[轉]獸藥臨床實戰用藥思路交流

王彬 · 發表于 2010-3-4 16:56:47

本帖最后由王彬于 2010-3-26 20:33 編輯

我在接診眾多的其他獸醫同行治療過幾次仍然沒有康復的疾病時發現：不是該獸醫沒有確診，也不是處方不合理，而是存在眾多的有關治療細節以及藥物的使用細節出現失誤！以至于造成治療不徹底疾病出現反復，不但給養殖戶造成不必要的損失，也給獸醫自身造成心理壓力！下面我以我的實戰臨床經驗與各位同行交流一下我對雞病治療與用藥的思路。
  治療疾病就好像與敵人交戰。“知己知彼，方能百戰百勝”，“知己”：就是“藥物”，“知彼”就是“確診”（敵情），要想達到百戰百勝的效果，我們先來溫故一下藥理方面的知識！藥物就好像是我們戰勝敵人的武器或是兵將，要想讓我們手中的武器與兵將發揮最大的效能，必須要“知己”，就是說要了解它們的性能與特長，相互取長補短，根據“確診”敵情的情況，要做到“狠，準，快”，來消滅敵人。
   在眾多種類的藥物中，了解每一類藥物的特性，是開好合理處方的關鍵！西藥對病毒病菌的作用機理我們經常看到的字眼基本上是“阻斷”“殺滅”“分解””抑制“等原理，中藥基本上是以“清熱解毒”“活血化瘀”“止咳平喘”“調整”“驅邪扶正”“”誘導“等等原理，從以上這些不同的字眼中我們不難看出中西藥之間不同的作用原理，可以看出他們的作用病毒病菌的部位不同，可以看出他們的吸收分解部位不同！在治療疾病機體康復的過程中，機體自身產生的非特異性免疫力是促使機體抵抗病毒病菌而康復起到了決定性的作用！在這里中藥對機體產生非特異性免疫力起到了至關重要的關鍵作用，抗病毒西藥在治療病毒性疾病時與抗病毒中藥相比時我認為中藥效果要在很多方面優于抗病毒西藥！！！“是藥三分毒 ”這一句話我認為應該來源于中醫理念，西藥的藥理危害應該遠遠大于此觀點！這句話在接診別人已經治療過幾個療程仍然沒有康復的病例中應該引起我們的重視！希望能領悟到我要說的用意。
包括所有制劑的中藥治療疾病的原理，目前在科學界仍然沒有具體的作用原理解析，只是我們大體知道某些中藥治療方向（我們從中藥的治療原理中就可以看出），所以目前根據最近幾年來中藥在雞病臨床的治療體會中人們得出一些體會，那就是：”西藥是讓雞明明白白的死，中藥是讓雞稀里糊涂的活著！“所以中藥治療雞病科學內涵淵源，合理科學的中西藥結合治療疾病是百戰百勝的根本！學習成功治療雞病的處方時，應該學習處方內的“原理”以及處方內隱藏的“為什么”，而不是死記硬背地學習處方中的藥物組合！很多類型的疾病處方誰都會開（都知道使用哪種藥物治療），很多疾病誰都會確診，所開的處方基本上是大同小異，為什么會出現不同的治療效果呢？這個問題應該是我們學習的方向，應該引起我們的醒悟！當你真正領悟到其中內涵的時候，你就是一個對雞病治療戰無不勝，攻無不克的獸醫高手！！
藥物治療疾病的目的（思路）不是單純的殺滅病毒病菌，藥物的使用只是幫助機體抵抗病原體的一種助力（促進機體自身產生非特異性抵抗力），這種治療助力還包括”水，料，光，溫，風“等！通過這些措施讓機體自身產生非特異性抵抗力而康復！-------治療蛋雞雞病時要以”保蛋“為治療思路！肉雞治療雞病時要考慮”保命“為主的治療思路！蛋雞治療康復了不產蛋或是上升緩慢我認為等于治療失敗！！！！這里面就包括了用藥思路與方法，藥理知識等問題！！

對治療疾病的思路如下：
一：病毒性疾病治療思路：藥物的使用只是幫助機體抵抗外來物質侵害機體的一種助力，這種助力會幫助機體快速抵抗病毒或病菌，促使機體自身產生非特異性免疫力抵抗病原而耐過而逐漸康復，針對病毒性疾病的發生應該重點考慮有效預防這一塊（這里主要指的是疫苗預防與環境預防）。
二：細菌性疾病或其他疾病治療思路：此類疾病如果是單獨發生時，可采用相應藥物治療即可，針對這種疾病應該重點考慮各種因素的管理，例如：料，水，光，溫，風等等！下面的數據也許會對您的管理與預防思路有一定的思考：1：10%的藥物預防，2：40%的疫苗預防，3：20%的做好監測，4：30%的做好環境控制。
三：在治療疾病過程中或是接診治療過的患者中，應該重點注意考慮機體病理危害與藥理危害，處理好藥理危害與病理危害是治療好各種此種情況疾病的關鍵，特別是久治不愈的疾病。
   下面我就以這幾個病例的藥物使用與治療思路做以下見解（不足之處敬請指正），由于在這里不能使用商品復方制劑的藥物（說了商品藥物名字大家也不知道里面具體是什么東西），所以我在這里以藥物原粉來做處方。
1：新城疫的治療處方思路：根據解剖癥狀與臨床表現即可確診該病，由于禽流感的存在，造成很多獸醫難以確診（不敢確診），此時可根據病期長短與死亡情況以及季節性即可初步確診（別人已經治療了幾個療程，并且只是出現零星死亡，產蛋顏色不正常，產蛋率徘徊或下降，蛋重小，糞便及呼吸道表現，又是在炎熱的夏季或是深秋之前等等）。治療新城疫的最佳治療方案仍然是疫苗+藥物同時治療最好！當確診新城疫后即可緊急接種新城疫凍干苗，疫苗可以選擇乾元浩的ZM10三到四頭份點眼或是進口新城疫單苗（千萬不要飲水免疫），同時采用藥物相應的治療繼發癥狀，如果以腸道癥狀表現明顯者，可采用強力+阿米卡星+抗病毒中藥+TMP+雙黃連口服液，連用5天即可。如果以呼吸道與腸道癥狀都明顯的話可以使用氟苯尼考+強力，其他藥物不變，阿米卡星與雙黃連控制在3個小時之內飲完。如果是肉雞在治療時可考慮加入抗病毒西藥或是干擾素類藥物,蛋雞千萬不要使用這些藥物！！原因是這類藥物會對機體產生不可恢復性藥理危害而造成產蛋率的上升緩慢或是不上升，抗病毒西藥會對肝臟造成極大的危害，干擾素的使用會對機體造成瞬間的體溫升高而進一步促使卵黃性腹膜炎的發生幾率提高或是對生殖系統的危害等。在使用治療藥物后的第3天開始必須要使用葡萄糖與VC（連用2天）以用來緩解藥物對機體的危害（或是其他相關藥物），以利康復后機體的正常生長與產蛋（這就是為什么疾病康復后產蛋率上升緩慢與肉雞生長不良的主要原因所在）。
2：溫和型禽流感的治療處方思路：抗病毒西藥+安乃近+雙黃連口服或是蜂膠類產品+抗病毒中藥拌料+大腸桿菌藥物+呼吸道藥物，處方中抗病毒西藥只使用2天即可，其他藥物可連續使用（只是西藥交替采用以防產生抗藥性），抗病毒的西藥不僅對肝臟有很大的藥理危害，它還可以讓體溫降至正常體溫以下的作用，所以當機體出現這種藥理危害情況下就會造成機體生理調節功能失調（體溫下降到正常體溫以下造成的）造成在治療的前幾天里感覺治療效果還可以，而幾天過后死亡率有升高的跡象，康復后仍然大群出現零星死亡與產蛋率上升緩慢等等！這些現象往往與個別藥物的藥理危害或是個別藥物超劑量使用有關。（在治療很多的病毒性雞病時有時遇到的現象），該疾病康復后，要做好禽流感疫苗的補免。
-----------------在任何嚴重的疾病治療當中，特別是接診別人已經治療過幾個療程的病例，更應該把藥理對機體的危害處理好，這一點是有的獸醫認識不足的地方，這一點如果處理得當，將會對疑難雜癥或久治不愈的疾病治愈率上有一個跨越式的提高。此類藥物的使用要根據不同的危害，采取不同的緩解藥物，例如：藥物危害大多數以肝臟與免疫系統為主，少部分以危害腎脹為主的藥物，所以要根據不同藥物的危害而采取不同的藥物緩解，而不是千篇一律。在治療的過程中我們經常采用的保肝護腎藥物，特別是西藥類，它們往往與治療性藥物之間存在配伍禁忌，如果此時選用藥物不當或是容器內有此殘留藥物等，就會造成治療藥物分解而影響療效（實際動物食用藥物劑量不足），很多藥物在水中或是飼料中存在的時間是有限的，幾個小時內飲完，現配現用等等細節！關于這一點要做到藥理知識豐厚方可運用自如。這些細節都是關系到治愈率高低的關鍵所在！
   在治療很多的疑難雜癥或是重癥雞病過程中，以下細節是事半功倍的重要措施：1：氧，2：強心，3：緩解病理危害與藥理危害，4：料，水，光，溫，風等等！----------我發現有很多的養殖戶的雞發生嚴重的病毒性疾病或是其它疾病時，門窗一般都是通風不良，原因是他們害怕有病的雞舍里的空氣傳染到相鄰的雞舍內，從而造成發病雞舍內空氣質量問題（這就是“氧”），機體存在疾病時，病理危害會造成生理功能失調，使用相應藥物進行緩解有利于治療性藥物的使用效果（這就是強心）。5：目前對某些疾病的治療是有最佳的或是說規律性的治療方案的，如果離開了這種規律性的或是最佳的治療方案，你就會治療不徹底，康復后容易復發等不良后果！例如：確診的新城疫，傳染性鼻炎，傳染性喉氣管等等！（目前是這樣的，隨著科學的發展，也許以后會出現新的治療方案！）。
------關于久治不愈的蛋雞拉稀病。呼吸道病產蛋上升緩慢病。長期零星死亡病，肉雞后期生長緩慢或是發育不整齊等等，看上去不是什么大病，但是治療思路更需要高深的治療經驗與功底！考慮查找病因要”細“”全“，特別是別人久治不愈的情況下，要變相思維地去考慮病因，要簡單化，體會化（如果你是雞）地去理解去思考，往往就會出現意想不到的病因結果！