出血的臨床診斷

qyhcuicui · 發(fā)表于 2010-7-3 22:50:40

出血狀態(tài)：發(fā)病后黏膜迅速變蒼白的，可能是急發(fā)出血，大出血；黏膜緩慢蒼白的，可能是慢性出血，小出血；黏膜持續(xù)性蒼白病進(jìn)行性加重的，表明出血未綜止，或出血在逐漸加重；體表不見出血，黏膜屢屢蒼白的，可能是內(nèi)出血，注意糞，尿，鼻液以及胸，腹腔液有無血液，有無皮下血腫等。
出血部位：外出血；內(nèi)出血

鑒別是哪個(gè)系統(tǒng)出血
吐血與咯血：胃出血和呼吸道出血，都會(huì)從口腔和鼻腔流出血液，需注意鑒別。吐血為胃出血，嘔吐物里混有血液，呈褐色，混有飼料，酸臭味，不含泡沫；咯血為呼吸道出血，血液呈鮮紅色，多為泡沫狀
便血與尿血：便血是糞便混有血液，是胃腸道出血；尿血是泌尿系統(tǒng)出血
胸，腹腔積血：是胸，腹腔大血管或肝脾破裂

消化道出血的定位診斷
咽出血：僅在吞咽時(shí)，從鼻腔逆出混血的食糜或唾液，同時(shí)伴有咽部疼痛敏感癥狀
胃出血：僅在嘔吐時(shí)嘔出血液，血液呈污穢褐色，混有食糜，酸味無氣泡，胃內(nèi)血液進(jìn)入腸管，則糞便呈黑色焦油狀
腸出血：前段腸管出血時(shí)血液與糞便均勻混合，糞便呈黑色；后部腸管出血時(shí)血液覆蓋在糞球表面，糞便呈鮮紅色

呼吸道出血的定位診斷
上呼吸道出血:包括鼻腔，喉及氣管出血，共同特征是血液內(nèi)混有多量大小不一的氣泡，大氣泡占多數(shù)。鼻出血多為一側(cè)鼻腔出血，有時(shí)僅流出血絲，有事在咳嗽，噴嚏時(shí)排出凝血塊。喉和氣管出血時(shí)多從兩側(cè)鼻腔流出血液
肺出血：從兩側(cè)鼻腔流出大量含泡沫的淡紅色血液，其氣泡小而大小一致，伴有高度呼吸困難癥狀

泌尿道出血
排血尿

內(nèi)臟出血
比較常見的內(nèi)臟出血有肝脾破裂引起的內(nèi)出血。診斷要點(diǎn)為有腹壁突然受到劇烈外傷，受傷后突然發(fā)病，病況急劇加重，黏膜在幾分鐘內(nèi)逐漸變蒼白，全身癥狀急劇增重，體軀搖晃，脈搏變細(xì)弱，全身出冷黏汗，甚至體溫低下；腹腔穿刺流出血樣液體