請看這個病例是豬鏈球菌病嗎？

lionpig

有考慮過是肺疫或者胸膜肺炎么？我這邊類似的病例用磺胺的效果不好，用青霉素基本沒有效果，而使用氟苯尼考可以起到控制作用。

流浪的歌手

SS就是豬鏈球菌病的縮寫。胃有陳舊的潰瘍與飼料加工細度有關，但在PCV-2與SS感染的病例中也較為常見。

vetxy

fisbon或者流星宇能解釋一下case control study嗎？

fisbon

流行病學研究疾病成因有四大類型的研究方法：Randomize trail（隨機臨床試驗）、Cohrot study（追蹤研究）、Case-Control study（病例對照研究）、Cross section study（橫斷研究）

隨機臨床試驗差不多就是所謂的複製疾病試驗。
追蹤研究是長期追蹤曾經暴露在某些因子下的動物，發病比例是否比為暴露的動物多？
病例對照研究是看到現在發病與不發病的病例，調查他們曾經接觸可疑致病因子的狀況，推測發病組接觸可疑病因的比例是否比較高？
橫斷研究是調查現在發病與不發病的病例，現在是否正在接觸可疑的致病因子。

這些研究都可以幫忙找出真正可疑的致病原因。例如
現在PDNS的豬都可檢測到PCV2，難道PCV2就是病因嗎？如果用橫斷研究的話，你會發現沒發病的豬身上也都有感染PCV2。

病例對照研究是指豬群發生PDNS時，去回想有發病的豬和沒發病的豬在各種飼養因子上有什麼差別？如PDNS是免疫疾病，是否發病與不發病的豬打的疫苗不同？吃的玉米不同？喝的水來源不同？分析那個因子在發病組的接觸頻率比不發病組高，那個因子就可能是造成PDNS的原因。你只要把那個因子排除，PDNS可能就消失了。

這四個研究方法是流行病學的基礎，也是對付新興疾病的第一項工具，其中尤以病例對照法最好用。所謂的「預防醫學」，真正學的是這種學科，而不是免疫學、分子生物學、微生物學等。國內的獸醫預防醫學基本上方向是錯的。

臺灣的獸醫預防醫學，學的方向是經濟學、決策分析、公共政策、流行病學、疫苗學、篩檢學、風險評估、污染防制、統計學、公共衛生....等。微生物學、免疫學、病理學等，是在大學時代就必須打好基礎了，只要求有基本正確的觀念。所以我自認是三流的病理師 這不是我的專長

vetxy

哈哈，好，謝謝fisbon。
我也覺得國內流行病學方面的教育實在太缺乏了。

慚愧啊，我只是學病理的，而且是三流獸醫，哈哈，得加強。

另外，關于PDNS，我還是比較相信PCV是一個主要因素的，因為如果用免疫組化檢測，在病變的組織的位置可以看到病原的陽性信號；而如果你用正常不發病的豬，是看不到的。當然，如果進行血清檢測，那基本就是每個豬都是陽性了。

流浪的歌手

慚愧呀！兩位高人還在互相謙虛，我連二位所講的知識都看不明白，真是慚愧呀！

fisbon

因為我們已經談到碩士至博士階段的學術資料了，這部分可以跳過不看...

另回答vetxy關于PDNS與PCV2關系的問題。透過病理學的協助，在橫斷研究上應該是可以看出PDNS與PCV2有正相關。但橫斷研究的因果關系比較薄弱。舉個例子：某個腹瀉食物中毒的案例里，調查發現拉稀的人喝過果汁的比例高，沒拉稀的人喝果汁的比例低。我們會懷疑果汁與食物中毒有關。但事實上，給正常人喝正常的果汁不會造成食物中毒，引起癥狀的是果汁里污染了大量細菌。

換句話說，我們在PDNS的病灶中發現PCV2的比例較高，PCV2就像果汁一樣，攻毒在健康豬身上并不引起疾病。背后應該還有個真正的原因（就像果汁中污染的細菌），能把PDNS和PCV2連結在一起。

Cross section和Case-control study的模式可以找出大量的致病因子，卻無法確認因果關系，這是研究本身的缺點。流行病學還有一些方法可以補救，但這很難解釋，有興趣作這類型研究的人再自己去鉆研吧。

流浪的歌手

謝謝fisbon如此耐心細致地講解！在實踐中有些疑問，希望能找到答案：今年的PDNS明顯有較往年提前的跡象，以后多在6、7、8、9月份發生，今年已經提前至5月份了！為什么在玉米霉變、欄舍濕度大、有PRRS及PCV-2陽性豬場育肥豬多發？接種了藍耳、圓環自家苗的豬只也不能保護？這種癥狀如何才能消除？
麻煩指點！

fisbon

哈哈，這是病理學方面的問題了，或許vetxy可以回答的更詳細。

這個問題我沒有正確的答案，不過可就我看過的資料來探討看看，或許是一個思考方向。

PDNS是“癥狀病名”，只要能造成免疫復合體引起皮下血管與腎小血管病變，就算是PDNS了。也就是說，PDNS可能是一個“多病因”疾病。過去還沒發現圓環病毒前，對PDNS的研究中認為飼料、疫苗與環境過敏原可能是致病因子，至于飼料、疫苗及環境中的哪些成分，則未有深入探討。近幾年PDNS病例增加許多，除了圓環病毒這派以外，有學者認為與霉菌毒素有關，但二派學者都沒辦法在健康豬身上制造出PDNS的病變。部分相信霉菌毒素這派的人，使用正確的脫霉劑后，有人感覺發病率減少。
PRRS與PCV2同時感染時，PCV2的致害性會提高，PMWS的發病率大幅提升。至于PRRS是否對疑似PCV2引起的PDNS有無影響，則尚未可知。
至于疫苗的問題，我只有一句話：“不要太相信自家苗的效果”。你確定打的真的是PRRS和PCV2的自家苗嗎？不一定吧？那個實驗室會對自家苗做檢測？
現場有獸醫師跟我說，最近打五號苗后PDNS的發病率變高。前陣子也有幾位朋友問的病例類似疫苗反應。這也是疫苗使用時要注意的。或許避免質量不好的油性佐劑是一個解決方法。

流浪的歌手

謝謝vetxy與 fisbon 解答.我還想請問兩位:如何消除PDNS癥狀?曾經聽博士說過;使用20%硫酸銅浸涂有一定的改善,此方可行嗎?
自家苗用一般用什么樣的佐劑較好?氫氧化鋁可作為PCV-2與PRRS的佐劑嗎?