關于硫酸粘桿菌素的配伍問題

李治學 · 發表于 2009-3-8 11:08:25

很多資料上都是說硫粘不能與兩種藥物配伍
1是喹乙醇，估計這個也沒有多少xdjm用了
2是硫粘+桿菌肽鋅
第一個其實是因為兩個藥物結合之后降低藥效，而且貌似現在喹乙醇真的用的越來越少
第二個個人認為是因為硫粘重復了？浪費？

而還有一些資料說不能和金霉素和土霉素等配伍
這是因為配伍之后會加劇腎臟毒性

硫粘里是多個組分組成的，硫粘b1是效果好但是毒性強，b2是毒性低但效果稍弱
這個毒性主要體現在腎臟毒性上，而金霉素和土霉素恰恰是能增強這個腎臟毒性，而桿菌肽鋅是能降低這一毒性的

了解到很多廠子都在用金霉素+硫粘，貌似經典配伍，可是為什么沒有體現出來？
我認為，這可能是硫粘的用量使得這種毒性還不足以造成表觀的顯著影響，但是亞健康是肯定的了

有的廠子據說硫粘的用量已經是數倍于推薦了（雖然高于推薦已經長見了，可是還是比較高的），這種情況下再用金霉素就出現了不良的情況，會導致對硫粘藥效的誤判，誤以為是抗藥性的問題，這個時候換藥，尤其是放棄硫粘這種主要的革蘭氏陰性菌藥物，反會導致后期陰性菌爆發

另，因為硫粘主要針對革蘭氏陰性菌，所以一般配合革蘭氏陽性菌藥物就能達到很好的效果，比如桿菌肽鋅、黃霉素和那西肽等

目前，作為常規添加治療腹瀉的革蘭氏陰性菌藥物，也就是硫粘比較好了
而與其配伍的革蘭氏陽性菌藥物就比較多了
但是，從仔豬腹瀉的原因來看，革蘭氏陽性菌只是偶然情況，
如果要搭配的話，根據看過的一個文章，黃霉素+硫粘不錯，除了抗腹瀉還能顯著促進生長，效果高于傳統的硫粘+桿菌肽鋅和硫粘+那西肽

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