2012秋季家禽禽流感的傳播以及防治措施（轉帖）

豬勵爺

一、禽流感（AI）多發的原因　　(一）禽流感病毒特性因素
　　1、AIV耐冷不耐熱、有利于水平傳播；
　　尤其是秋、冬、春季，太陽光相對弱，對AIV的殺滅作用相對差，所以病毒在環境中存留的機會增多。由于這些季節氣候多變，風大風多；使病毒隨氣流、灰塵進行快速傳播，甚至可以在短時間、或一夜間傳遍某個地區。
　　2、AIV毒株和疫苗不對型；
　　由于禽流感血清型多，經常出現變異，并且各地會有不同毒株的流行，經常造成疫苗接種無效現象發生。H5、H9都有不同的多個毒株在流行；H5最常見的是2.3.2.3株和2.3.4.2株，H9在1、4分支上表現較為普遍，不同地區有不同差異。
　　（二）養殖環境控制不科學
　　1、基礎生物安全不科學
　　禽場（群）間距較近，中小型禽場在公路邊、村莊邊；這樣加大了疫病感染的機會，加快疫病傳播的速度。禽場內舍與舍、人與人的隔離不嚴謹，飼養員、技術人員、場長、包括外來人員進出隨意性大。消毒不嚴格，不能持續堅持消毒制度，包括空舍時間短，空舍消毒沒有達到3-4次。
　　2、雞舍空氣質量差
　　由于秋、冬、春季節，氣溫變化大而頻，大多數都在刻意去保溫防風，但是沒有找到通風和溫度的平衡點；結果導致雞舍溫度能夠保證，卻引起雞舍空氣污濁；如 NH3、CO2等有害氣體濃度增加。氨氣濃度增加后，嚴重損害或刺激局部黏膜組織，如鼻腔、氣管、眼結膜等黏膜組織受到損害，引起黏膜下層淋巴免疫組織的破壞，導致局部黏膜屏障損害或缺失。從而引起AIV、IBV等病毒從此入侵到機體血液系統導致感染、發病。
　　2、不能有效防止冷風襲擊
　　冷風在秋冬春季都可以隨時出現，如果雞舍管理不善，涼風、賊風、大風侵襲禽舍禽群；就形成一個雞群最敏感的一個應激因素，使家禽迅速感冒。一般感冒多發生在進風口處的家禽，或是體質差的禽只；它們一旦發病，迅速傳染整群。如果禽群內此前沒有感染流感病毒，此次風中也沒有攜帶流感病毒，那么，此群家禽也許只是一般的感冒，就是原發的鼻病毒發病，出現一瞬間全群呼吸道癥狀，用常規的抗感冒或抗流感藥物很快見效或控制。如果禽群內有隱性感染的流感病毒（AIV），由于冷風的應激，會出現攜帶流感病毒的家禽發生流感病，再傳染給其它健康禽，發生大群禽流感。
　　（四）目前流感病毒（AIV）隱性感染率高
　　1、H9隱性感染率：根據2010-2012年三年來國家相關實驗室臨床檢測信息，可以得出我國商品肉雞群，在健康雞群中平均隱性感染率是1-2%，發病死亡雞群中H9N2感染率是72-85%。因此，商品肉雞群一旦遇到應激因子，發生H9的幾率極大，尤其是秋冬春季；最常見的應激因子是：冷風 > 接種凍干疫苗 > 外界傳染等。
　　2、H5主要發生蛋禽、種禽；由于這些群體都接種H5疫苗，當H5病毒致病性不強時，對禽只不造成致死，所以會以隱性感染形式定植在氣管粘膜上或禽舍環境中。一旦應激因素出現或非健康家禽出現，首先造成隱性感染者發病，然后做為新的傳染源，引起群體發病。
　　二、目前禽流感流行態勢
　　（一）H5流行態勢
　　1、H5N1依然是危害養禽業的頭號殺手
　　H5N1由于導致死亡率高，傳播快，我國要求嚴格撲殺；但是現實中出現很大的偏差，致使我國H5N1持續廣泛發生。另外，H5N1對種雞場、蛋雞場打擊是毀滅性的，一旦發生，全場擴散，很難阻止產蛋率的下降。因此，H5N1是影響家禽生產的頭號殺手，疫病防控必須首先要防H5N1。
　　2、夏秋季節仍有流行
　　往年我們大家都認為夏季或秋季不發生H5，但是近幾年發現H5在夏秋季節在一定范圍內卻有流行，如東北、河南、山西、甘肅、內蒙、陜西等地。因此，希望相關單位不要忽視了夏、秋季對H5N1的預防，尤其是對型的疫苗接種。
　　3、2012年毒株穩定
　　主要是2.3.2.3毒株和2.3.4毒株，因此，我國6月進入市場的H5R-4-6疫苗可以有效保護。但是，對毒株的變異必須密切關注，根據往年兩年發生一次變異的規律，預計今冬或明春會出現新變異株的可能。
　　4、變異株不斷產生，增加了防控的難度
　　抗體水平很高，但是仍然發病；國家權威實驗室資料顯示這時用當地分離株檢測HI抗體很高，而用標準抗原檢測抗體卻很低。實際上都是疫苗和當地流行株不對型或沒有黏膜免疫的缺陷導致的，毒株的不斷變化，導致該病難防難控。
　　（二）H9流行態勢
　　1、發病日齡提前
　　主要是垂直傳播機會增多，及上批次出欄后空舍消毒不徹底引起的，空舍消毒不低于四次。
　　2、健康商品肉雞隱性感染率高
　　國家動物疫病實驗室連續三年的檢測，得出目前商品肉雞健康雞群H9感染率1-2%。正是由于健康禽隱性感染率高，我國肉雞才出現了多發、早發、勤發等現象的出現。
　　3、混合感染形式存在
　　根據多年總結及臨床驗證，發現目前H9發病后多并發有其它病毒、細菌等；相當部分會同時并發兩種以上病毒。常見形式是H9+病毒+細菌+支原體+致病因子，氣囊炎是最終結果。混合感染的禽群，很多時候混感的病原是病毒也是治病因子，這給我們對H9確診、治療及防控帶來很大的難度。同時，H9破壞家禽免疫系統、呼吸道泌尿生殖道屏障，引起炎癥的免疫抑制，所以易繼發MG、IB、ND等，造成患群發病率高、死亡率高。
　　4、H9成為威脅商品肉雞最大的頭號疫病
　　由于疫苗接種存在免疫次數少，產生抗體低、疫苗預防效果差的局面；同時H9多以混合感染形式存在，因此發病后對于體質較弱的商品肉雞控制難度極大；經常出現氣囊炎病變，最終因治療效果不佳提前出欄（對于有屠宰場的養殖集團可以提前出欄，對一般養戶只有等待死亡，最終虧本出欄）。
　　三、禽流感發病癥狀

常見癥狀有：病雞精神沉郁，飼料消耗量減少，消瘦；母雞的就巢性增強，產蛋量下降；輕度直至嚴重的呼吸道癥狀，包括咳嗽、打噴嚏和大量流淚；頭部和臉部水腫，神經紊亂和腹瀉。

　　這些癥狀中的任何一種都可能單獨或以不同的組合出現。有時疾病暴發很迅速，在沒有明顯癥狀時就已發現雞死亡。

　　禽流感潛伏期從幾小時到幾天不等，其長短與病毒的致病性、感染病毒的劑量、感染途徑和被感染禽的品種有關。　

      四、傳播途徑

由于禽流感是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一種從呼吸病到嚴重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥，  禽流感傳播
目前在世界上許多國家和地區都有發生，給養禽業造成了巨大的經濟損失。這種禽流感病毒，主要引起禽類的全身性或者呼吸系統性疾病，雞、火雞、鴨和鵪鶉等家禽及野鳥、水禽、海鳥等均可感染，發病情況從急性敗血性死亡到無癥狀帶毒等極其多樣，主要取決于帶病體的抵抗力及其感染病毒的類型及毒力。 　　禽流感病毒不同于SARS病毒，禽流感病毒迄今只能通過禽傳染給人，不能通過人傳染給人。感染人的禽流感病毒H5N1是一種變異的新病毒，并非在雞鴨鳥中流行了幾十年禽流感的H5N2。無須談禽流感色變。目前沒有發現吃雞造成禽流感H5N1傳染人的，都是和雞的密切接觸，可能與病毒直接吸入或者進入黏膜等原因造成感染。它可以通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結膜等多種途徑傳播。 　　流感病毒有三個抗原性不同的型，所有的禽流感病毒都是A型。A型流感病毒也見于人、馬、豬，偶可見于水貂、海豹和鯨等其他哺乳動物及多種禽類。

       五 治療方法　　

（一）對疑似和確診患者  禽流感疫情繼續在歐亞非蔓延
應進行隔離治療。 　　

（二）對癥治療 可應用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童Reye綜合征。 　　

（三）抗流感病毒治療 應在發病48小時內試用抗流感病毒藥物。 　　

1．神經氨酸酶抑制劑 奧司他韋（Oseltamivir，達菲），為新型抗流感病毒藥物，試驗研究表明對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，成人劑量每日150mg，兒童劑量每日3mg/kg，分2次口服，療程5天。 　

　2．離子通道M2阻滯劑 金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）。金剛烷胺和金剛乙胺可抑制禽流感病毒株的復制。早期應用可阻止病情發展、減輕病情、改善預后。金剛烷胺成人劑量每日100～200mg，兒童每日5mg/kg，分2次口服，療程5天。治療過程中應注意中樞神經系統和胃腸道副作用。腎功能受損者酌減劑量。有癲癇病史者忌用。 　　

（四）中醫藥治療 參照時行感冒（流感）及風溫肺熱病進行辨證論治。
治療原則
　⑴及早使用中醫藥治療。 　

　⑵清熱、解毒、化濕、扶正祛邪。
中成藥應用
　　應當辨證使用中成藥，可與中藥湯劑綜合應用。 　

　⑴退熱類 適用于發熱期、喘憋期發熱，可根據其藥物組成、功能主治選用，如瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、新雪顆粒等。 　　

  ⑵清熱解毒類 口服劑可選用清開靈口服液（膠囊）、雙黃連口服液、清熱解毒口服液（顆粒）、銀黃顆粒、板藍根沖劑、抗病毒膠囊（口服液）、藿香正氣丸（膠囊）、葛根芩連微丸、羚羊清肺丸、蛇膽川貝口服液等，注射劑可選用清開靈注射劑、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑。
    分證論治
　　⑴邪犯肺表

　　癥狀：初起發熱，惡風或有惡寒，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適、口干，舌苔白或黃，脈浮數。 　　治法：清熱解毒，宣肺解表 　　基本方及參考劑量： 　　桑葉30g（先煎）荊芥15g 菊花15g 杏仁10g　連翹15g　生石膏30g 知母15g 大青葉10g 薄荷6g（后下） 　　⑵邪犯胃腸 　　癥狀：發熱，惡風或有惡寒，惡心、或有嘔吐  歐盟將禁止進口所有籠養的鳥類寵物
、腹痛、腹瀉、稀水樣便；舌苔白膩或黃，脈滑數。 　

  　治法：清熱解毒，化濕和中 　　基本方及參考劑量： 　　葛根15g　黃芩15g　黃連10g　木香6g? 砂仁3g（后下）　制半夏9g　藿香10g 柴胡15g 蒼術10g　茯苓10g　馬齒莧30g 　　上述兩種證候隨證加減： 　　若患者出現胸悶、氣短、口干甚者，可加黨參、沙參；若咳痰不利，加天竺黃；若肺實變，加丹參、苡仁、葶藶子。 　　若患者出現喘憋、氣促、神昏譫語、汗出肢冷、口唇紫紺、舌暗紅少津、脈細微欲絕，去制半夏，加用人參、炮附子、麥冬、五味子；亦可選用生脈注射液、參附注射液、清開靈注射液、醒腦靜注射液。 　　

（五）加強支持治療和預防并發癥? 注意休息、多飲水、增加營養，給易于消化的飲食。密切觀察、監測并預防并發癥。抗菌藥物應在明確或有充分證據提示繼發細菌感染時使用。 　　

（六）重癥患者的治療 重癥或發生肺炎的患者應入院治療，對出現呼吸功能障礙著給予吸氧及其他呼吸支持，發生其他并發癥患者應積極采取相應治療。
傳統中醫
　　中醫治療禽流感首先要辨證施治，先分清流感的性質，如外感或內傷，外感流感是感受外來邪氣，客于肺經，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯：桂枝（去皮，30克） 芍藥（30克） 甘草（炙，20克） 生姜（切，30克） 大棗（擘，十二枚）、麻黃湯：麻黃（去節，30克） 桂枝（去皮，20克） 甘草（炙，10克） 杏仁（去皮尖，七十個）、葛根湯：葛根（40克） 麻黃（去節，30克） 芍藥（20克） 生姜（切，30克） 甘草（炙，20克） 大棗 （擘，十二枚） 桂枝（去皮，20克）之類。如不能及時治療會轉為內傷，引發腎陽衰而陰寒內生，腎絡通于肺，心肺之陽不足，不能統攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒有外感的足征，多困倦無神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽，如四逆湯：甘草（炙，20克） 干姜（15克） 附子（炮，30克）、白通湯：蔥白（四莖） 干姜（10克） 附子（炮，30克）、麻黃附子細辛湯：麻黃（去節，20克） 細辛（20克） 附子（炮，30克）之類。編輯本段加強預防　  （一）加強禽
禽流感預防(6張)類疾病的監測，一旦發現禽流感疫情，動物防疫部門立即按有關規定進行處理。養殖和處理的所有相關人員做好防護工作。 　　

    （二）加強對密切接觸禽類人員的監測。當這些人員中出現流感樣癥狀時，應立即進行流行病學調查，采集病人標本并送至指定實驗室檢測，以進一步明確病原，同時應采取相應的防治措施。 　　

    （三）接觸人禽流感患者應戴口罩、戴手套、穿隔離衣。接觸后應洗手。 　　

    （四）要加強檢測標本和實驗室禽流感病毒毒株的管理，嚴格執行操作規范，防止醫院感染和實驗室的感染及傳播。 　　

   （五）注意飲食衛生，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品；勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。 　　 （六）養成早晚洗鼻的良好衛生習慣，保持呼吸道健康，增強呼吸道抵抗力。 　

   （七）藥物預防對密切接觸者必要時可試用抗流感病毒藥物或按中醫藥辨證施防。 　　

   （八）別去疫區旅游。 　　

   （九） 重視高溫殺毒。 　　禽類防治： 　　1免疫接種 　　嚴格認真地做好禽流感疫苗的免疫，特別是在禽流感的高發季節每隔3～4個月要進行一次H5N1RE-5+RE-4和H9的免疫，這兩種禽流感疫苗的防疫要間隔10天進行。  給雞進行疫苗接種
　　2切實搞好飼養管理 　　

采取封閉式飼養，嚴防野鳥從門、窗進入禽舍；防止水源和飼料被野禽糞便污染；定期對禽舍及周圍環境進行消毒，加強帶雞消毒，定期消滅養禽場內的有害昆蟲及鼠類；死亡禽類必須焚燒或深埋。 　　作好禽類飼養管理，提高禽只的抵抗力，盡量減少應激因素的發生，注意秋冬、冬春之交季節的變化，做好保暖防寒工作；及時清理糞便，還可定期在雞舍使用中藥蒼術、丁香酚、艾葉、茵陳、青蒿、紅花等，熏蒸雞舍，減少不良氣體的刺激，從而達到減少呼吸道病和腸道病的發病率。 　　3對于出現死亡和產蛋率下降的雞群可及時使用提高免疫力的中草藥配合敏感的抗菌藥物用于治療腸炎和輸卵管炎，如并發呼吸道癥狀，再配合多西環素或泰樂菌素等，出現產蛋率下降時飼料中添加維生素B12、亞硒酸鈉維生素E等。

治療方法　　

（一）對疑似和確診患者  禽流感疫情繼續在歐亞非蔓延
應進行隔離治療。 　　

（二）對癥治療 可應用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童Reye綜合征。 　　

（三）抗流感病毒治療 應在發病48小時內試用抗流感病毒藥物。 　　

1．神經氨酸酶抑制劑 奧司他韋（Oseltamivir，達菲），為新型抗流感病毒藥物，試驗研究表明對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，成人劑量每日150mg，兒童劑量每日3mg/kg，分2次口服，療程5天。 　　

2．離子通道M2阻滯劑 金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）。金剛烷胺和金剛乙胺可抑制禽流感病毒株的復制。早期應用可阻止病情發展、減輕病情、改善預后。金剛烷胺成人劑量每日100～200mg，兒童每日5mg/kg，分2次口服，療程5天。治療過程中應注意中樞神經系統和胃腸道副作用。腎功能受損者酌減劑量。有癲癇病史者忌用。 　　

（四）中醫藥治療 參照時行感冒（流感）及風溫肺熱病進行辨證論治。
    治療原則
　　⑴及早使用中醫藥治療，諾安瑞特的扶正解毒散　　

     ⑵清熱、解毒、化濕、扶正祛邪。
   中成藥應用
　　應當辨證使用中成藥，可與中藥湯劑綜合應用。 　　

⑴退熱類 適用于發熱期、喘憋期發熱，可根據其藥物組成、功能主治選用，如瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、新雪顆粒等。 　　

⑵清熱解毒類 口服劑可選用清開靈口服液（膠囊）、雙黃連口服液、清熱解毒口服液（顆粒）、銀黃顆粒、板藍根沖劑、抗病毒膠囊（口服液）、藿香正氣丸（膠囊）、葛根芩連微丸、羚羊清肺丸、蛇膽川貝口服液等，注射劑可選用清開靈注射劑、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑。
   分證論治
　　⑴邪犯肺表 　　

癥狀：初起發熱，惡風或有惡寒，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適、口干，舌苔白或黃，脈浮數。 　　

治法：清熱解毒，宣肺解表 　　基本方及參考劑量： 　　桑葉30g（先煎）荊芥15g 菊花15g 杏仁10g　連翹15g　生石膏30g 知母15g 大青葉10g 薄荷6g（后下） 　　

     ⑵邪犯胃腸 　

癥狀：發熱，惡風或有惡寒，惡心、或有嘔吐  歐盟將禁止進口所有籠養的鳥類寵物
、腹痛、腹瀉、稀水樣便；舌苔白膩或黃，脈滑數。 　　

治法：清熱解毒，化濕和中 　　基本方及參考劑量： 　　葛根15g　黃芩15g　黃連10g　木香6g? 砂仁3g（后下）　制半夏9g　藿香10g 柴胡15g 蒼術10g　茯苓10g　馬齒莧30g 　　

上述兩種證候隨證加減： 　　若患者出現胸悶、氣短、口干甚者，可加黨參、沙參；若咳痰不利，加天竺黃；若肺實變，加丹參、苡仁、葶藶子。 　　若患者出現喘憋、氣促、神昏譫語、汗出肢冷、口唇紫紺、舌暗紅少津、脈細微欲絕，去制半夏，加用人參、炮附子、麥冬、五味子；亦可選用生脈注射液、參附注射液、清開靈注射液、醒腦靜注射液。 　　

（五）加強支持治療和預防并發癥? 注意休息、多飲水、增加營養，給易于消化的飲食。密切觀察、監測并預防并發癥。抗菌藥物應在明確或有充分證據提示繼發細菌感染時使用。 　　

（六）重癥患者的治療 重癥或發生肺炎的患者應入院治療，對出現呼吸功能障礙著給予吸氧及其他呼吸支持，發生其他并發癥患者應積極采取相應治療。
  傳統中醫
　　中醫治療禽流感首先要辨證施治，先分清流感的性質，如外感或內傷，外感流感是感受外來邪氣，客于肺經，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯：桂枝（去皮，30克） 芍藥（30克） 甘草（炙，20克） 生姜（切，30克） 大棗（擘，十二枚）、麻黃湯：麻黃（去節，30克） 桂枝（去皮，20克） 甘草（炙，10克） 杏仁（去皮尖，七十個）、葛根湯：葛根（40克） 麻黃（去節，30克） 芍藥（20克） 生姜（切，30克） 甘草（炙，20克） 大棗 （擘，十二枚） 桂枝（去皮，20克）之類。如不能及時治療會轉為內傷，引發腎陽衰而陰寒內生，腎絡通于肺，心肺之陽不足，不能統攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒有外感的足征，多困倦無神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽，如四逆湯：甘草（炙，20克） 干姜（15克） 附子（炮，30克）、白通湯：蔥白（四莖） 干姜（10克） 附子（炮，30克）、麻黃附子細辛湯：麻黃（去節，20克） 細辛（20克） 附子（炮，30克）之類。編輯本段加強預防　（一）加強禽
禽流感預防(6張)類疾病的監測，一旦發現禽流感疫情，動物防疫部門立即按有關規定進行處理。養殖和處理的所有相關人員做好防護工作。 　　

（二）加強對密切接觸禽類人員的監測。當這些人員中出現流感樣癥狀時，應立即進行流行病學調查，采集病人標本并送至指定實驗室檢測，以進一步明確病原，同時應采取相應的防治措施。 　　

（三）接觸人禽流感患者應戴口罩、戴手套、穿隔離衣。接觸后應洗手。 　　

（四）要加強檢測標本和實驗室禽流感病毒毒株的管理，嚴格執行操作規范，防止醫院感染和實驗室的感染及傳播。 　　

（五）注意飲食衛生，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品；勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。 　　（六）養成早晚洗鼻的良好衛生習慣，保持呼吸道健康，增強呼吸道抵抗力。 　　

（七）藥物預防對密切接觸者必要時可試用抗流感病毒藥物或按中醫藥辨證施防。 　　

（八）別去疫區旅游。 　　

（九） 重視高溫殺毒。 　　禽類防治： 　　1免疫接種 　　嚴格認真地做好禽流感疫苗的免疫，特別是在禽流感的高發季節每隔3～4個月要進行一次H5N1RE-5+RE-4和H9的免疫，這兩種禽流感疫苗的防疫要間隔10天進行。  給雞進行疫苗接種

  最佳的治療方案：諾安瑞特的克毒星+荊防敗毒散一個療程集中飲水。
　 搞好飼養管理 　　

采取封閉式飼養，嚴防野鳥從門、窗進入禽舍；防止水源和飼料被野禽糞便污染；定期對禽舍及周圍環境進行消毒，加強帶雞消毒，定期消滅養禽場內的有害昆蟲及鼠類；死亡禽類必須焚燒或深埋。 　　作好禽類飼養管理，提高禽只的抵抗力，盡量減少應激因素的發生，注意秋冬、冬春之交季節的變化，做好保暖防寒工作；及時清理糞便，還可定期在雞舍使用中藥蒼術、丁香酚、艾葉、茵陳、青蒿、紅花等，熏蒸雞舍，減少不良氣體的刺激，從而達到減少呼吸道病和腸道病的發病率。 　　3對于出現死亡和產蛋率下降的雞群可及時使用提高免疫力的中草藥配合敏感的抗菌藥物用于治療腸炎和輸卵管炎，如并發呼吸道癥狀，再配合多西環素或泰樂菌素等，出現產蛋率下降時飼料中添加維生素B12、亞硒酸鈉維生素E等。

   預后因素　　

人禽流感的預后與感染的病毒亞型有關，感染H9N2、H7N7者，大多預后良好；而感染H5N1者預后較差，據目前醫學資料報告，病死率約為30%。 　　影響預后的因素除與感染的病毒亞型有關外，還與患者年齡，是否有基礎性疾病，治療是否及時，以及是否發生并發癥等有關。

  注意事項　　

原發性病毒性肺炎：多見于原有心肺疾病的患者，肺部病變以漿液性出血性支氣管炎為主，患者常常因心力衰竭或周圍循環衰竭而死亡。　 　　繼發性細菌性肺炎：最常見的病原菌是肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌或流感嗜血桿菌，病人病情逐漸加重　或在暫時的改善后臨床癥狀進一步加重，咳嗽、咳膿痰，并且出現肺部實變體征。 　　X 線發現肺部有片狀和斑片狀陰影　 　　Reye 綜合征　 　　心肌炎：有報道流感病毒性肺炎可以并發心肌炎　 　　

  春季防人禽流感的注意事項 　　

1、加強體育鍛煉，注意補充營養，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。 　　

2、盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。 　　

3、應盡量在正規的銷售  禽流感疫情
場所購買經過檢疫的禽類產品。 　　

4、養成良好的個人衛生習慣，加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經常進行體育鍛煉，以增加機體對病毒的抵抗能力。 　　

5學校及幼兒園應采取措施，教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動；不要喂飼白鴿或野鳥等。 　　

6、不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起并發癥，導致患者死亡。因此，若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應戴上口罩，盡快到醫院就診，并務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區，是否與病禽類接觸等情況，并在醫生指導下治療和用藥

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豬勵爺

哦。。自己頂自己