子宮脫處理知識

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家畜陰道脫出是獸醫臨床常見病之一，豬、牛、羊、犬多見。對于完全脫出、嚴重的部分脫、反復脫出的需整復并予固定。筆者針對不同動物、不同個體施行過陰戶兩側深部組織酒精注射固定法、陰道壁臀肌縫合固定法、陰門縫合固定法、麻醉抗炎藥陰道灌入固定法、中小動物橡皮球固定法等多種固定陰道的方法，并進行了初步的比較，現介紹于下，供同行參考。
1.固定前的整復
將病畜以前低后高姿勢站立保定，小動物可提起后肢保定。犬則可將兩后肢吊在牲畜六柱欄后柱上，頭朝下，綁緊，頭部亦固定于柱上。先將脫出的陰道用溫消毒水清洗陰道壁表面附著的粘膜、污物等，若陰道脫出過久，水腫嚴重，可先用熱毛巾敷10-20分鐘或針刺水腫粘膜，擠出水腫液。再用溫生理鹽水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗陰道。如有壞死，需把壞死部剪去后縫合。整復時，先用干凈紗布包住脫出部分，在母畜不努責時逐步還納陰道，大家畜可用拳頭頂回原位，小家畜可用橡膠棒等幫助復位。最后再用青霉素或氨芐青霉素粉涂于陰道壁。
2 幾種常用的固定方法
2.1 麻醉抗炎藥陰道灌入固定法
以牛為例，對脫垂部分先用明礬、高錳酸鉀水洗凈后進行復位，然后用5g/L利多卡因10mL，125g/L止血敏10mL，5g/L地塞米松10mL，5g/L阿托品5mL，4g/L慶大霉素15mL，混合后緩慢注入陰道，每日2次，連用3d，同時肌肉注射鎮痛消炎藥，每日2次，連用數日。其他動物用藥酌情掌握。
2.2 陰道壁臀肌縫合固定法
用11～12cm直針穿上約20cm長的粗線，其末端系以紗布卷或大衣扣。術者手臂消毒后將針帶入陰道，避開母牛骨盆側壁大動脈(壓平陰道壁后可觸摸到)，從陰道側壁中1/3處斜向上（與骨盆底約呈40°角）刺入，由臀部皮膚穿出（如牛皮較厚，可先用刀尖在擬出針部位周圍1～2厘米處刺一小口，針可順利穿出），收緊縫線，用碘酒消毒皮膚上的針孔，再墊一紗布卷打結固定（也可穿一大衣扣或青霉素瓶用橡膠塞后打結固定）。每側陰道壁縫1～2針。術后隔日用消毒藥清洗陰道一次，10～12天后拆線。
2.3 陰戶兩側深部組織酒精注射固定法
注射時，術者一手伸入陰道內，另一手持封閉針頭由陰門一側皮膚用小寬針刺的小孔插入，平行于陰道壁，入針深約20厘米，向陰門兩側組織深部各注入75%酒精20～40ml和2%普魯卡因10ml的混合液，注意由深漸淺緩緩注入。同法注射另一側。此法可與其他方法配合應用。
2.4 陰門縫合固定法
對牛采用雙內翻縫合固定法時，用粗線或四股18號縫線在陰門裂的上1/3處從一側陰唇距陰門裂3厘米處進針，從距陰門裂0.5厘米處穿出，越過陰門在對側距陰門裂0.5厘米處進針，從距陰門裂3厘米處穿出。然后再在出針孔之下約2-3厘米處進針，作相同的對稱縫合，從對側出針束緊線頭打一活結，以便在臨產時易于拆除。根據陰門裂的長度必要時再用上法作1-2道縫合，但要注意留下陰門下角，便于排尿。也可作圓枕縫合、鈕扣縫合或袋口縫合。縫線的外露部分要套上乳膠管。縫合時，下針要深，并盡量靠近兩側坐骨結節。在孕畜，縫合后要密切觀察，一旦出現分娩預兆，立即拆線。小動物固定也可參照此法，針孔距離作適當調整即可。
2.5 中小動物橡皮球固定法
本法屬于陰門縫合固定法的改進。即用一個拳頭大的橡皮球打濕涂少許肥皂，放入陰道前庭，然后用直針和12號縫合線，從陰門側壁上1/3處穿入，再穿過橡皮球和有門另一側壁，再用同法從陰門下1/3處穿回收緊，即作鈕孔狀縫合，一般2～3天動物不努責即可拆線。用本法縫合后，如母豬、犬繼續努責，就會向外推動橡皮球牽拉穿過陰門側壁的縫線引起痛感，從而反射性地抑制母畜努責，有利于術后恢復。
3 固定方法的選擇與比較
3.1麻醉抗炎藥陰道灌入固定法，是通過采取麻醉封閉的措施，減少家畜的努責，同時配合鎮痛、消炎、抗過敏、緩解肌緊張，使家畜處于平靜狀態，利于陰道壁、肌肉、韌帶組織的恢復，促進家畜陰道復位。由于不采用縫合固定，如作為單一方法使用，適用于陰道脫出初期，一般不作為反復脫出及嚴重脫出情況下的主要治療措施。但是對于臨產的家畜，如果其他方法固定，影響生產的時候，可采用此法。對于小體形的動物如努責不強烈，可采用此法。本法可作為其他固定方法的配合療法。
3.2對于反復脫出、嚴重脫出的大家畜，只要陰道能伸進拳頭，并有進針回旋的余地，應優選陰道壁臀肌縫合固定法。因為相對于其他方法而言，該法是將陰道縫合固定于臀肌，方法簡便，易于操作，措施主動，效果確實，甚至有時候不影響生產。采用此法最好在家畜分娩前及時拆線。
3.3對于中度脫出，反復脫出的陰道，如果伸不進去拳頭，應選用陰門縫合法。努責強烈的，應配合使用麻醉抗炎藥陰道灌入固定法或中小動物橡皮球固定法。采用此法不能妨礙家畜排尿，同時應在家畜分娩前及時拆線
3.4陰戶兩側深部組織酒精注射固定法一般適用于產后家畜及非待產家畜，否則可能影響生產。酒精可引起局部組織的無菌性炎癥，使結締組織增生，可促進陰道的固定。適用于中小型動物及努責不強烈和陰道脫出不嚴重及不反復脫出的情況。
小結體會
4.1發生陰道脫出，必須及時手術復位并加以固定，如果拖延會導致子宮脫，甚至膀胱脫，進一步水腫、糜爛、感染，可能引起敗血癥而死亡。操作過程應注意消毒、防腐、消炎。如有全身癥狀，應連續注射3天抗生素，完全痊愈后再進行拆線。
4.2在治療期間母畜進食不宜過飽，謹防便秘和腹瀉，并將母畜廄床修整成前低后高，以利陰道收縮。
4.3最好喂給動物全價的配合飼料，保持營養平衡，輔助以青綠飼料。母畜懷孕后期應少量多次喂給飼料和飲水。
4.4應讓動物多運動，增強體質，適當駕馭，合理使役。及時淘汰老弱病畜，宜早發現早治療。