請看這個病例是豬鏈球菌病嗎？

流浪的歌手 · 發表于 2006-5-9 20:07:21

　　前幾天湖北省普降暴雨，在暴雨來臨前二天，有二頭約60公斤的中豬早上不吃、發燒41.5度左右，打中華金針（復方磺胺間甲氧），下午抽搐死亡。死亡時口、鼻及耳、腹部發紫。

　　剖檢：肺間質水腫有出血點，胸腔積液；心包積液、心肌表面有出血點、心內有黑色出血紋；胃壁變薄、充血，有陳舊潰瘍條，胃穿孔。肝腫大質感較硬；小腸出血、脾臟變黑、腎臟彌漫白色粟狀壞死灶，有針尖狀出血點，腎臟顏色變深紅色。

　　現懷疑是豬圓環病毒2型與豬鏈球菌混合感染！值得探討的是腎那么多白點很少見，懷疑是PDNS表現！

hu215 · 發表于 2006-5-9 21:00:43

真想知道怎么一下子就看出圓環病毒2型混感.請高人指點了.本人感謝了！

vetxy · 發表于 2006-5-9 21:47:27

　　同意有圓環病毒。腎臟的表述符合圓環病毒PDNS的病變。白色那些應該不是壞死，而是多灶性的淋巴細胞浸潤或者是慢性過程時候發生的纖維化，不知道腎臟表面是平滑還是凹凸？如果是平滑，多數是前者（注意是多數），如果是凹凸，一定有后者。腎臟的類似出血點的病變也可以在PDNS中看到。

　　至于其他出血性的變化，是敗血癥的表現，豬的敗血癥鏈球菌常見，不過這么急性的病例是不能從解剖看出來的。反而在你的描述中說小腸出血，可能是梭菌造成的敗血癥。

　　治療用廣普抗生素是沒錯的，就是不知道對那個藥敏感而已，這種時候我覺得靠點運氣了，碰對了就是神醫，不行了人家就說你水平不夠了。

fisbon · 發表于 2006-5-9 22:08:19

DIC maybe.
I don't think PCV2 is the main agent. These necropsy findings could be only find in DIC cases without PDNS.

vetxy · 發表于 2006-5-9 22:58:42

我翻譯一下fisbon的話：
可能是DIC，我不認為PCV2是主要的致病因素，這些剖檢變化可以在沒有PDNS的DIC病例中看到。
注：DIC－－彌漫性血管內凝血

Fisbon，我同意DIC，這是敗血癥造成的DIC。但是他說腎臟彌漫性粟粒樣“壞死”，這個應該不是DIC造成的，從經驗來說顯微鏡下面是淋巴細胞為主的炎癥或者水腫和纖維化。為什么你認為DIC能夠造成這樣的病變？討論一下。

天使的笑 · 發表于 2006-5-10 00:29:05

有可能是，但不確切。可用抗菌藥治療在加點黃芪多糖。

fisbon · 發表于 2006-5-10 15:04:45

腎臟的白色壞死點不是DIC的癥狀，但卻是造成DIC的病因可能引起的癥狀。你可以仔細想想DIC的成因。
如果有細菌團塊在腎血管破裂處增殖，吸引neutrophil聚集，就會看到multifocal的壞死灶。

也就是說，單純的鏈球菌感染，就可能同時出現DIC和腎臟白色壞死點的剖檢癥狀。根據這些豬的病情描述，我看不出有PDNS的可能性。只以腎臟的剖檢病變斷定PCV2感染，這樣的證據有些薄弱。