2008-7-21

癲癇是神經系統的一類慢性病，主要是以發作性神經功能的障礙作為臨床的癥狀，同時伴有腦電圖的改變，由于腦電活動的異常所形成的腦神經系統的疾病。犬癲癇病通常分為原發性和繼發性兩種。 一、原發性癲癇 病因：原發性癲癇是犬的一種遺傳疾病，占犬癲癇的絕大多數。病犬的腦結構正常，但是腦功能不正常。首次發作通常出現在1～4歲的犬，其原因可能是由于長期的近親繁殖，導致大腦皮層和皮質下中樞對外刺激過敏感，容易感受外交及其輕微的刺激；也可因偶然的音響、光線照射或受到恐嚇而生病。病犬一般表現為成年性運動癲癇，隨年齡增長，其發作有更頻繁和更嚴重的傾向。 癥狀：根據臨床發病情況人為可分為四個階段即先兆期、前驅期、發作期，發作后期，輕度癲癇，病犬呈現突然意識障礙，呆立不動，呼喚不應，抽搐、痙攣癥狀輕微而短暫，并多局限于個別部分，通常經幾秒鐘或幾分鐘，迅速消逝而恢復正常。重度癲癇，病犬全身僵硬，頭后仰，從嘴、頭開始，可擴及全身發生強直性痙攣性抽搐，抽搐時呼吸暫停、磨齒、牙關緊閉，口吐白沫或血沫，可發現病犬不隨意排尿現象。癲癇發作時間一般數秒鐘或幾分鐘，發作后病犬不自主轉圈、亂跑，跑后臥地不起，顯示疲勞、虛弱現象。隔一段時間又重復抽搐癥狀。 1.自發性癲癇：病犬無發病使。一般發生于6～18個月齡的犬。神經系統檢查陰性。癲癇病先兆期20～90秒鐘，發作之后恢復快。發作的間隔期不定。腦電圖描記為陰性。 2.腦室積水：病犬智力下降，共濟失調，昏睡。頭體積增大或不增大。癲癇發作出現在2～9個月齡的犬，腦電圖描記和X射線有助于本病的診斷。 3、門靜脈異常：病犬通常發生在年輕的犬。生長緩慢，嘔吐、腹瀉、煩渴多尿，精神沉郁，定向能力差，體溫改變，驚厥和昏迷為其特征。 二、繼發性癲癇 病因：繼發性癲癇多由疾病，如腦病、腦腫瘤、腦結核、腦寄生蟲、腦外傷、胃腸炎、出敗、壞死性肝炎，代謝病等病引起本病。其它因素，外周神經損害，皮膚、粘膜病、腸道寄生蟲、內分泌紊亂、化學物質、農藥中毒均可引起本病。 癥狀：繼發性癲癇的發作可能是原發病的臨床癥狀之一。局部神經障礙（一瞳孔無反應，輕偏癱）表明顱內疾病。引起癲癇發作的顱外疾病，一般不引起局部的神經障礙。癲癇發作是大腦障礙的外部表現，而大腦的機能障礙表現為對側的視覺缺失，對側面部的感覺遲鈍或面部表情改變，或向患病側做圓圈運動。如果引起癲癇病發作的腦內障礙擴散到整個神經中樞系統時，處大腦外還可能有神經系統其他部分失調的臨床癥狀。發作停止后，多數患犬可以自行起立，但表現虛弱無力，精神淡漠，仍可自由采食。 （一）代謝性癲癇，是由于代謝失調或中毒引起；也能由于顱內原因引起。主要有 1.一氧化碳中毒：病犬發病前有乘卡車的歷史，或在蜂窩煤爐旁過夜史。癲癇在犬運動后3～5分鐘發生，粘膜粉紅色。 2.寄生蟲感染：幼犬容易發生。低血糖、低血鈣、貧血。常呈短期發作。 3.低血糖：病犬肌肉痙攣、饑餓、低血糖。在活動后30-60分鐘，癲癇發生。腦電圖陰性。 4.低血鈣：病犬肌肉痙攣，呈焦慮狀態，與妊娠、分娩和幼犬的寄生蟲病有關。癲癇呈僵直樣。 （二）中毒性癲癇，內源性物質中毒：如腎功能衰竭時造成的代謝性酸中毒可降低驚厥閾值；又如苯丙酮尿癥的患者，因其體內苯丙氨酸轉化成酷氨酸的過程發生障礙，影響了一些抑制性神經遞質(氨酷酸)的合成，使神經的興奮性增高，從而發生癲癇。外源性物質中毒： 1.有機磷中毒：中毒的犬胃腸蠕動增強，流涎，瞳孔縮小，呼吸困難，伴隨長期的癲癇發作，肌肉痙攣。 2.四氮化碳：中毒的犬過度興奮，長時間的全身僵硬和陣攣性癲癇，然后轉為戰栗。 3.氰化物中毒：中毒犬衰弱，戰栗，呼吸加快加深。癲癇性質為僵直型。粘膜為紅光亮色。 （三）疾病及外傷性癲癇 1.病毒性癲癇：有病毒性傳染病的發病史（如犬溫熱），高度的興奮或沉郁，腦電圖描繪有助于診斷。 2.弓形體病：有慢性疾病的臨床指證。食欲缺乏，衰弱消瘦，肺部有病變，眼受損傷。呈進行性癲癇發作，發作次數多且時間長。血清學試驗和腦電圖描記有助于該病的診斷。 3.腦內腫瘤：該病患犬表現為，神經反射異常，皮質性癲癇發作，進行性發作，次數多。腦電圖和X射線檢查有助于本病的診斷。 4.外傷：有顱骨損傷的病史，意識喪失，共濟失調，癲癇發作可能在損傷后3—6個月發生。腦電圖和X射線檢查有助于本病的診斷。 5.變化無常的神經癥狀，偶然的癲癇發作。腦脊髓液培養有助于本病的診斷。 6.下丘腦綜合癥：患犬體溫升高或降低，多尿，煩渴。經常發作，發生后機體功能紊亂。腦電圖描繪有助于診斷。 7.破傷風：患犬肌肉強直，伸肌張力過強，耳豎直，瞬膜突出。受刺激后肌肉強直加重。 三、治療 首先應加強護理，使病犬安靜躺臥，避免各種不良的因素的刺激和影響。在飼養上應給予易消化食品，減少日糧中蛋白質和食鹽的含量。對原發性癲癇的病犬，考慮到其遺傳的可能，一般不留作種用。對繼發性病例針對癲癇類型，合理用藥是抗癲癇治療的一條重要原則。不同藥物對不同類型癲癇的療效差別很大，用藥不當不但無效，有的還加重病情。治療大發作，一般主張首選苯妥英鈉，除小發作外，苯妥英鈉對所有其他類型的癲癇發作都有防治作用，對大發作療效好，對精神運動性發作和局限性發作次之。苯妥英鈉不能控制的病例，加用苯巴比妥或撲癲酮，或改用抗癲靈往往可獲療效。治療小發作首選藥是乙琥胺，作用強，毒性小。對精神運動性發作可選用苯妥英鈉或加用撲癇酮。處理癲癇持續狀態，首選安定0.5～1mg/kg靜脈注射，也可以用苯巴比妥6～12mg/kg肌注或靜注，或苯妥英鈉5～10mg/kg加5％葡萄糖釋釋緩慢靜注。 　　苯巴比妥對大發作和癲癇持續狀有良效，對小發作略有效，對精神運動性發作無效。安定對精神運動性發作、小發作也有效。 　　用藥劑量應按病犬狀況而定，從小置開始逐漸加量直到產生最大效應而不產生嚴重反應，一藥有效就不用兩藥，只有在療效不佳時才考慮改藥或加用他藥。改藥或停用藥物要逐步減少原用藥物的劑量，同時添加換用藥，不可災停或立即改換另一藥，否則也可能導致癲癇發作。