后抗生素時(shí)代的來(lái)臨（一）:抗生素的發(fā)現(xiàn)及濫用

苦茶咸飯

　　 一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)讀到博客我心如海的一篇文章，頗感震動(dòng)，轉(zhuǎn)載過(guò)來(lái)以享大家。　　
　　 在過(guò)去的20年里，許多幾乎已經(jīng)銷聲匿跡或普遍認(rèn)為對(duì)人類健康不構(gòu)成重大威脅的疾病好像結(jié)核和肺炎，隨著感染性疾病的爆發(fā)和耐藥菌株的增長(zhǎng)及其在全球的重新蔓延，又一次向全人類的健康布下了蒼白的陰影。
　　 事實(shí)上，我們正在步入所謂的“后抗生素時(shí)代”——在抗生素被發(fā)現(xiàn)之前，人們經(jīng)歷了無(wú)法控制感染類疾病的黑暗時(shí)代，而今天，已經(jīng)有數(shù)種細(xì)菌對(duì)幾乎所有抗生素耐藥。
　　中國(guó)是世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，由此造成的細(xì)菌耐藥性問(wèn)題尤為突出。臨床分離的一些細(xì)菌對(duì)某些藥物的耐藥性已居世界首位，尤其值得注意的是，人們對(duì)其危害性的了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足夠。
　　發(fā)現(xiàn)———震驚一時(shí)的輝煌
　　抗生素是我們這個(gè)時(shí)代最具有爭(zhēng)議性、使用最廣泛、最重要的藥物。幾乎沒(méi)有一個(gè)人不曾使用抗生素。這種曾被譽(yù)為“神奇子彈”的藥物，已經(jīng)發(fā)展到口服的片劑、水劑，注射使用的針劑、外用的敷貼甚至噴霧。
　　1935年，由染料百浪多息提取的磺胺類藥在德國(guó)面世，成為最早用于預(yù)防和治療人類細(xì)菌性感染的化學(xué)類藥物。這一醫(yī)學(xué)上里程碑式的貢獻(xiàn)讓發(fā)現(xiàn)者多馬克獲得了1939年的諾貝爾獎(jiǎng)。
　　其實(shí)，20世紀(jì)最偉大的藥物———青霉素，早在1928年時(shí)，就被弗萊明在英國(guó)倫敦圣瑪麗醫(yī)院發(fā)現(xiàn)提純——一種可以抑制實(shí)驗(yàn)室內(nèi)葡萄球菌的青綠色霉。1940年敗血癥的盛行使抗生素的研究掀起一股熱潮。澳洲的病理學(xué)家弗洛里在牛津大學(xué)和生化學(xué)家錢恩證實(shí)青霉素能夠有效保護(hù)動(dòng)物體不受細(xì)菌感染的威脅，終于讓青霉素的功效不至被埋沒(méi)。1940年，青霉素開始進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。1943年青霉素完成了商業(yè)化生產(chǎn)并正式進(jìn)入臨床治療。1945年，弗萊明、弗洛里、錢恩三人因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)青霉素及其治療感染性疾病的功效，而共享諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的殊榮。
　　雖然青霉素對(duì)感染產(chǎn)生了不可思議的作用，但肺結(jié)核仍然是當(dāng)時(shí)棘手的絕癥。直到1952年，瓦克斯曼發(fā)現(xiàn)了鏈霉素———第一個(gè)能夠有效治療人類肺結(jié)核的藥物，從而對(duì)肺結(jié)核的治療邁出一大步。他也而此獲得諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
　　隨后，氯霉素（1947年）、新霉素（1949年）、土霉素（1950年）、紅霉素（1952年）、四環(huán)素（1953年）、頭孢菌素（1959年）、奎諾酮類（1980年）……相繼被發(fā)現(xiàn)。
　　自此之后，抗生素迅速崛起，以其對(duì)細(xì)菌有效抑制甚或滅活，以及對(duì)人體的安全性不斷提高，創(chuàng)造了人類歷史上藥物發(fā)展的神話。
　　濫用———后抗生素時(shí)代現(xiàn)況
　　抗生素的神奇療效使人類徹底自大起來(lái)。美國(guó)醫(yī)事總署曾在1979年發(fā)表一項(xiàng)重要聲明說(shuō)：我們對(duì)傳染病的研究總算可以告一段落了。現(xiàn)在最重要的事就是好好地研究癌癥和心血管疾病。
　　然而，已經(jīng)適應(yīng)并從抗生素的濫用中被篩選出來(lái)的耐藥細(xì)菌，正以新的面目在人菌戰(zhàn)爭(zhēng)中日益強(qiáng)大。《時(shí)代》雜志1994年9月的一期封面故事《細(xì)菌復(fù)仇記》（vengeoftheKillerMicrobes）就指出：具有抗藥性的細(xì)菌和變種病毒即將抹煞人類在人菌大戰(zhàn)中的一度勝利。人類曾經(jīng)以為能夠有效地控制甚至徹底毀滅地球上的所有微生物，但醫(yī)學(xué)界指出，由于自身的失誤，在對(duì)抗微生物的戰(zhàn)爭(zhēng)中，我們已經(jīng)漸落下風(fēng)。
　　2000年，醫(yī)學(xué)雜志《AnnInternMed》報(bào)告顯示：美國(guó)每年花去150億美元用于抗生素；在當(dāng)年的510萬(wàn)因上感、支氣管炎等病毒性疾病（這些疾病抗生素治療往往是無(wú)效的）而求醫(yī)的患者中，50％－66％得到的處方中含有抗生素，其中，1800萬(wàn)張的對(duì)象是兒童，這個(gè)星球的新生代無(wú)疑是抗生素濫用的最大受害者。此外，2002年諾丁漢大學(xué)的科學(xué)家們通過(guò)對(duì)25000名兒童及其母親所作調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕期使用過(guò)抗生素的母親誕下的孩子患枯草熱、風(fēng)濕熱及濕疹等過(guò)敏性疾病的幾率比未使用組要高。專家們認(rèn)為，胎兒在子宮發(fā)育中容易受到被抗生素修飾過(guò)的病原菌影響從而引發(fā)此類疾病。
　　更重要的問(wèn)題是，以美國(guó)為例，在全美消耗的大量抗生素中，70％－80％的使用屬于非必要。根據(jù)亞特蘭大CDC流行病學(xué)家BenjaminSchwartz統(tǒng)計(jì)：每年醫(yī)生開出5000萬(wàn)張抗生素的處方對(duì)治療無(wú)效，占所有處方的1／3。因此，有遠(yuǎn)見的科學(xué)家們?cè)缭?990年代初就提出了“警惕抗生素濫用”這一論題。
　　《瘟疫制造者》（ThePlaguerMakers）一書的作者JeffreyA.Fisher指出：正如四環(huán)素的應(yīng)用在一定程度上抑止了人體自身免疫系統(tǒng)的反應(yīng)能力，導(dǎo)致變異型支原體在體內(nèi)的繁殖和擴(kuò)散；抗生素濫用對(duì)艾滋病病程的發(fā)展同樣起不可忽略的影響。
　　抗生素濫用的另一也是最嚴(yán)重的后果是———導(dǎo)致產(chǎn)生復(fù)雜多變的耐藥菌（superbugs）。所謂細(xì)菌的耐藥性，又稱為抗藥性，一般是指細(xì)菌與藥物多次接觸后，對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失，致使藥物對(duì)耐藥菌的療效降低或無(wú)效。而耐藥性又是一個(gè)發(fā)展的過(guò)程，通常可以由低度耐藥發(fā)展到高度耐藥；更糟糕的是，耐藥菌可以在人群中傳染，而使耐藥性由單個(gè)濫用藥物者擴(kuò)布到整個(gè)相關(guān)人群。以前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，抗生素的耐藥與其使用時(shí)間成正比，但現(xiàn)代理論則認(rèn)為，抗生素使用的范圍越廣泛，就越容易產(chǎn)生耐藥。(續(xù))

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我是逆向閱讀的，先看了（三）、（二），挺有作用

xienanhua

這篇文章寫的很好,很值得我們思考!!

劉小雁

期待看到二、三，謝謝分享！

李向陽(yáng)

畜牧人論壇是業(yè)界全國(guó)最好的論壇，注意，沒(méi)有之一。比之灌水論壇的天涯、貓撲的地位。但我極端鄙視一些所謂專業(yè)人，他們天天說(shuō)用這個(gè)藥不好，那個(gè)藥不好。又是對(duì)人不好，又是危害環(huán)境。但養(yǎng)殖業(yè)是怎么回事你們這些人又不是不清楚，凡是說(shuō)實(shí)話的你們就說(shuō)不好，你們到底是什么居心。如同現(xiàn)在非要說(shuō)妓女下賤，你養(yǎng)個(gè)二奶就好了？又是中藥、又是微生態(tài)，一會(huì)又鼓搗出來(lái)一堆學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)，生物制劑、提取物。難道這些東西最終起作用的不是化學(xué)品？到底是中藥無(wú)毒，還是生物制劑就很安全？你們?nèi)绻×耸浅詢筛葸€是注射生物制品。混肴視聽不還是為了賣本廠的東西么，一堆垃圾，忽悠老百姓，讓本來(lái)明白的人糊涂，讓本來(lái)就糊涂的人徹底喪失判斷力就是你們想要的。號(hào)召全體有良心的業(yè)界人士一起來(lái)剎住這股歪風(fēng)，還論壇朗朗乾坤，我們要交流的是技術(shù)，不是忽悠。我想說(shuō)的是，你養(yǎng)過(guò)豬么？你見過(guò)豬長(zhǎng)什么樣么，你知道豬食怎么養(yǎng)的么，豬有幾條腿你都分不清就來(lái)對(duì)別人挑三揀四了，吆五喝六了。你打開你們公司老總的簡(jiǎn)歷，看看他們當(dāng)初在做什么。現(xiàn)在藥物保健這一套都是你們老總做業(yè)務(wù)員的時(shí)候親自告訴養(yǎng)殖戶的，現(xiàn)在好了，有錢了，有地位了，心野黑了，想賺更多的錢了，可同行多，競(jìng)爭(zhēng)激烈，怎么辦？好辦，我來(lái)告訴你們，你們都錯(cuò)了，就我是對(duì)的，我賣的跟你們不一樣，整個(gè)中國(guó)只有我才最懂養(yǎng)殖，都買我的產(chǎn)品你們才是有良心，才是無(wú)公害，才是專業(yè)，你媽怎么會(huì)生出你這種畜生，莫非你爹是你媽搞養(yǎng)殖的時(shí)候出現(xiàn)的。我真的很想來(lái)句國(guó)罵，但我怎么能當(dāng)畜生的爹呢，我就看著天雷怎么劈死你們這幫炒作概念的垃圾。