上海兩人感染H7N9禽流感身亡 系全球首例

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　　【我國三人感染禽流感，兩人死亡】國家衛生和計劃生育委員會通報：上海和安徽發現三例人感染H7N9禽流感病例，兩例上海患者已死亡，一例安徽患者病情嚴重正在搶救。H7N9禽流感病毒此前只在禽間發現，從未發現過人感染情況。專家認為，目前沒有提示該病毒有較強人傳人能力。（央視記者史迎春）

　　國家衛生和計劃生育委員會3月31日通報，上海市和安徽省發現3例人感染H7N9禽流感病例。
　　上海市患者李某，男，87歲，2月19日發病，3月4日經積極搶救無效死亡。上海市患者吳某，男，27歲，2月27日發病，3月10日經積極搶救無效死亡。安徽省滁州市患者韓某，女，35歲，3月9日發病，目前病情危重，正在江蘇南京積極救治。3例病例臨床表現均為早期出現發熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，進而發展為嚴重肺炎和呼吸困難。3月29日下午，中國疾病預防控制中心從相關病例的標本中分離到H7N9禽流感病毒。3月30日，國家衛生和計劃生育委員會組織專家，根據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷3名患者為人感染H7N9禽流感確診病例。目前，未發現3例病例之間有流行病學關聯。

　　接報后，國家衛生和計劃生育委員會高度重視，立即派出專家組趕赴當地指導協助全力開展臨床救治和疫情應急處置工作；研究落實各項疫情處置措施；組織專家開展風險評估，研判疫情形勢。目前，上海、安徽、江蘇三省市衛生部門正按照我委要求，繼續落實患者臨床救治、密切接觸者追蹤和醫學觀察、疫情監測等應急處置措施。截至目前，3例病例的88名密切接觸者均未發現異常情況。

　　據專家介紹，流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。據中國疾控中心報告，未發現近期全國流感活動水平異常升高。專家認為，根據目前密切接觸者醫學觀察結果，未提示該病毒具有較強的人傳人能力。

　　專家提示，一旦出現發熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是出現高熱、呼吸困難者，應及時就醫。保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛生習慣，能夠有效預防流感等呼吸道傳染疾病。同時還應避免接觸和食用病（死）禽、畜。
　　國家衛生和計劃生育委員會將繼續密切關注疫情進展，根據疫情形勢及時采取有效措施，切實保障公眾健康。
　　上述病例有關情況已及時向世界衛生組織、港澳臺地區和有關國家通報。

　　人感染H7N9禽流感疫情答問
　　一、 此次人感染H7N9禽流感的患者從何種途徑感染？有無密切接觸者發病或死亡？密切接觸者是否受到醫學觀察？
　　答：此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學上屬于禽源流感病毒，既往國際上所發現的人感染H7亞型的流感病毒也多來自于禽類，但截至目前，3例確診患者的具體感染來源尚不清楚。
　　根據我國不明原因肺炎管理的有關規定，上海、安徽和江蘇（安徽的1例患者在江蘇南京救治）的衛生部門對患者的所有密切接觸者都實施了醫學觀察。上海的1例確診患者發病前，其2名家庭成員也發生了重癥肺炎，病因仍在調查和檢測中。該家庭的3例患者的發病是否存在關聯，有待進一步調查。除此以外，上海、安徽確診患者的所有密切接觸者目前均未發現類似病例。

　　二、 目前國家衛生和計劃生育委員會以及各地衛生部門采取了哪些措施？開展了哪些調查工作？
　　病例出現后，當地衛生部門高度重視，及時采取了臨床救治、流行病學調查、標本采集與送檢、密切接觸者醫學觀察等，并加強了對不明原因肺炎病例的監測工作。
　　國家衛生和計劃生育委員會對此次疫情高度重視，接到重癥不明原因肺炎疫情報告后，立即向上海、安徽和江蘇派出專家工作組，指導當地開展患者的救治和調查工作，召開多部門會商會，對疫情性質進行分析研判，并安排部署了相關調查、防控和應對準備工作。中國疾控中心接到病例報告和送檢標本后，及時開展了疫情風險研判和實驗室檢測研究，明確了相關病原學診斷。

　　三、上海的兩例確診患者均于3月上旬死亡，為什么國家衛生和計劃生育委員會3月31日才公布疫情？
　　答：此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次發現的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報告傳染病監測報告系統。
　　上海市醫療衛生機構發現上述病例時，及時開展了相關實驗室篩查，先后排除了感染季節性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）以及非典、新型冠狀病毒的可能。在進一步檢測中，上海市公共衛生臨床中心于3月22日發現患者可能感染H7流感，之后將相關標本送中國疾病預防控制中心。3月29日下午，中國疾病預防控制中心從送檢的病例標本中分離到3株H7N9禽流感病毒。國家衛生和計劃生育委員會組織專家進一步核實，根據實驗室檢測結果，并結合患者的臨床表現、流行病學資料等進行綜合分析，判定上述患者為人感染H7N9禽流感病毒病例。國家衛生和計劃生育委員會依法于3月31日向社會公布。

　　四、此前有媒體報道上海出現一家三口感染不明原因肺炎，其中兩人搶救無效死亡，是否與此次報告病例相關？
　　2月20-25日，上海市某醫院先后收治了患重癥肺炎的李姓父子3人，2人經搶救無效死亡。李姓父親被確診為H7N9禽流感病毒感染，另2位患者的診斷正在進行中。

　　五、H7N9病毒與既往H1N1、H5N1和其他季節性流感病例相比其毒力和傳染性如何？
　　由于目前只發現3例人感染H7N9禽流感病毒確診病例，對該病毒及其所致疾病的研究資料十分有限，專家正在對該病毒的毒力和人際傳播的能力做進一步判斷。

　　六、若感染者出現早期癥狀就及時就醫是否可以得到有效治療？
　　基因序列分析顯示，該病毒對神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物敏感。根據其他型別流感抗病毒治療的經驗，發病后早期使用神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的，但對人類新發現的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。

　　七、如何預防H7N9禽流感？是否還有其他特別需要注意的事項？
　　流感是一種急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養、保持良好體質有利于預防流感等呼吸道傳染病。出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人。此外，還要特別注意盡量避免直接接觸病死禽、畜。

　　由于醫務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，建議醫務人員在診治病人過程中采取必要的防護措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時，應采取有效的防護措施，即標準預防、飛沫傳播預防和接觸傳播預防措施。

　　目前國內外尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。