【濟(jì)心齋】思考我們?yōu)l臨失傳的中醫(yī)藥

穆然

中醫(yī)之所以是“國寶”，除了人才和學(xué)術(shù)，過去名醫(yī)看病，都有一些“絕招”，這些“絕招”可以說是每一位醫(yī)生的看家本事，但這一點(diǎn)長期以來沒有引起大家的重視，特別是許多“寶貝”散落在民間，包括秘方、手法等都是千百年來證明是有效的，如今已經(jīng)失傳或?yàn)l臨著失傳的危險(xiǎn)。

我們不珍惜這份民族文化瑰寶，讓中醫(yī)藥在我們這代人手中失去傳承，我們則將成為中華民族的千古罪人，因?yàn)槲覀兊暮笕藢⒁愿甙旱拇鷥r(jià)，從外國人那里去贖回原本由中華民族發(fā)明的中醫(yī)中藥，他們會(huì)百思不得其解：為什么我們的先輩如此愚昧，竟把國寶當(dāng)垃圾一樣扔掉呢？

中醫(yī)的許多絕招和秘方已經(jīng)失傳或?yàn)l臨失傳的危險(xiǎn)。

當(dāng)年在實(shí)習(xí)的時(shí)候，我們所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的外科治療燒傷是一個(gè)特色，主要治療方法就是用“虎杖液”外噴。“虎杖液”是醫(yī)院根據(jù)老中醫(yī)的驗(yàn)方配制的院內(nèi)制劑，是以虎杖、側(cè)柏葉等為主要成分的一種酊劑，廣泛用于Ⅰ度、Ⅱ度燒傷的患者。實(shí)習(xí)時(shí)每天在門診和病房都要接診許多燒傷的患者，當(dāng)時(shí)我們的主要任務(wù)就是輪流給患者噴藥，一天噴兩次，直到最后結(jié)痂、脫落，既不需要包扎且?guī)缀醪粫?huì)留下疤痕。

我在實(shí)習(xí)的時(shí)候，曾有一次意外被滾燙的開水燙傷，衣服一脫，整層皮掉下來，非常可怕，當(dāng)時(shí)沒有采取其他的措施，只是用醫(yī)院的“虎杖液”外噴，結(jié)果一周內(nèi)痊愈了且沒留下任何疤痕。

十幾年后，我的一個(gè)同事被開水燙傷，醫(yī)院給她清創(chuàng)、包扎，后來因?yàn)榘毯凼湛s還要行疤痕切除和植皮手術(shù)，半年時(shí)間過去了，她的皮膚還沒有完全恢復(fù)。現(xiàn)在為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？原因很簡單，首先是因?yàn)椤盎⒄纫骸辈粔颉跋冗M(jìn)”，而且噴一次只收5毛錢，一個(gè)病人一天噴兩次也只收1塊錢。其次，萬一傷口感染了誰來負(fù)這個(gè)責(zé)任？于是，就沒有醫(yī)院愿意使用“虎杖液”，也沒有人愿意再生產(chǎn)“虎杖液”。

失去的是“寶貝”，受苦的是百姓。記得我當(dāng)時(shí)自己噴了一星期花了3元錢，而我的同事雖然傷情較輕卻為此花費(fèi)了1萬多元，還留下了永久的遺憾。

許多年前，我的一個(gè)親戚，是外科學(xué)教授。有一次，他媽媽一個(gè)腳趾頭爛了，診斷為“血栓閉塞性脈管炎”，中醫(yī)叫“脫疽”，治療的方案要把壞死的腳趾頭截掉。他和他的主任親自為他媽媽動(dòng)手術(shù)，手術(shù)非常順利。手術(shù)當(dāng)天因?yàn)橄碌夭环奖悖缓糜锰涤墼诖采闲”悖徊恍⌒呐龅沽颂涤郏蛞簽⒃诹藗谏希瑐诟腥尽€，一直爛到了腳底、腳背。

他是個(gè)孝子，親自每天給母親換藥，都沒有效果，只能眼看著潰爛的面積越來越大。他感嘆地說：“若繼續(xù)使用外科的方法估計(jì)只能把爛的整個(gè)腳截掉”。他弟弟看他已經(jīng)束手無策，就自作主張到當(dāng)?shù)亍巴玲t(yī)生”那里花5毛錢買了一瓶“白藥水”。“土醫(yī)生”讓他把鴨毛洗干凈涼干，然后沾著“白藥水”涂抹患處。一天一天過去了，他母親的腳也就這么好了。后來我到當(dāng)?shù)卮蚵牎鞍姿幩钡南侣洌瑓s一直沒有找到，我明白類似“白藥水”的東西現(xiàn)在大概是失傳了。

類似的例子還有很多。我們都知道應(yīng)當(dāng)繼承和保護(hù)，但卻不知道如何保護(hù)，更談不上繼承了。眼看著掌握這些“絕招”、“秘方”的老人不斷逝去，許多民間的驗(yàn)方由于失去其賴以生存的土壤，就這么消失了。因此，要繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)，單靠政策是不夠的，應(yīng)當(dāng)知道中醫(yī)的特點(diǎn)，遵循中醫(yī)的規(guī)律，更重要的是給它一個(gè)適合生存的環(huán)境，而這是需要勇氣的。就好比種樹，如果不考慮樹的特性（生活習(xí)性），不考慮樹生長的環(huán)境，用種松樹的方法種榕樹，其結(jié)果是可想而知的。

毫不諱言地說，面對(duì)著前所未有的挑戰(zhàn)，許多人開始懷疑自己，中醫(yī)真的還能存在嗎？中醫(yī)真的能治病嗎？無論是病人、醫(yī)生，還是主管部門都十分迫切地想要知道這個(gè)問題的答案，希望能拿出證據(jù)。說到底還是想知道中醫(yī)哪一個(gè)方或哪個(gè)方案（指南）對(duì)哪種“病”有效，有效率是多少？為了證明這一切，人們投入大量的人力物力去回答這本身就是難以回答的問題。唯獨(dú)忘記了中醫(yī)是什么？要回答中醫(yī)能治什么“病”真的這么難嗎？有人說：“你連能治什么病都回答不出來，誰還敢相信你？”我問他：“你讓交通警察去背田徑裁判的規(guī)則，可能嗎？”本來就是完全不同的兩回事，怎么能湊在一起呢？

舉一個(gè)例子，張仲景的《傷寒論》是一部臨床治療的百科全書，但其中只有112（或113）方，若以這112（或113方）來對(duì)應(yīng)病的話，那所能治療的病種是十分有限的。但眾所周知，張仲景的《傷寒論》創(chuàng)立了中醫(yī)辨證施治的理論體系，正因?yàn)樗鶆?chuàng)立的這種“辨證施治”的方法，使中醫(yī)的治療對(duì)象不再局限于“病”，而是通過“證”實(shí)現(xiàn)同病異治和異病同治，因此，所設(shè)立的113方能夠治療成千上萬種不同的病。

前面說過中醫(yī)學(xué)的立足點(diǎn)是社會(huì)人，而不僅僅是疾病或者生物學(xué)意義的人。對(duì)于有病的人來說，社會(huì)、心理因素對(duì)疾病的影響是顯而易見的，與之相關(guān)的是患者的自我感受，而有些感覺是無法檢查出來的，通常情況下，病人的自覺癥狀是診斷辨證的重要依據(jù)。

確切地說，注重患者的自覺癥狀是中醫(yī)診斷的特點(diǎn)之一，在這樣基礎(chǔ)上辨證治療的一種結(jié)果是：有一些西醫(yī)病理變化和理化指標(biāo)可能沒有完全解決，但是患者自我感覺良好，于是被認(rèn)為病痊愈了。從某個(gè)意義上來說，這或許是中醫(yī)的一個(gè)弱點(diǎn)，因?yàn)檫@樣的治療并沒有徹底解決生物學(xué)的問題。

但如果反過來想想，這可能也是一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)橛行┗颊呃砘笜?biāo)雖然恢復(fù)正常，但是患者覺得病還沒好，有些癥狀仍然存在；或當(dāng)者患者自己覺得“有病”，但是理化指標(biāo)檢查不出來的時(shí)候；甚至有些疾病通過理化檢查，可以作出準(zhǔn)確的診斷，但缺乏有效的治療措施的時(shí)候，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)就很明顯，所以，有人說，越是一些“莫名奇妙”的疑難雜癥，中醫(yī)就越有優(yōu)勢(shì)，其原因就在于人體的健康與疾病并非完全是一個(gè)生物學(xué)的問題。

有一位老太太，自己覺得心臟不舒服，胸悶。發(fā)作的時(shí)候心跳得厲害，冒冷汗，甚至?xí)炟蔬^去。跑到醫(yī)院檢查，查不出來，醫(yī)生說要住院觀察，她只好先住院。住了幾天，醫(yī)生診斷說：“這是心臟病。”她問：“心臟什么病？”醫(yī)生說：“現(xiàn)在還不清楚。”住院期間心悸、暈厥照樣發(fā)作，醫(yī)生也覺得很無奈，說：“看來只好在心臟安裝支架了。”老太太很生氣：“連什么病都不知道，支架裝哪兒？”

原本她從來不相信中醫(yī)，但這下沒辦法。我給她開了益氣化痰，理氣寬胸的方藥，吃完之后，老太太覺得舒服多了，基本沒再發(fā)作，過了2年，老太太說心臟病好了。其實(shí)到現(xiàn)在為止，我也不知道西醫(yī)診斷的是什么病。又過了一段時(shí)間，老太太又生病了，這回是覺得頭暈、無力、面色蒼白，我讓她先到醫(yī)院檢查，她說不去，家里人只好把她“騙”去。檢查結(jié)果是“急性白血病”，住院住了幾天，老人家覺得更難受，就堅(jiān)決要求出院吃中藥。

出院之后，我給她開了益氣養(yǎng)血的歸脾湯。過了一段時(shí)間，患者面色紅潤，頭暈也好了。經(jīng)檢查，血液指標(biāo)也逐步恢復(fù)正常。老太太說“還是中醫(yī)好。”別人問她好在哪里？她說：“至少我現(xiàn)在活得好好的！”我悄悄告訴家屬，急性白血病癥狀消失不等于治愈，還有復(fù)發(fā)的可能。家屬說：“我們上醫(yī)院、找醫(yī)生的目的不就為了好好活著嗎？我們已經(jīng)很知足了！”

我一個(gè)同學(xué)的母親得了“慢性腎功能衰竭，尿毒癥”，醫(yī)生告訴他“估計(jì)活不了2個(gè)月，除非去‘洗腎’。”因?yàn)檗r(nóng)村沒有條件，“洗腎”不方便，他問我怎么辦，我說我也沒什么好辦法，他說你給開點(diǎn)藥試試。我只好給她開了一個(gè)方，主要是溫腎化濁、益氣活血。他說母親吃了一段時(shí)間，自我感覺很好，現(xiàn)在也能行動(dòng)自如、操持家務(wù)。我問他“肌酐”多少，他說還是跟原來差不多，我說你還是要多注意。他說：“算了，80多歲了，不想再增加老人的痛苦，本來說只有2個(gè)月，現(xiàn)在又過了一年了，就這樣，挺好！”

當(dāng)老虎變成“貓”的時(shí)候，就再也沒有人知道老虎是什么模樣了。

中醫(yī)把診病的基本思維過程叫作“辨”，如辨病、辨證。辨就是分析、辨別。有的人不理解，所以把“辨證”寫成“辯證”。中醫(yī)辨的過程就是通過四診采集臨床資料，然后對(duì)資料進(jìn)行綜合、分析、辨別并作出診斷。如果不理解這一點(diǎn)，就可能把“辨”變成了“套”，把西醫(yī)的病名套成中醫(yī)的病或證，如“肝硬化就是鼓脹”，“尿道感染就是淋證”等。這種“套”的現(xiàn)象在現(xiàn)代中醫(yī)臨床和科研中，已經(jīng)越來越普遍并且成為制約中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展和影響療效的主要障礙之一。

例如“乙肝病毒攜帶者”，有的人一見病毒便認(rèn)為是“毒”、是“熱毒”，所以應(yīng)用清熱解毒的方法：處方是大劑量“抗病毒”藥如：大青葉、白花蛇舌草、田基黃等，結(jié)果病沒治好，胃搞壞了。且不說病毒是不是“毒”，即便是“毒”也有熱毒、水毒、濁毒、瘀毒、寒毒等的不同，如果連起碼的寒熱虛實(shí)都不分，這樣中醫(yī)還能維持多久？

再比如更年期綜合征是婦女在特定時(shí)期由于卵巢功能退化而產(chǎn)生的特殊癥候群，主要癥狀如烘熱、汗出、煩躁、失眠或畏寒等。許多報(bào)道認(rèn)為腎虛是更年期綜合征的基本病理，理由很簡單，因?yàn)槟I主生長、生殖、發(fā)育，卵巢功能退化就是腎虛，因此，針對(duì)更年期綜合征開出來的是各種各樣補(bǔ)腎的方藥如：龜鹿二仙膠、左歸丸、右歸丸等，忙得不亦樂乎。

可就是沒有人愿意靜下心來想一想：如果更年期綜合征基本病理是是腎虛，腎虛應(yīng)當(dāng)是年齡越老越明顯，為什么患者到了50多歲后癥狀就逐漸減輕呢？還有，更年期綜合征患者中通常是白領(lǐng)的反應(yīng)比藍(lán)領(lǐng)多，城里人比農(nóng)村人更常見，難道白領(lǐng)比藍(lán)領(lǐng)容易患腎虛？城里人比農(nóng)村人更容易患腎虛？道理似乎也說不通。怪不得有不少人擔(dān)憂“現(xiàn)在真正的還有中醫(yī)嗎？”

前幾天到動(dòng)物園，在獅虎山，發(fā)現(xiàn)那里圍著許多人等著看老虎。聽見一個(gè)小孩問母親：“媽媽，老虎長什么樣？”媽媽說：“就像我們家年歷上畫的一樣。”小孩說：“那老虎是不是長得和貓貓差不多？”我心里一陣酸楚，中醫(yī)不就像老虎嗎？民眾需要中醫(yī)服務(wù)，對(duì)中醫(yī)寄予厚望，可是真正的中醫(yī)找不到，這和小孩喜歡老虎，可是老虎卻只能在畫中看到或只能從貓身上看到了，不是一樣的嗎？久而久之，當(dāng)有一天沒人知道老虎是什么模樣的時(shí)候，人們對(duì)老虎的興趣和同情也就蕩然無存了。

幾年前，到新疆看望戰(zhàn)友。當(dāng)?shù)赝編业郊舅_爾縣參觀“普氏野馬育種場”，場領(lǐng)導(dǎo)告訴我，普氏野馬是早年生活在新疆的良種馬，后來因各種原因絕種了，現(xiàn)在看到的這些普氏野馬是從德國引種回來的，現(xiàn)在已繁殖了200多匹。我問他為什么要這么做？他說：目的是為了保留“基因”。

我忽然想起，曾經(jīng)有人說過“如果我們不珍惜這份民族文化瑰寶，讓中醫(yī)藥在我們這代人手中失去傳承，我們則將成為中華民族的千古罪人，因?yàn)槲覀兊暮笕藢⒁愿甙旱拇鷥r(jià)，從外國人那里去贖回原本由中華民族發(fā)明的中醫(yī)中藥，他們會(huì)百思不得其解：為什么我們的先輩如此愚昧，竟把國寶當(dāng)垃圾一樣扔掉呢？”

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