中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)理論和西醫(yī)的時(shí)間藥理學(xué)對(duì)用家禽藥時(shí)間的探討

yxy3208 · 發(fā)表于 2010-2-23 17:41:54

時(shí)間藥理學(xué)是研究藥物和生物周期相互關(guān)系的一門(mén)科學(xué)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為機(jī)體內(nèi)藥物濃度的動(dòng)態(tài)變化和機(jī)體的反應(yīng)性往往受到機(jī)體節(jié)律性的影響，只有在認(rèn)識(shí)晝夜節(jié)律性的前提下來(lái)設(shè)計(jì)給藥方案，才能最大限度地提高療效，并使不良反應(yīng)減少到最小。現(xiàn)代生理學(xué)和藥理學(xué)研究表明，機(jī)體的激素分泌、酶的活性都呈節(jié)律性變化。對(duì)機(jī)體的生理功能、疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，藥物的治療效應(yīng)都有十分密切的關(guān)系。而我國(guó)中醫(yī)哲學(xué)主張?zhí)烊撕弦唬J(rèn)為人是大自然的組成部分，人的生活習(xí)慣應(yīng)該符合自然規(guī)律。把人的臟腑在12個(gè)時(shí)辰中的興衰聯(lián)系起來(lái)看，環(huán)環(huán)相扣，十分有序。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了相對(duì)論治之說(shuō)：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”。認(rèn)識(shí)到氣候變化多人體氣血運(yùn)行有直接影響。我國(guó)中醫(yī)理論認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，而十二經(jīng)脈則為氣血運(yùn)行的主要通道。氣血在十二經(jīng)脈內(nèi)流動(dòng)不息，循環(huán)灌注，分布于全身內(nèi)外上下，構(gòu)成了十二經(jīng)脈的氣血流注，又名十二經(jīng)脈的流注。其流注次序?yàn)椋簭氖痔幏谓?jīng)開(kāi)始，依次流至足厥陰肝經(jīng)，再流至手太陰肺經(jīng)。這樣就構(gòu)成了一個(gè)“陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端”的十二經(jīng)脈整體循行系統(tǒng)。以下我們按照按照中醫(yī)的理念結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看看時(shí)間對(duì)藥物的影響。

1、卯時(shí)（5點(diǎn)至7點(diǎn)）大腸經(jīng)旺，有利于排泄。因此這個(gè)時(shí)間段常見(jiàn)雞群排出尿酸鹽以及塘雞糞。此刻是屬于排出毒素階段，不可使用一些止瀉藥物。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)排泄尿酸鹽的藥物如氫氯噻嗪宜早上7時(shí)服用，不良反應(yīng)最小。早晨6時(shí)～8時(shí)服用速尿，能把鉀的丟失減少到最低限度，有利于預(yù)防致命的低血鉀癥。其次在一些表現(xiàn)便秘的雞群此時(shí)適當(dāng)使用點(diǎn)下瀉類(lèi)藥物如大黃效果就會(huì)非常突出。

2、辰時(shí)（ 7點(diǎn)至9點(diǎn) ）胃經(jīng)旺，有利于消化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為免疫和酶活性具有晝夜節(jié)律。而在5點(diǎn)到9點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段消化機(jī)能最活躍，皮質(zhì)激素開(kāi)始大量分泌。如果在血漿中皮質(zhì)激素的自然峰值高（早晨7～8時(shí)）一次給藥，則對(duì)腦下垂體促皮質(zhì)激素釋放的抑制程度，要比通常的平均分為多次的給藥方法輕得多。如果必須使用皮質(zhì)激素如地塞米松的，應(yīng)采用早晨1次給藥或隔日早晨1次的給藥方法，這樣可以減輕對(duì)下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制而減少腎上腺皮質(zhì)功能下降，甚至皮質(zhì)萎縮的不良后果。而一般家禽這個(gè)階段死亡較高主要是此時(shí)機(jī)體對(duì)毒素比較敏感的原因。此時(shí)適當(dāng)使用皮質(zhì)激素或者消炎鎮(zhèn)痛藥物來(lái)抗毒素還是有意義的。并且此時(shí)機(jī)體為空腹，還未進(jìn)飲食，此時(shí)服用藥有利于藥物的迅速吸收，提高臨床療效。而且在這個(gè)階段這對(duì)一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充保健類(lèi)藥物應(yīng)該是最佳使用時(shí)刻，其次是針對(duì)腸道疾病的藥物。

3、巳時(shí)（9點(diǎn)至11點(diǎn) ）脾經(jīng)旺，有利于吸收營(yíng)養(yǎng)、生血。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為機(jī)體吸收和利用主要和糖等有很大關(guān)系。任何生命體都是為能量來(lái)活著的。血糖的特點(diǎn)是晝低夜高；胰島素的降糖作用，在上午（峰值時(shí)間為10時(shí)）的作用較下午強(qiáng)。此時(shí)尿鉀排泄較多。因此低血糖綜合征多發(fā)生在上午。因此我們?cè)诘脱歉甙l(fā)期在特定時(shí)間段補(bǔ)償一定的糖類(lèi)和鉀離子有利用疾病的控制。

4、午時(shí)（11點(diǎn)至13點(diǎn)）心經(jīng)旺，有利于周身血液循環(huán)，戌時(shí)（19點(diǎn)至21點(diǎn)）心包經(jīng)旺，再一次增強(qiáng)心的力量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，心肌缺血有兩個(gè)高峰，主峰在上午6～12時(shí)，次峰為下午18～24時(shí)，以第1主峰為明顯，與此相一致，上午7～11時(shí)最易發(fā)生心源性猝死與心肌梗死。機(jī)體為適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化，在每日清醒后的短短幾小時(shí)內(nèi)，血壓都將較大幅度地升高。但對(duì)商品肉雞來(lái)講，這種血壓陡升可能導(dǎo)致死亡。因此，在商品肉雞一般清晨和夜間死亡數(shù)量要明顯大于白天。控制血壓的晝夜波動(dòng)，有可能降低心肌梗死的發(fā)病率。小劑量阿司匹林在預(yù)防心肌梗死、心源性猝死是個(gè)不可多得的藥物。有研究報(bào)道，采用隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的方法，隔日口服阿司匹林可以明顯抑制心肌梗死的發(fā)作高峰。因此在每日上午使用一些心血管藥物，可以適當(dāng)減緩清晨因循環(huán)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致的死亡。可以使用阿司匹林、鹽酸黃連素等。心血管類(lèi)藥物抗貧血的鐵劑如果晚上19點(diǎn)服用，比早7時(shí)服用吸收率高1.2倍，而且血中維持時(shí)間延長(zhǎng)3倍。

5、未時(shí)（13點(diǎn)至15點(diǎn)）小腸經(jīng)旺，有利于吸收營(yíng)養(yǎng)。因此應(yīng)該增加營(yíng)養(yǎng)和保健品在13點(diǎn)以前。中國(guó)的傳統(tǒng)有過(guò)午不食的說(shuō)法，即過(guò)了中午以后吃進(jìn)去的東西到小腸的時(shí)候，小腸機(jī)能已經(jīng)衰退導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能被利用，還有可能成為廢物危害機(jī)體健康。

6、申時(shí)（15點(diǎn)至17點(diǎn)）膀胱經(jīng)旺，酉時(shí)（17點(diǎn)至19點(diǎn)）腎經(jīng)旺，有利于貯藏一日的臟腑之精華。尿中電解質(zhì)中的鈉、鉀、磷酸鹽和肌酐等谷值在4:00—8:00，而峰值在正午到傍晚。而機(jī)體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故下午進(jìn)行補(bǔ)鈣可使鈣得到充分的吸收和利用。磺胺類(lèi)藥主要代謝在腎，因此下午16時(shí)左右服用比其它任何時(shí)服用效果都好，而且副作用較低。

7、亥時(shí)（21點(diǎn)至23點(diǎn)）三焦通百脈，人進(jìn)入睡眠，百脈休養(yǎng)生息。大部分重要臟器已經(jīng)開(kāi)始休息。而此時(shí)需要一些基本的防御機(jī)能來(lái)防止機(jī)體的健康不受侵襲。主要表現(xiàn)的體表防御機(jī)能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明皮膚對(duì)組胺或灰塵等過(guò)敏原的反應(yīng)，在19～23時(shí)之間為高峰。此時(shí)機(jī)體對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感，故多數(shù)平喘藥或抗過(guò)敏，抗組胺、抗?jié)兯幦缥鬟涮娑　W美拉唑等治療胃及十二指腸潰瘍藥以此時(shí)服用為佳。大部分臟器開(kāi)始休息此時(shí)投服驅(qū)蟲(chóng)藥物副作用就小。　

8、子時(shí)（23點(diǎn)至1點(diǎn) ）膽經(jīng)旺，膽汁推陳出新；丑時(shí)（ 1點(diǎn)至3點(diǎn) ）肝經(jīng)旺，肝血

推陳出新。此時(shí)應(yīng)該是機(jī)體解毒的時(shí)候，因此不建議使用一些增加肝功能負(fù)擔(dān)的藥物。　　

9、寅時(shí)（ 3點(diǎn)至5點(diǎn) ）肺經(jīng)旺，因此這個(gè)時(shí)間段感覺(jué)咳嗽或憋悶，有些雞會(huì)出現(xiàn)死亡。因此應(yīng)該在這個(gè)時(shí)間段投服一定的擴(kuò)張氣管的藥物，如茶堿類(lèi)藥物。例如對(duì)支氣管等出現(xiàn)堵塞的雞群，每一千成年雞可于上午8時(shí)服茶堿12.5g，晚8時(shí)服25g，有效血藥濃度維持時(shí)間較長(zhǎng)，臨床療效較好而不良反應(yīng)較輕。抗過(guò)敏抗支氣管炎癥的藥物賽庚啶于早上5點(diǎn)以后服用，能使藥效維持１５～１７小時(shí)。

以上分析表明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)機(jī)體生物節(jié)律的研究和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)理論描述很大程度上是吻合的，這對(duì)臨床用藥有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的子午流注學(xué)說(shuō)和子午流注針灸方法是時(shí)間生物學(xué)思想的集中體現(xiàn)，是中國(guó)式的生物鐘學(xué)說(shuō)。總之，中醫(yī)理論體系中有關(guān)時(shí)間生物醫(yī)學(xué)或藥理學(xué)的論述是極其豐富的，幾乎涉及時(shí)間生物醫(yī)學(xué)的所有領(lǐng)域，這有待我們?nèi)フJ(rèn)真整理，繼承和發(fā)揚(yáng)。隨著現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，最終中西醫(yī)會(huì)走在一起。楊小勇

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