輸液原則

剪蛋蛋

五、輸液原則
    1．輸液量和輸液成分的確定，在很大程度上是推算出來(lái)的，所以輸液過(guò)程中應(yīng)不斷地監(jiān)視臨床癥狀，定期檢查尿量、尿比重及血液等，至少每天一次評(píng)價(jià)液體治療的效果，隨著癥狀的變化，相應(yīng)修正輸液方案。治療性診斷時(shí)，臨床表現(xiàn)的意義比實(shí)驗(yàn)室檢查更為重要，尤其是糾正酸堿中毒和補(bǔ)鉀時(shí)，為了慎重起見，先投與半量，注意觀察療效如何，然后再?zèng)Q定是否投與剩余量；鉀的補(bǔ)充還應(yīng)注意是否尿暢和腎功能正常，否則不能補(bǔ)鉀。
    2．體液紊亂常為其他疾病的繼發(fā)表現(xiàn)。在治療程序上應(yīng)首先迅速糾正血容量不足，維持有效的循環(huán)血量，然后糾正體液電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，一并治療原發(fā)病。多數(shù)情況下，添加維生素、保肝藥、抗生素是有益的。
    3．慢性脫水治療時(shí)，病犬的糾正量可于l一2天內(nèi)糾正。維持治療時(shí)，應(yīng)注意記錄尿量和尿比重以及嘔吐和腹瀉量，對(duì)30kg重的病犬，每天輸人0.5L平衡鹽溶液(林格氏液)或lL0.45％氯化鈉溶液，加氯化鉀35mmol，此外要輸入足量的5％葡萄糖溶液，使每天輸入總量與上述估計(jì)的丟失量平衡，觀察尿比重和尿量，如果l天內(nèi)數(shù)次測(cè)定尿比重均增高，則表明輸入的5％葡萄糖量不足，應(yīng)該加量。尿比重減低或尿量超過(guò)估計(jì)量時(shí)，則應(yīng)減少5％葡萄糖的輸人量。維持治療超過(guò)5天仍不食的患犬，適當(dāng)補(bǔ)充鎂和磷，每天需要量分別為18—33mM和20mM(毫克分子)。
    4．輸液療法中的能量補(bǔ)充，以7Cal/kg體重/天供給，可防止機(jī)體蛋白的分解代謝；以25Cal/kg體重/天供給，能防止蛋白和脂肪的分解代謝。5％葡萄糖每ml能供給0.2cal能量，靜脈輸入速度以10ml/kg體重/小時(shí)為宜。大量輸人葡萄糖溶液時(shí)，應(yīng)適當(dāng)初充維生B1，以促進(jìn)糖代謝。
    5．輸液速度  對(duì)低血容量性休克或嚴(yán)重脫水的病犬，當(dāng)心臟功能正常時(shí)，靜脈輸入等滲溶液的最大速度為88ml/kg體重／小時(shí)，初生仔犬為4ml/kg體重/小時(shí)，同時(shí)注意觀察尿量的變化。通常，靜脈輸液速度以10一16ml/kg體重/小時(shí)為宜。
    6．輸液途徑  當(dāng)脫水程度為8％以下時(shí)，宜于皮下輸液；脫水程度為8％以上時(shí)，可l／3量靜脈輸液，剩余量同時(shí)皮下輸液或間隔8小時(shí)皮下輸液，這對(duì)仔、幼犬尤為適用。皮下輸液可用等滲或低滲溶液，但不能單純輸入葡萄糖溶液。皮下輸液要避開四肢，以背上部最適宜。此外，尚可腹腔內(nèi)輸液，且較皮下輸液吸收快，但要注意注射時(shí)不能損傷腸管及腹腔感染。冬季輸液時(shí)，溶液應(yīng)溫?zé)岬?8℃為宜。

多多11

學(xué)習(xí)了，謝謝！！

d7542589

在臨床上還是很有用的，做個(gè)參照

huzhengpeng

還是不夠詳細(xì)整詳細(xì)點(diǎn)撒