中西藥間的配伍禁忌

apple12151007 · 發(fā)表于 2010-8-17 14:22:38

　　俗話說“中西結(jié)合療效好”，現(xiàn)在中西結(jié)合的藥物已經(jīng)很普遍了，無論是用在人身上的，還是用于動物上的，其帶來的療效也早已獲得人們的肯定，但是這句話并不是絕對正確的，
　　有的中藥與西藥間還存在著配伍禁忌，現(xiàn)舉例介紹如下：
　　1 物理性配伍禁忌
　　酸性較強的中藥，如烏梅、山楂、五味子，不可與磺胺類抗菌素配伍，中藥中的有機酸成分經(jīng)體內(nèi)代謝后酸化尿液，不僅降低抗菌素的作用，而有機酸所至的酸性環(huán)境使乙酰化磺胺類溶解度降低，在腎小管中析出，形成結(jié)晶，引起腎損害。
　　龍膽丁、龍膽、大黃合劑等苦味健胃藥不可同時服用甜味中藥，如大棗、甘草、蜂蜜登以防甜味掩蓋苦味，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，以降低其健胃作用。
　　2 化學性配伍禁忌
　　含鞣質(zhì)的某些中藥，如虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老鶴草、側(cè)柏葉等與硫酸亞鐵合用易產(chǎn)生鞣質(zhì)鐵沉淀，影響硫酸亞鐵的吸收。與酶類藥物合用，酶中主要成分為蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是由氨基酸通過酰胺鍵連接起來的高分子化合物，鞣質(zhì)可與酰胺鍵結(jié)合形成牢固的氨鍵締合物使酶降低療效或失效。
　　含酸性成分的中藥五味子、烏梅、山楂及中成藥如六味地黃丸、保和丸與堿性西藥，如氨茶堿聯(lián)用，鍛牡蠣、鍛龍骨、硼砂等堿性中藥與胃蛋白酶合劑、乙酰水楊酸等酸性西藥合用，都可發(fā)生的酸堿中和反應(yīng)，而使藥放下降或消失。
　　3 藥理性配伍禁忌
　　氨基甙類抗生素與堿性中藥，如硼砂、海螵蛸等同用，藥物分布到腦組織中的濃度增加，其毒性也隨之增加，苯巴比妥、胰島素若與中藥酒精同用可因酶誘導作用，是肝臟酶活性增強，使這些藥物代謝加快，半衰期縮短，藥放下降。
　　維生素不宜與某些中藥合用，如維生素Bl，不與含大量鞣質(zhì)的中藥合用，如石榴皮、大黃檳榔、虎杖、側(cè)柏、仙鶴草、五倍子。因它與維生素Bl形成永久性結(jié)合而使其從體內(nèi)排出。造成維生素Bl缺乏。含大黃的中藥不宜與維生素B2、煙酸、維生素Bl、維生素B6合用，因其可使大黃的抑菌作用降低。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理
　　甘草且有腎上腺皮質(zhì)樣作用，長期應(yīng)用水鈉潴留和鉀排出而引起水腫，若與洋地黃合用，易發(fā)生強心甙中毒和低血鉀。
　　黃芩、木香等對腸道有明顯抑制作用，可使地高辛、維生素B12等藥物吸收增加，排泄減慢。
　　含阿托品類生物堿的中藥，如華山參、洋地黃、天仙子、莨菪根及葉等，和含石膏、鐘乳石的中藥不宜與強心甙合用。因阿托品類中藥能抑制胃腸蠕動，增加機體、對強心甙類藥物的吸收和蓄積引起中毒。
　　相反，含鉀多的中藥，如昆布、旱蓮草、青蒿、益母草、五味子、茵陳、牛膝等及其制劑與洋地黃競爭心肌細胞膜受體，導致洋地黃類藥效下降。
　　三七及其制劑，活血止痛膠布可激活血小板縮短凝血酶原時間，可對抗肝素的抗凝作用，仙鶴草含有少量的維生素K，具有止血作用，也可降低抗凝作用。
　　4 藥劑性配伍禁忌
　　在制備某些中藥注射劑時，常加入增溶劑，吐溫-80，往往產(chǎn)生和混濁沉淀，因為某些中藥注射器中的鞣質(zhì)沒有除盡，鞣質(zhì)與吐溫-80相互作用產(chǎn)生。含吐溫的中藥注射劑加入止痛劑苯甲醇、等滲調(diào)節(jié)劑氯化鈉可降低吐溫-80的曇點，影響藥劑配制質(zhì)量。
　　5 誘發(fā)藥源性疾病的配伍禁忌
　　含有氰苷的中藥，如桃仁、杏仁不宜與安定類鎮(zhèn)靜催眠藥及麻醉性鎮(zhèn)咳藥合用，而引起呼吸中樞抑制，進而損害肝臟，影響肝功能，甚至死亡。
　　含鞣質(zhì)中藥與四環(huán)素利福平、磺胺類的藥合用，可影響西藥代謝速度，增加腎小管重吸收，從而損傷肝臟，有可能發(fā)生中毒性肝病。
　　總之，中西藥聯(lián)合產(chǎn)生的相互作用內(nèi)容較廣，可能發(fā)生的不良反應(yīng)也很多，臨床應(yīng)根據(jù)它們的性味，主要成分和藥理作用、進行綜合評價通過醫(yī)療實踐，盡量發(fā)揮其有利因素，避免不良反應(yīng)，達到配伍安全有效。