[轉帖]獸醫(yī)臨床病例診治格式

yuancaifei73 · 發(fā)表于 2006-9-1 17:26:22

獸醫(yī)臨床病例診治格式
格式1
１．發(fā)病情況：
　　包括動物的品種，年齡，發(fā)病日齡，發(fā)病時間，飲水吃料情況（顆粒料還是粉料？），癥狀（精神狀態(tài)、皮膚、眼瞼的變化、呼吸道、腸道），死亡情況（急性、慢性、死亡率），現(xiàn)場的圖片（發(fā)病畜禽、健康畜禽、死亡畜禽、還有畜禽舍的結構、舍內環(huán)境
２．免疫情況：
多少天免的什么苗？免疫方式（皮下、皮內、肌肉、靜脈、腹腔、擦肛、滴鼻、點眼、口服、刺種．．．．．．）、免疫劑量（多少頭份免了多少動物）、注射器針頭規(guī)格（是連續(xù)注射器還是塑料的還是一次性的．．．針頭是７號的還是２５號的？）、疫苗規(guī)格劑型（死苗活苗，凍干苗還是油苗，鋁膠苗、蜂膠苗還是自家苗）、疫苗廠家［進口還是國產，進口如美國的富道，以色列的夏菲特．．．國產如中牧、大華農、四川精華、內蒙古金宇。。。）、采購地點說清楚（是農村的獸藥店、縣獸醫(yī)站、省站還是農業(yè)大學、廠家直接供應）］
３．病變（主要是剖檢病變）
心、肝、肺、脾、腎、腸道、淋巴結、膽囊．．．（出血、充血、淤血、水腫、氣腫、充氣、充盈、壞死．．．）
４．用藥情況：說清楚西藥或中藥，劑型（原粉、預混劑、粉針）、用量（按有效成分）、投藥方式（拌料、飲水、口服。。。）、療程（用了幾天）、療效（是否有效）
格式2
1、發(fā)病日齡，群發(fā)還是散發(fā)，發(fā)病率和死亡率
2、癥狀
整體癥狀（皮膚、羽毛顏色，精神情況，體溫，呼吸，心跳，聽診，叩診情況）
采食情況
呼吸情況，有無呼吸困難，張口呼吸，氣喘，咳嗽，流鼻液等等
消化情況，有無便秘，腹瀉，拉稀，糞便顏色
3、病理變化
各個系統(tǒng)器官都必須提及
禽重點：脾、心、肝、肺、腎、肌胃、腺胃、法氏囊、氣囊、腸道、喉頭、氣管、皮下、肌肉
家畜重點：脾、淋巴結、心、肝、脾、肺、腎、胃、腸道、腸系膜、胸膜、膀胱，
注意：描述病變時盡量準確（如出血是點狀出血還是斑塊狀，炎癥是化膿性炎還是卡他性炎、出血性炎，總之能有多細就有寫多細）
4、飼養(yǎng)管理情況
飼料，免疫程序，免疫途徑，配種妊娠等等，尤其是最近的
5、有無實驗室數(shù)據(jù)，報告
6、用過什么藥，用量，給藥途徑，用藥后效果
7、以前該場有過什么