豬大腸桿菌病的中獸醫辨證論治

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　　豬大腸桿菌病是嚴重制約我國畜牧業發展的一種家畜傳染病。由于抗生素、合成抗菌劑的不合理使用以及長期使用，使得大腸桿菌的耐藥性問題，藥物殘留問題日益突出。因此，人們開始研制新型的中草藥制劑來代替這些抗生素藥物。近幾年來，用中獸醫的理論和方法研究大腸桿菌病從實驗室到臨床都取得了顯著的成果，體現了中草藥相對抗生素藥物的優勢。
　　1　豬大腸桿菌病的中獸醫辨癥現狀
　　西獸醫對豬大腸桿菌病的診斷主要是通過現代的醫療技術，根據流行病學、臨床癥狀和病理變化，必要時加以細菌學檢查，將大腸桿菌病分為仔豬白痢、仔豬黃痢、水腫病三大類。仔豬黃白痢是由致病性大腸桿菌引起的，水腫病主要是由溶血性大腸桿菌引起的，其病原鑒定得比較清楚。中獸醫對于大腸桿菌病的診斷遵循了“癥狀-病-證”的辨證規律，力求通過四診獲取臨床信息以便認識疾病本質，作出正確判斷。如果患大腸桿菌病的仔豬出現了瀉下黃白痢的癥狀，一般情況下中獸醫是按照泄瀉病癥的思路來進行辨證的。如果病豬瀉下黃白痢，其病程較長，體質虛弱，糞稀如水，遇冷瀉重，耳鼻四肢不溫，口色淡清，口津滑利，脈沉遲等，則可診斷為虛寒泄瀉;若病豬體質較強，糞便稀或水樣，多穢濁腥臭或兼有帶血，耳鼻發熱，苔黃膩等，則屬于濕熱泄瀉。周盛益對柳州沙塘鎮兩個養殖戶的病豬用中獸醫的方法辨證論治，分別診斷為濕熱、虛寒泄瀉，施以相應中藥治療后取得良好效果。王順平在診斷萬寶村的發病仔豬時，仔豬食欲減退，有的廢絕，四肢發冷，糞稀薄如水，全身皮膚、耳尖、鼻端俱冰涼，腹部臌脹如鼓，叩打呈鼓音，聽診腸音呈強流水聲，糞稀薄如水，可視粘膜色澤較淡，脈象沉遲，根據這些臨床表現診斷為虛寒泄瀉。劉學軍在上峰村診斷的12頭仔豬排白色或灰白色醬狀污臭、有的夾有血絲的糞便，精神不振，被毛粗亂，舌苔厚膩，口色微紅，個別仔豬出現嘔吐和體溫升高，這種情況就屬于仔豬白痢的濕熱泄瀉。高炳鐘[6]在南靖縣治療的瀉下黃痢的仔豬，表現為拉黃色或黃白色軟便，呈漿糊樣或米湯樣，隨后拉黃色或灰黃色水樣稀便，腥臭，后期不見排尿，頻頻拉稀， 肛門周圍紅腫，迅速消瘦，這些病豬就是按照濕熱泄瀉的治療原則進行治療的。張紅玲等在自己的研究中也討論了濕熱、虛寒泄瀉的辨別方法。仔豬的水腫病的臨床癥狀是眼瞼、臉部、頸部、腹下、四肢出現浮腫，肌肉震顫，四肢作游泳狀動作等。中獸醫認為豬的水腫病與脾、肺、腎三臟的功能失調有關。根據病因及主癥的不同，常將水腫分為風水相搏、水濕積聚、脾虛水腫、腎虛水腫等四類。從筆者所查資料來看，目前臨床上很少用純粹的中獸醫的方法治療仔豬水腫病，常采用的中西結合的治療方法也只是中西藥物的結合，很少進行辨癥分型。
　　2　豬大腸桿菌病的中獸醫治療現狀
　　由大腸桿菌引起的仔豬黃白痢中獸醫學認為是畜體感受濕熱之邪，傷及脾胃，疫毒內侵，致使腸道清濁不分，水濕下注而生泄瀉。治法應以清熱燥濕、解毒止痢為主。傳統的方劑是郁金散、白頭翁湯等。目前人們常在傳統方劑的基礎上，根據辨證的結果對方劑進行加減或重新組方，并根據病畜具體的臨床表現施以相應的劑型，以期達到更為理想的治療效果。
　　臨床上另一種常用的劑型為湯劑，又稱煎劑，是將一味或多味中藥的飲片加水煎煮后，去渣而得的液體制劑。其特點是能適應中獸醫辨癥施治需要，隨證加減處方;可充分發揮方藥多種成分的綜合療效和特點等。江國仁總結自己十幾年的臨床經驗擬成了中藥制劑豚痢湯，在治療的2000余例仔豬黃白痢病中，治愈率達96%以上。馬玉芳等根據中獸醫理論，通過辨證論治，合理組方，配成“白痢散”，其湯劑在當地分離的致病性大腸桿菌的抑菌試驗中藥敏抑菌圈平均直徑為12.5 mm，表明對大腸桿菌有一定的抑制作用。經過母體給藥，在預防試驗和治療試驗中，與痢菌凈注射液對照組相比，試驗組對仔豬白痢發病保護效果明顯(P < 0. 01)，保護率在81. 3%以上，仔豬白痢的發病率在兩個試驗組中分別下降了42. 8% 和34. 1%，其治愈率與總有效率為90. 59% 和97. 65% 。吳菊珍等經多年實踐，反復篩定制成了白皮柏連散，經臨床檢驗之后發現，通過母體服本散劑的同時， 以湯劑煎服仔豬，能獲得最佳的效果。李金統研究了多種驗方中草藥治療仔豬白痢病的療效，結果顯示，大蒜汁、苦參、馬鞭草、白馬湯&#1030;及白馬湯П等湯劑對仔豬白痢均有良好的預防和治療效果。
　　王會香用黃芩、黃柏、黃連、白芍、白頭翁、五龍爪、陳皮、鳳尾草、地錦草、地榆、神曲、馬齒莧等十二味中藥組方，制成“三黃湯”，治療時用連有導尿管的注射器吸好“三黃湯”草藥濃縮液10 毫升，經口腔將藥物注入仔豬體內。經臨床實踐驗證，“三黃湯”合劑對熱痢、寒痢均有顯著療效。朱兆榮等根據仔豬黃白痢的病因、病理特點和中獸醫理論， 篩選白頭翁、黃芪、甘草等若干中藥制成治療仔豬黃白痢的口服液，并且從臨床治療效果和實驗室藥理作用機制兩方面出發，進行了毒性試驗、抑菌試驗、對巨噬細胞吞噬功能影響試驗、對家兔離體腸管蠕動影響試驗、利膽試驗、對白細胞影響試驗，結果表明該口服液在改善胃腸功能，提高機體免疫力，抑菌止瀉等方面具有良好的效果，是治療仔豬黃白痢的理想中藥制劑。劉娟等在中藥口服液(白頭翁、烏梅等)防治仔豬黃白痢的安全性試驗中報道，中藥口服液防治仔豬黃白痢在臨床用量200倍范圍內不影響動物增重、無不良反應，證明了中藥口服液的相對安全性。

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　　注射劑以其劑量準確、作用迅速、給藥方便，易發揮藥效等特點而在臨床上廣泛應用。近幾年來，越來越多的中藥制劑經過特殊的工藝也被制成注射劑，并且對治療豬大腸桿菌病發揮了重要作用。賀奮義等研究了同種中藥制劑的不同劑型-口服液與注射劑對豬大腸桿菌病的治療效果。體外抑菌試驗的結果顯示，口服液、注射劑對大腸桿菌的抑菌作用均為高效，但注射劑的平均抑菌圈大于口服液的平均抑菌圈。在臨床治療試驗當中，對于仔豬白痢的治療，口服液的治愈率為92 %、有效率為6 %、無效率為3 %，注射劑的治愈率為93 %、有效率為5 %、無效率為3 %，對于仔豬黃痢的治療，口服液的治愈率為84 %、有效率為9 %、無效率為7 %，注射劑的治愈率為90 %、有效率為6 %、無效率為4 %，表明中藥注射劑相對口服液來講有一定的優勢。趙坤等用石膏、滑石、白頭翁、蒼術等11 味中藥組方制成的注射劑，與慶大霉素、丁胺卡那霉素、諾氟沙星、土霉素、氯霉素進行試驗性對比治療，在對仔豬大腸桿菌病的治療當中，克痢注射劑所用時間最短(3d) ，治愈率最高(97. 2%)，區域性治療結果仍可證明克痢注射液的可靠和高效。
　　除上述常用劑型外，臨床上還應用其他一些中藥劑型來治療豬大腸桿菌病，比如軟膏，舔劑，透皮制劑等等。軟膏是將藥物、藥材細粉或藥材提取物與適當的基質混合而調制成的一種半固體制劑。王尚榮等用鐵莧菜、地錦草、白頭翁、仙鶴草、生地榆等中藥，加入硫酸亞鐵、硫酸銅、氯化鈷、硼酸、樟腦及食油，充分攪勻制成復方中草藥軟膏，將藥膏擠入小豬口內上頜蓋上，讓其慢慢舔食，達到治療效果。此劑型的特點就是能將發揮主要作用的中草藥和一些輔助性藥物簡便的結合在一起，而且使用方便。舔劑是指供內服的粥狀或糊狀稠度的藥劑，它是由各種植物性粉末、中性鹽類或浸膏與粘漿藥等混合制成的，制備舔劑的輔料有淀粉、糖漿、蜂蜜、甘草粉、植物油等。透皮制劑是指藥物經由皮膚給藥途徑轉運至局部組織或全身血液循環而發生局部或全身作用的制劑，又稱經皮給藥系統，具有可避免肝臟的首過效應和胃腸道的降解作用，維持恒定的給藥速率和有效血藥濃度，使用方便，減少耐藥性等優點。
　　中獸醫與西獸醫的結合是治療豬大腸桿菌病的一條有效途徑，對于這類由細菌、病毒引起的傳染病，利用中西獸醫的優勢互補，往往會收到最佳的治療效果。西藥主要用于直接或間接殺傷、抑制大腸桿菌，常用的是抗生素、磺胺類藥物，中藥的作用就比較廣泛，既可表現為抑制作用，又可調節和改善機體機能狀態，增強機體的抵抗力，另外，輔以針灸治療效果更佳。楊森用大蒜、白胡椒、明礬、白酒制成藥液涂蘸于病豬口內，每日2次，結合西藥氯霉素、鏈霉素、痢菌凈等后海穴注射，治愈了當地的幾十頭患白痢的仔豬。丁明省等對建陽鎮某豬場的54 頭哺乳仔豬采用中西結合的治療方法，將白頭翁散(金銀花、黑白丑、白頭翁、茵陳、甘草等)、黃痢靈散(黃連、黃柏、黃芩等)與抗生素氟哌酸連用，結果治愈率達91. 2%。
　　3　豬大腸桿菌病的中獸醫預防現狀
　　祖國的傳統醫學一直以來就貫穿著一種“治未病”的預防思想，包含了未病先防、既病防變兩層意思。對于大多數疾病來講，預防永遠重于治療，而豬大腸桿菌病在這點上體現得更為明顯。中獸醫在預防豬大腸桿菌病方面有一些很好的方法，現在比較廣泛使用的方法是在飼料中添加中草藥，經母體給藥達到預防的效果。曹慶森選曾產發生過仔豬水腫病的經產母豬為試驗對象， 于產前10 日左右飼喂中草藥(白頭翁、夏枯草、紫花地丁、山豆根、青蒿、厚樸)，所產的仔豬于開食后飼喂夏枯草、紫花地丁、白頭翁、青蒿、山楂、勾芪等組成的中藥方劑，在試驗的846 頭經產母豬及所產的6998 頭仔豬中， 經飼喂預防中草藥后， 發生水腫病的仔豬僅為146 頭，治療效果達90 %以上。聶明初等通過母仔同服加味玉屏風散也達到了預防和治療仔豬白痢的效果。需要清楚的一點是，以上的方法并不是孤立的，它應該和加強飼養管理，和注射有關疫苗結合起來，這樣才能把疾病防范于未然之中。
　　4　展望
　　從中獸醫病因病機理論來講，外感濕邪是豬大腸桿菌病的主要致病因素，濕可困脾，導致脾陽不振，運化失常，清濁不分而發生泄瀉，因而有“無濕不成瀉”之說，因此，燥濕利水應是該病的主要治則之一。從現代獸醫學角度講，豬大腸桿菌病是由病原性大腸桿菌的主要致病因子—內毒素、外毒素等引起的，這些致病因子在機體內的共同作用，使得對于大腸桿菌病的治療顯得很困難，雖然目前臨床上使用的一些抗生素對殺滅病原體很有效，但是，同時也帶來了大量內毒素的釋放，有可能使治療無效或效果不顯著。筆者認為，將病原體及其代謝的毒力因子迅速排出體外是一個理想的治療方法，那么，在中藥方劑中添加適量的利濕藥將毒素通過泌尿系統排出體外就可能達到上述效果。現在，中獸醫因受現代西獸醫細菌學的影響，治療豬大腸桿菌病主要以清熱解毒、收斂止瀉為主，健脾燥濕治則體現的不是很明顯，所用方劑中多有白頭翁、黃柏、蒼術等有顯著抗大腸桿菌作用的藥物。有研究表明，車前子、茯苓、豬苓、澤瀉等利濕藥能增強泌尿系統循環代謝，能清除殘留的病原菌，把病原菌的代謝產物排出體外。另外，現代免疫藥理學分析也表明，中草藥茯苓、豬苓等富含多糖，這些多糖是許多中草藥的免疫活性物質，對動物免疫系統有廣泛的影響，是扶正固本增強機體免疫功能的物質基礎，它們均能激活免疫細胞，加強網狀內皮系統吞噬功能。那么，如何在中藥方劑中更有效的用好利濕藥治療豬大腸桿菌病值得進一步研究。

niudenyuan

中藥，好東西

amypx

謝謝分享，好好拜讀

amypx

謝謝分享

gufengyl

好貼沒人頂！不頂不地道！最后關于治療思維感覺很棒！（中醫上可能不是這么說治療思維的，不懂了，亂說嘍！~~~~）