姚海峰博士主持小動物臨床麻醉管理研討會并做專題報告

王院長

     2012年9月17日下午2點，在北京通州區紅旗賓館三層的會議室里，一場別開生面的第八屆北京寵物醫師大會的“熱身會”悄悄地拉開了序幕。這是一場有關小動物臨床麻醉管理的專題研討會，主講人是北京愛維動物醫院果園店院長姚海峰博士。姚海峰博士是享譽海內外的小動物臨床外科和麻醉專家，精通小動物麻醉管理和危重癥監護，主攻方向是神經外科、骨科和疑難軟組織手術等領域。據悉，這是美國Matrx小動物麻醉機全國代理商—北京益仁恒業科技有限公司舉辦的第八屆北京寵物醫師大會的“熱身會”，楊曉峰技術總監介紹說，參會人員都是外地獸醫，他們是先來通州參加“熱身會”的，這也是公司回饋消費者的一次答謝活動，為了招呼好大家，他們做了精心的準備，會后還將組織聯歡活動，增進友誼和交流。北京東興動物醫院派出醫生參加了學習，愛維動物醫院北關店的金鑫醫生，助理骨干王志美、王潔和袁遠，愛維廊坊分院的張大成等人也參加了本次研討，愛維果園店除薛瑩瑩留守外，其他人員全部到齊參加學習。
    下午2點，研討會正式開始，會議由北京愛維動物醫院連鎖機構執行CEO王玨碩士主持，王玨說，首先請研討會贊助商楊總給大家致辭，楊曉峰技術總監說，他代表益仁恒業公司向大家的到來表示歡迎，同時也代表公司對于各位獸醫同仁對公司的鼎力支持表示感謝，他說，今天的研討會既是公司售后技術服務的延續，也是答謝會，算是給大家參加第八屆北京寵物醫師大會熱熱身，呵呵，明天還要組織大家到愛維果園店實地參觀。
    接下來，姚海峰博士的小動物麻醉管理課程正式開始，今天姚海峰博士的小動物麻醉管理PPT共計200多頁，內容豐厚而精深，對大家來說，絕對是一次“大餐”，課件包括四大板塊內容：一是術前動物的評估與準備；二是術中麻醉監護與支持；三是麻醉并發癥、危象的預警和處置；四是麻醉失誤與防范。姚說，簡單的基礎操作如氣管插管操作，麻醉機連接等小兒科的東西他就不講了，他重點想給大家拓展一下思路，讓大家從一個高度上重新認識麻醉管理的內涵。       姚博士說，完美的麻醉要讓動物實現5“無”（無意識、無反應、無記憶、無疼痛等），如何實現完美的麻醉管理？他說，麻醉的流程包括麻前評估和穩定體況—誘導麻醉—氣體麻醉—維持—蘇醒—疼痛控制6個環節，把這6個環節做到位就ok了。他從術前用藥目的到氣管插管小訣竅、疼痛控制用藥等方面進行了重點展開，先給大家來了一個麻醉概論，然后正式開始上述4部分的講解。
    在（一）術前動物評估和準備部分，姚博士強調了術前檢查的重要性，包括物理學檢查和各種實驗室檢查，還有影像學檢查，只有全身掃描性的檢查，才能全面了解手術動物的體況，減少麻醉的風險。一個完整的術前評估檢查費用大概在1500—2000元。姚博士還給出了一個術前動物ASA病情估計分級標準，將動物體況，標準和麻醉耐受力分為6個級別，以及對應的麻醉死亡率，比如子宮蓄膿病例，有敗血癥傾向的，高度貧血的動物屬于第四級，麻醉耐受力差，麻醉死亡率可達30%，這是醫生必須明確告知主人的！另外檢查完后，應該進行術前準備了，即穩定動物體況，穩定的內容包括機體脫水、貧血、電解質離子和酸堿平衡的糾正等方面，臨床上如果不是急診手術必須立即實施手術治療的，大多數動物應先調整穩定體況后，再擇期手術。在誘導麻醉后，氣管插管操作部分，姚博士還介紹了一個小竅門，就是插過幾次插不進氣管的情況，動物會出現喉頭水腫和會厭痙攣現象，怎么辦？向喉頭會厭部噴點2%利多卡因可以迅速解除痙攣，接著插即可。
    在（二）術中麻醉監護與支持部分，姚博士重點分析了如何正確判讀術中動物的麻醉分期狀態，這是非常重要的。穩定維持在第Ⅲ期中的1和2期是實施手術最理想的麻醉狀態，避免進入第Ⅲ期的第3期，有危險。麻醉師要準確掌握動物麻醉分期的標準，通過眼瞼反射，眼球翻轉情況、肛門反射、舌反應、血壓、脈搏、心率等綜合判斷。姚博士給大家形象地播放了不同麻醉分期狀態下實驗犬的眼球照片，這是姚把實驗犬麻醉后，人為麻醉操作讓犬進入不同的麻醉期后，拍攝的犬眼球照片，給大家一個生動而形象的說明，王玨說，10月份北關店的中級助理考核要求手術室助理必須熟悉麻醉不同分期的標準，掌握麻醉監護要點，這是考核的重點，理論試題和實操的難度比初級可要大多了，因此要求愛維北關店的助理人員做好充分的準備，迎接挑戰。
    在（三）麻醉并發癥、危象的預警和處置部分，姚博士重點介紹了麻醉中最常見和最重要的危象，如低血氧、氣道堵塞、肺水腫等，以及出現危象時的快速處置措施（提前制定好急救用藥對應參照表，可以實現迅速檢索），為與會者開闊了眼界。在（四）麻醉失誤與防范部分，姚指出了麻醉失誤的5大原因：1、準備不充分（未全面體檢、設備故障、無呼吸機的情況下開胸手術、氧氣瓶缺氧、無搶救設備）；2、麻醉選擇不當（時機選擇不當、藥物選擇不當、方法選擇不當、人員選擇不當）；3、麻醉操作失誤（氣管誤入食道、誘導過快等）；4、麻醉管理不當（過分依賴監護儀、未按監護流程進行、人員培訓不到位等）；5、責任心不強（限壓閥開關！！！等等），以上出現麻醉失誤不僅僅是業務技能的問題，更多的是員工責任心和工作執行力是否到位的問題。因此提升臨床麻醉管理水平是一個綜合工程，要求麻醉硬件設施、人員素質和有效管理三方面結合起來才能實現完美的麻醉管理。
    課程結束后，參會獸醫現場進行提問，就麻醉話題展開了熱烈的討論，通過集思廣益，互相啟發，還有姚博士對每個議題的精彩點評，最后大家對于如何實現一個完美的麻醉管理流程有了飛躍性的認識，收獲頗豐。王玨總結說，今天的課程比較深，因為麻醉是一個專門的學科，涉及的知識面太廣了。雖然今天講的東西對于很多醫院暫時還用不上，但是作為獸醫意識要到位，隨著診療設備的升級和醫院的發展，在不久的將來今天的東西都會用到，提前為自己拓展思路是著眼于未來的需求。愛維北關店的王志美感言說，姚博士的課程博大而精深，讓人記憶尤深，尤其是麻醉期眼球翻轉情況的照片比對，給人過目不忘的效果。晚7點，研討會圓滿結束，會后大家參加了聚餐和聯歡活動。

山中的漫游者

我是獸醫外科，這些我內行，哈哈

hnsgyzsb

養殖行業 多一些技術性的研討是好現象  不要像某些部門的磚家一樣  

冬天的太陽1

大家都可以相互學習，閉門造車是行不通的，支持

東方龍

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序幕Lee

好想去學習啊  一直關注姚博士的博客 受益匪淺啊！！我是未來的寵物醫生 哪里要實習生啊 誠求