犬貓體格檢查標準流程（一）：總體指導原則

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總體指導（General guidelines）
    體格檢查是臨床醫師最重要的操作技能，也最具有挑戰性。好的臨床檢查可以在問題嚴重之前發現微小異常，并能確定機能障礙的主要器官而無需全面、昂貴的醫學檢測。
    選擇適當的麻醉方法需要仔細的術前評估。很多手術和麻醉并發癥都起因于術前的臨床癥狀，它們大多為有經驗的檢查者可以確定的異常。好的臨床檢查能夠指示很多情況并使得麻醉或術式、監測以及護理改變。
    隨著臨床診斷水平的提高及越來越多的易獲取的診斷儀器，會過分依賴儀器；信任自己臨床檢查技術具有很大的挑戰性。重要的一點，記住你不可能隨時隨身攜帶以上工具“鈴鐺和口哨”，又或者沒有渠道或客戶資源。
    在動物免疫或手術之前完成全面的檢查，應該利用每一個與動物接觸的機會來評估其身體狀況。有經驗的話，這可以迅速而輕松地完成。   


連續而全面（Be consistent and thorough）


    從頭到尾檢查動物，保證全身都檢查到位。形成一套完整的方法并且每次都實行。避免馬上被最明顯的問題所吸引住。表現跛行的狗也可能存在危及生命的頭部創傷。不管表現的癥狀怎樣都要進行全面檢查。


做好記錄(Write it down)


    要記錄所有的檢查結果（陽性和陰性）。正常表現可以縮寫為NSF（no significant findings,沒有顯著異常）或WNL（within normal limits,在正常范圍內），但應該在每項檢查中指出。你的同事將會利用該信息來評估和追蹤病患的狀況。檢查結果全面而清晰至關重要。記得在檢查記錄上簽字，這樣下一個處理動物的人在必要時可以詢問問題。


站在遠處觀察(Back off)


    別忘了從遠處觀察和檢查動物。記下其步態、坐姿、呼吸等等。


采用保定(Use restraint)


    安全保定的同時恰當地檢查動物非常困難。保證有一名助手保定動物來進行全面檢查。但是要記住，有時最好的保定是簡單或適當的保定，減少動物的壓力。


打招呼(Say Hello)


    記住在檢查之前讓動物認識你。用一些時間來建立與動物之間的感情會節省之后的時間并減少應激。


從經驗中學習(Learn from your experience)


    檢查的動物越多，你就會越熟練。向自己保證每檢查一個動物就要學習一些新東西。如果你有任何問題，例如一個發現是否異?；蛟鯓咏忉屢粋€檢查發現，向資深的獸醫咨詢。


體格檢查的備忘(Physical exam alerts)


    當檢查需要手術的病患時，切記你不僅要檢查它們的整體狀況，還要評估其麻醉和手術風險。任何可能影響麻醉和手術的體格檢查結果必須在術前由指定的獸醫或主要的技術員評估，這樣可以在動物術前與顧客討論潛在的風險。如果認為可能存在較大風險，無法完全評估出來，RAVS員工常常保留拒絕某一動物手術的權利。


需要特定專家評估的異常包括(Findings that require a designated supervisor's evaluation include):


  1)TPR值超出正常范圍的動物
  2)大于6歲或小于12周齡的動物
  3)小于2.3kg或大于34kg的動物
  4)有腹瀉或嘔吐病史的動物
  5)最近（1個月）有過創傷的動物
  6)ASA評分大于2（3或更高）
  7)體格檢查有重大異常（脫水、心臟雜音、上呼吸道感染等），可能會影響麻醉或手術的異常或檢查發現應該在麻醉記錄的備忘錄中記錄，并寫在手術公告板上來提醒麻醉人員注意。

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