應用抗菌藥物治療豬病的認識偏差及糾正

dasenlin1978

應用抗菌藥物治療豬病的認識偏差及糾正

1 抗生素是萬能的
       抗生素能抵抗細菌和某些微生物，而對病毒無抵抗作用。但在臨床上常常出現無針對性的逢病就用的現象，比如豬流感是由病毒引起的，但常見應用抗生素治療的現象，而且一種無效再換一種。如果沒有細菌繼發感染，使用抗生素是一種認識上的偏差。更有甚者，豬因吃爛菜引起亞硝酸鹽中毒時，明知道是中毒，也要注射青霉素，這種隨意使用抗生素的例子隨處可見，其結果不單純是浪費藥物，還可造成細菌產生耐藥性，增加毒副作用。應注意只有在明確是細菌感染的前提下，才可使用對其敏感的抗生素治療。

2 新藥、貴藥就好
       藥品是一種特殊的商品，并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品。不同種抗菌藥物對病原微生物的最低殺菌濃度（MBC）或最低抑菌濃度（MIC）是各不相同的，MBC 、MIC越低，其臨床使用價值也越大，這才是物美價廉的好藥。實際上所說的好藥就是對癥治療效果好的藥，沒有絕對好藥，也沒有絕對不好的藥，任何一種藥，用對了就是好藥，用錯了就可能是毒藥，關鍵是對癥，只要用的得當，幾分錢的藥就可能起到良效，藥不可能以價論質，即使是作用相同的藥，價高的藥也不一定是所謂的好藥，因為還有個經濟效益的指標。在獸醫臨床上，常常無保留、無控制地把貴重藥、新藥作為常規藥應用，忽略某些廉價而有實效的藥劑的正常使用，如復方磺胺嘧啶鈉（SD+TMP）、復方新諾明（SMZ+TMP）。當若干種藥都對某個疾病有效時，就要優先考慮藥的等效價格，如對豬丹毒病，在青霉素療效尚好的情況下就不要使用先鋒霉素（頭孢類），老品種有效就不要使用新品種，國產藥好用的情況下就不要使用進口藥。因為對于養殖業換取經濟效益的措施之一，就是降低成本，通常藥物占飼養成本的1%左右，因此，遵循高效、安全、經濟的原則用藥，不可以貴藥、新藥作為常規用藥使用。

3 用藥劑量越大，效果就越好
       受到某些傳言誤導或受假藥的所害，抗菌藥的臨床用量越來越大，長期超量使用，甚至合用也不減量，比如青霉素和鏈霉素合用，兩藥均可減量到原用量的2/3，但是還常常在常規用量上加大使用。超劑量使用不僅不會增加療效，還可能產生毒副作用和耐藥性。臨床用藥很重要的一點是必須保護微生態平衡，防止不該流失的正常菌群流失，而超量使用易造成豬體內（如口腔、消化道等）菌群失調，微生態平衡破壞，潛伏在體內的大腸桿菌、沙門氏桿菌會趁機大量繁殖，引起內源性感染；還可能由于大劑量的使用，把體內生態環境內的微生物殺死，而使外源性微生物輕易順利地進入，發生外源性感染。所以不可隨便加大劑量，只要使之達到最低有效殺菌濃度或抑菌濃度就可以了。合理的用藥應當是嚴重感染時劑量可適當大些。待病情穩定控制后，隨即恢復常規用量，需注意的是磺胺藥在首次用藥量宜使用突擊量，以達到迅速抑菌的目的，然后使用正常有效量，待癥狀消失后再給以2～3次最小維持量。

4 用藥無視療程

    這種用藥偏差有3種表現，一是病癥見好就停藥，二是沒待見效就換藥，三是長期應用同一種藥，這些都是抗菌藥中的大忌。病原體在豬體內的生長、繁殖有一定的過程；藥物對病原菌的治療也需要一定的時間，也就是所說的療程，療程過短，病原體只能被暫時抑制，一旦停藥，受抑制的病原體又會重新生長繁殖，其后果會出現嚴重的復發癥狀，不到療程，不待藥物治療見效就過早換藥，也是一種治療失誤的表現，因為不能說明所應用的藥物是無效的，其結果可能會貽誤治療最佳機會，所以，臨床用藥必須有足夠的療程。

    這里所說的足夠的療程僅僅是按藥物的使用規范進行，并不是長期使用，長期使用任何一種抗菌藥都是不對的，不但可能產生耐藥菌株，還可能使機體產生耐藥現象，尤其會產生毒副作用，如長期使用喹諾酮類會引起豬的肝、腎功能異常。一般來說，豬的傳染病或感染病癥需連續用藥3～5天，待癥狀消失后再維持1～2天就可以了。需特別指出的是，嚴禁濫用抗菌藥物添加到飼料中，人為地增加耐藥菌的產生，還易造成動物肉食品藥殘超標，給人類自身的健康帶來危害。

5 抗菌譜就是適應癥

    有的豬場、雞場粗心地把藥物的抗菌譜和適應癥等同起來，這也是一種認識上的偏差。任何一種抗菌藥都有其固有的抗菌譜，可以作為臨床應用的重要依據。但是，如果固執地停留在這一依據上，有時也會產生用藥不對癥的失誤。如豬患大腸桿菌性腦炎，按抗菌譜選藥，慶大霉素是最佳用藥，但是，應用效果并不很理想，改用磺胺嘧啶則收到了很好療效。同樣，鏈球菌感染用青霉素效果很好，但若侵襲到腦部，則收效不如磺胺嘧啶。因為磺胺嘧啶能較容易通過血腦屏障，進入腦脊髓液，腦藥濃度高；而青霉素和慶大霉素則不易通過腦屏障，腦藥濃度很難達到最低抑菌（殺菌）濃度。這就是說，只有能使感染部位達到治療所需的藥物濃度，才是該藥物的最佳適應癥。可見，完全按抗菌譜確定適應癥有時也有欠妥。這就要求現場工作者不但要了解藥物的抗菌譜，還要明了藥物的作用機理以及在豬體內的藥代動力學（吸收、分布、代謝、排泄）特性，才能更有效的用好藥物。

6 忽略綜合防治


    是只管用藥扎針，不顧病原體和豬體狀態的典型偏差。常見獸醫跳到豬圈里扎一針走人的現象，不與畜主溝通，畜主不知道怎樣配合獸醫治療，因而不能達到預期治療效果。如仔豬大腸桿菌感染，豬舍的清潔衛生、墊料的更換消毒對治療效果有明顯的影響，飲水不潔，墊料污染肯定會大大增加舍內的病原菌數量。只有減少病原體數量才會提高治療效果。及時清除病原、阻止病原擴散、有效解除與疾病有關的應急因素及誘因，才有利于疾病的治療。另外，有效的藥物只是預防疾病的一個條件，必須通過豬體的內因才能發揮作用，如磺胺類藥物治療感染性疾病時，病原體的最后消除，還是要依靠機體的防御系統。所以，在用藥治療的同時，更要精心管理，保護豬舍內溫度、濕度和衛生條件，輔以營養全價的飼料，提高機體抗病力，才能減輕病的癥狀，才能更有效地控制疾病。

    總之，抗菌藥物雖然能治病，但并不是控制疾病的最根本措施，對疾病的最佳原則是防重于治。在選用藥物時還要特別關注本地區對藥物的使用頻率及耐藥現狀，力爭做到科學、合理、經濟有效地應用抗菌藥物。

                           ----摘自≤北方牧業≥

xiaohui2599

目前確實有類似的現象發生。關鍵是改變人們的認識問題啊  有點難度

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